Sisu
- Mis on viljatus?
- Mis põhjustab viljatust?
- Millised on viljatuse sümptomid?
- Kuidas viljatust diagnoositakse?
- Kuidas ravitakse viljatust?
- Viljatuse põhipunktid
Mis on viljatus?
Viljatus on reproduktiivse süsteemi probleem. See mõjutab keha paljunemisvõimet. Selle põhjuseks võib olla probleem mehe süsteemis, naise süsteemis või mõlemas. Raseduse korral peab juhtuma järgmist:
Mees peab tegema tervislikke seemnerakke.
Naine peab valmistama tervislikke mune.
Munajuhad peavad olema avatud, et sperma jõuaks munarakuni.
Sperma peab saama muna viljastada.
Viljastatud munarakk peab implanteerima emakasse.
Embrüo peab olema terve.
Viljatus pole ainult naise mure. Pool ajast põhjustab või aitab kaasa meeste probleem. Paljudel paaridel on rohkem kui üks tegur, mis mängib rolli.
Mõnel juhul ei saa viljatuse põhjust leida.
Kui arvate, et te ei saa rasestuda, pöörduge varakult oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Naise vanus ja see, kui kaua paar on üritanud rasestuda, võib mõjutada ravi.
Mis põhjustab viljatust?
Viljatust võivad põhjustada paljud asjad. See võib olla probleem naiste reproduktiivsüsteemis, meeste reproduktiivsüsteemis või nende kahe segus. Järgmised on asjad, mis võivad viljatust mõjutada.
Naisfaktorid
Ovulatsiooni probleemid. Naine ei tooda piisavalt hormoone, et arendada, küpseda ja vabastada tervislik muna.
Anatoomilised probleemid. Naise anatoomia probleem võib takistada munaraku ja sperma kohtumist. Kõige tavalisem probleem on munajuhade blokeerimine. Muud probleemid võivad hõlmata varasemate operatsioonide või infektsioonide tagajärjel tekkinud vaagna armkoe.
Endometrioos. Emaka vooderdav kude siirdub selles seisundis emakast väljapoole. Tavaliselt implanteeritakse see teistele reproduktiivorganitele või kõhule. Igal kuul reageerib see valesti paigutatud kude menstruaaltsükli hormoonide muutustele. See tähendab, et see koguneb, laguneb ja veritseb. See võib põhjustada armekoe moodustumist ja mõjutada viljakust.
Sünnidefektid. Teatud sünnidefektid võivad mõjutada viljakust. Üks levinumaid probleeme juhtub siis, kui naissoost lootel puutub ema kõhus DES (dietüülstilbestrool). 1940. ja 1950. aastate rasedad naised võtsid seda ravimit raseduse kaotamise vältimiseks. Kuid leiti, et see põhjustab probleeme loote emaka ja emakakaela arenguga. See kahjustaks hiljem naise võimet rasestuda.
Infektsioon. Vaagnapõletik (PID) on põhjustatud teatud tüüpi bakteritest nagu gonorröa ja klamüüdia. PID võib mõjutada emakat, munajuhasid, munasarju või kõiki kolme. See põhjustab armekude kasvu elundite vahel. See toob kaasa pideva vaagnapiirkonna valu ja tõstab emakavälise raseduse riski. See on siis, kui viljastatud munarakk implanteerub väljaspool emakat.
Immuunsüsteemi probleemid. Naise immuunsussüsteemi probleem võib põhjustada raseduse kaotuse. Naise süsteemi antikehad võivad rasedust ära tunda. Või võib rasedusele olla ebanormaalne immuunvastus. Naistel võivad tekkida ka spermatosoidivastased antikehad, mis ründavad ja hävitavad spermatosoide.
Meestegurid
Vähene või puudub sperma tootmine. Piisavalt terve sperma puudumisel väheneb viljastumise võimalus.
Ebanormaalne sperma funktsioon. Sperma peab saama ujuda ja tungida munarakku.
Varicocele. See on seisund, kus munandite ümber tekivad veenilaiendid. See on meestel väga levinud viljatuse põhjus. Tavaliselt on see kirurgilise raviga ravitav.
Hormoonhaigused. Ebanormaalne meessuguhormooni või endokriinsüsteemi funktsioon võib mõjutada sperma tootmist ja viljakust.
Kromosoomidefektid. Teatud kromosoomidefektid on seotud meeste viljatusega.
Sünnidefektid. Mehe reproduktiivsüsteemi kõrvalekalded võivad juhtuda loote arengus. Mõned sünnidefektid on tingitud mehe kokkupuutest DES (dietüülstilbestrooliga), mille ema on raseduse ajal võtnud.
Immuunsüsteemi probleemid. Mehel võivad olla spermatosoidivastased antikehad, mis ründavad ja hävitavad spermat.
Need elustiili harjumused võivad mõjutada ka sperma kvaliteeti ja funktsioone:
Harrastusravimite, nagu marihuaana või kokaiin, kasutamine
Tugev alkoholi tarvitamine
Suitsetamine
Teatud ravimite võtmine
Suguelundite piirkonnas on liiga palju soojust, näiteks mullivanni kasutamine
Millised on viljatuse sümptomid?
Paari peetakse viljatuks, kui rasestumist ei juhtu:
Pärast ühte aastat kaitsmata seksi
6 kuu pärast üle 35-aastastel naistel
Kui on teada viljatust põhjustavaid probleeme
Kuidas viljatust diagnoositakse?
Viljatuse diagnoosimiseks testitakse nii meest kui ka naist.
Mõned tervishoiuteenuse osutajad saavad viljatuse põhihindamist teha. Kuid paljusid viljatuse põhjuseid ravib kõige paremini juhatuse poolt sertifitseeritud reproduktiivne endokrinoloog. See on OB / GYN, kellel on viljatuse alane haridus ja väljaõpe ning kes on sertifitseeritud Ameerika sünnitus- ja günekoloogiaametis.
Üldiselt testib tervishoiuteenuse osutaja mõlemaid partnereid, et leida viljatuse põhjus. Tervishoiuteenuse osutaja otsib vastuseid neile küsimustele:
Kas emasel on ovulatsioon regulaarselt?
Kas mees teeb tervislikke spermatosoide?
Kas emase muna ja isase sperma suudavad normaalselt ühineda ja kasvada?
Kas implanteerimisega on probleeme?
Kas ema suudab rasedust säilitada?
Need testid on sageli osa viljatuse põhitöötlusest.
Mõlemad partnerid
Tervise- ja seksuaalajalugu, et otsida viljatuse mis tahes füüsilisi põhjuseid ja teada saada, kas nad seksivad õigel ajal.
Naine
Füüsiline eksam. Teil on täielik füüsiline eksam, sealhulgas Pap-test ja nakkuse testimine.
Ovulatsiooni hindamine. Keha basaaltemperatuuri graafiku abil saate kontrollida, kas teil on ovulatsioon. See on teie hommikune kehatemperatuur. Teistes ovulatsiooni prognoosimise meetodites kasutatakse uriiniproove.
Hormoonide testimine. Võib soovitada hormoonide testimist. Teatud hormoonid suurenevad ja vähenevad igakuise tsükli erinevatel aegadel.
Ultraheli. Ultraheli abil saab näidata folliikuleid, mis on kotid, mis sisaldavad arenevaid mune. See võib näidata ka emaka kudede paksust. Teie tervishoiuteenuse osutaja saab kontrollida ka selliseid probleeme nagu munasarja tsüstid või fibroidid.
Röntgenikiirgus. Võib soovitada hüsterosalpingogrammi. Selle testi jaoks süstitakse emakakaela avasse emaka sisse nägemiseks värv. See võimaldab radioloogil näha, kas munajuhad on lahti.
Mees
Sperma analüüs. Spermaproov võetakse ja testitakse laboris. Tervishoiuteenuse osutaja saab:
Kontrollige spermatosoidide arvu
Testige spermatosoidide liikuvust
Kontrollige spermatosoidide arvu ja kuju
Hinnake ejakulaadi vedelikku
Võib teha muid katseid, mis kontrollivad sperma võimet tungida munarakku, samuti meessuguhormoonide testimist.
Mehed võidakse saata uroloogi juurde täiendavateks uuringuteks.
Kuidas ravitakse viljatust?
Teie tervishoiuteenuse osutaja arutab teiega parimat ravi järgmiselt:
Kui vana sa oled
Teie üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Kui hästi saate konkreetsete ravimite, protseduuride või ravimeetoditega hakkama
Kui kaua seisund eeldatavasti kestab
Teie arvamus või eelistus
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, võite parima ravi leidmiseks teha koostööd viljakuse eksperdiga. Enamikku viljatusega inimesi ravitakse tavapäraste ravimeetoditega. See hõlmab ravi ravimitega või reproduktiivsete häirete kirurgilist parandamist. Sõltuvalt viljatuse põhjusest on viljatu paari pakkumiseks palju valikuid.
Naiste ravi tüübid võivad hõlmata järgmist:
Emakasisene viljastamine. Selle meetodi abil kasutatakse spetsiaalselt pestud ja ettevalmistatud sperma otse emakasse väikest painduvat toru, mida nimetatakse kateetriks. Seda võib kasutada madala spermatosoidide arvu või emakakaela lima probleemide korral. Seda meetodit kasutatakse sageli koos ovulatsiooniravimitega.
Ovulatsiooni ravim. Need ravimid aitavad reguleerida ovulatsiooni ajastust. Need stimuleerivad küpsete munarakkude kasvu ja vabanemist. Need võivad aidata parandada ka hormooniprobleeme, mis võivad mõjutada emaka limaskesta. Ovulatsioonravimid võivad stimuleerida rohkem kui ühe munaraku vabanemist. See suurendab võimalust saada kaksikud ja muud mitmekordsed. Mõned levinumad ravimid on:
Klomifeentsitraat
Inimeste menopausi gonadotropiinid. Folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH) ravimid
Folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)
Kirurgia. Operatsiooni võib kasutada sellise seisundi nagu blokeeritud munajuhad või endometrioos raviks või parandamiseks. Seda võib teha laparoskoopia abil. Laparoskoopia korral võimaldab kõhu- või vaagnaõõnesse sisestatud väike teleskoop tervishoiuteenuse osutajal näha siseorganeid. Mõningaid viljatuse ravimeetodeid saab teha läbi laparoskoopi sisestatud instrumentide abil.
Abistava reproduktiivtehnoloogia (ART). Mõne paari jaoks on vaja ulatuslikumat ravi. Enamiku ART vormide korral on sperma ja munarakk laboris ühendatud. Viljastatud munarakk viiakse seejärel naise emakasse, kus see saab implanteerida ja kasvada. Kuigi ART-protseduurid on sageli kallid, kasutatakse paljusid edukalt. Need sisaldavad:
In vitro viljastamine (IVF). See hõlmab naise munarakkude eemaldamist ja laboris viljastamist seemnerakkudega. Seejärel viiakse embrüo emakakaela kaudu naise emakasse. Enamik paare kannab kaks embrüot. Teatud juhtudel võidakse üle kanda rohkem. IVF on kõige levinum ART-vorm. Sageli on see valitud ravi naisele, kellel on munajuhad blokeeritud, tugevalt kahjustatud või puuduvad. IVF-i kasutatakse ka endometrioosi või meeste faktori viljatuse põhjustatud viljatuse korral. IVF-i kasutatakse mõnikord pikaajalise seletamatu viljatusega paaride raviks, kes ei ole suutnud teiste ravimeetoditega rasestuda.
Intratsütoplasma sperma süstimine (ICSI). Selle protseduuri korral süstitakse üks sperma otse munarakku. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini meeste faktori viljatusprobleemide korral.
Gamete intrafalloopiline ülekanne (GIFT). See hõlmab kiudoptilise instrumendi kasutamist, mida nimetatakse laparoskoopiks, et juhtida viljastamata munarakke ja seemnerakke naise munajuhadesse läbi väikeste sisselõigetega kõhus. GIFT-i kasutatakse ainult tervete munajuhadega naistel.
Sigoti intrafalloopiline ülekanne (ZIFT). See hõlmab naise munarakkude viljastamist laboris. Seejärel suunab laparoskoop viljastatud munarakud (sügootid) munajuhadesse. ZIFT-i kasutatakse ainult tervete munajuhadega naistel.
Doonorimunad. See hõlmab embrüo ülekandmist doonorilt viljatule naisele. Doonor loobub kõikidest vanemate õigustest kõigi sellest tulenevate laste suhtes. Doonorimune kasutav kunst on vanematel naistel tavalisem. Viljastatud munaraku implanteerimise võimalus on seotud muna tootnud naise vanusega. Munadoonorid on tavaliselt 20ndates või 30ndates eluaastates.
Embrüo krüosäilitus. Selle meetodi korral külmutatakse embrüod hilisemaks ülekandmiseks. Seda kasutatakse sageli siis, kui IVF-tsükkel toodab rohkem embrüoid, kui neid saab korraga üle kanda. Ülejäänud embrüoid saab vajadusel tulevases tsüklis üle kanda.
Meestefaktori viljatuse korral on saadaval mitmeid ravivõimalusi. Ravi võib hõlmata järgmist:
Abistava reproduktiivtehnoloogia (ART). Seda tüüpi ravi võib hõlmata järgmist:
Kunstlik viljastamine. See hõlmab suure hulga tervete spermatosoidide paigutamist kas emakakaela avausse või otse naise emakasse.
IVF, GIFT ja muud tehnikad. Neid on kasutatud meeste viljatuse raviks. Nagu kunstliku viljastamise puhul, pakuvad IVF ja muud sarnased meetodid võimalust spermatosoidide valmistamiseks laboris. Laboris puutuvad munad kokku kõrge kvaliteediga liikuvate spermatosoidide parima kontsentratsiooniga.
Mikrokirurgiline viljastamine (mikroinjektsioonitehnikad, näiteks spermatosoidide intratsütoplasmaatiline süstimine või ICSI). Selle ravi jaoks süstitakse munarakku üks sperma. Seejärel toimub viljastamine mikroskoobi all.
Meditsiiniteraapia. Mõnel viljatul mehel on hormooniprobleem, mida saab ravida hormoonravi abil. Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munandite probleemidest põhjustatud hormoonide tasakaalustamatus mõjutab otseselt sperma arengut. Meditsiiniline ravi võib hõlmata gonadotropiinravi, antibiootikume või mõnda muud ravimit.
Kirurgia. Meeste viljatuse operatsioon tehakse anatoomiliste probleemide kõrvaldamiseks, mis takistavad sperma tootmist ja küpsemist või seemnepurset. Operatsioon munandikotti (varikocele) veenilaiendite eemaldamiseks võib mõnikord parandada sperma kvaliteeti.
Viljatuse põhipunktid
Viljatus on reproduktiivse süsteemi probleem. See kahjustab keha paljunemisvõimet. Selle põhjuseks võib olla probleem mehe süsteemis, naise süsteemis või mõlemas.
Viljatus pole ainult naise mure. Ligikaudu pooltel viljatutest paaridest on ainus põhjus isane.
Paari peetakse viljatuks, kui eostumine ei toimu pärast 1-aastast kaitsmata sugu, pärast 35-aastastel naistel pärast 6-kuulist viljastamist või kui on teada viljatust põhjustavaid probleeme.
Paljusid viljatuse põhjuseid ravib kõige paremini juhatuse poolt sertifitseeritud reproduktiivne endokrinoloog.
Sõltuvalt viljatuse põhjusest on viljatul paaril palju ravivõimalusi.
Meditsiiniline ravi või kirurgiline parandus ravib enamikku viljatuse juhtudest.