Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Mürgine nodulaarne struuma hõlmab suurenenud kilpnääre. Nääre sisaldab alasid, mis on suurenenud ja moodustanud sõlmed. Üks või enam neist sõlmedest toodavad liiga palju kilpnäärmehormooni.
Põhjused
Mürgine nodulaarne struuma algab olemasolevast lihtsast goitrist. See esineb kõige sagedamini eakatel täiskasvanutel. Riskitegurid on naissoost ja üle 55-aastased. See haigus on lastel haruldane. Enamik inimesi, kes seda arendavad, on paljude aastate jooksul olnud sõlmedega struuma.
Mõnikord arenevad toksilise multinoodilise struuma inimesed esmakordselt kõrge kilpnäärme taseme. See toimub enamasti pärast seda, kui nad võtavad veenisiseselt (suu kaudu) või suu kaudu suure koguse joodi. Joodi võib kasutada CT-skaneerimise või südamekateetri kontrastina. Joodi sisaldavate ravimite, nagu amiodaroon, kasutamine võib põhjustada ka häireid. Joodipuudulikkusega riigist liikumine riiki, kus on palju joodi dieedis, võib samuti muuta lihtsa struuma mürgiseks struuks.
Sümptomid
Sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- Väsimus
- Sage soole liikumine
- Soojuse talumatus
- Suurenenud söögiisu
- Suurenenud higistamine
- Ebaregulaarne menstruatsioon (naistel)
- Lihaskrambid
- Närvilisus
- Rahutus
- Kaalukaotus
Vanematel täiskasvanutel võib olla vähem spetsiifilisi sümptomeid. Nende hulka võivad kuuluda nõrkus ja väsimus, südamepekslemine ja valu rinnus või rõhk ning muutused mälus ja meeleolus.
Mürgine nodulaarne struuma ei põhjusta Graves'i tõvega kaasnevaid pundunud silmi. See on autoimmuunne haigus, mis viib kilpnäärme üliaktiivseni (hüpertüreoidism).
Eksamid ja testid
Füüsiline läbivaatus näitab kilpnäärme üks või mitu sõlme. Võib esineda kiire südame löögisagedus või treemor.
Muude võimalike testide hulka kuuluvad:
- Seerumi kilpnäärmehormooni tase (T3, T4)
- TSH seerum (kilpnääret stimuleeriv hormoon)
- Kilpnäärme sissevõtmine ja skaneerimine või radioaktiivse joodi omastamine
- Kilpnäärme ultraheli
Ravi
Beeta-blokaatorid (propranolool) võivad kontrollida mõningaid hüpertüreoidismi sümptomeid, kuni kilpnäärmehormooni tase organismis on kontrolli all.
Teatud ravimid võivad blokeerida või muuta kilpnäärme joodi kasutamist. Neid ravimeid võib kasutada kilpnäärme üliaktiivse toime kontrollimiseks järgmistel juhtudel:
- Enne operatsiooni või radiojoodiravi alustamist
- Pikaajalise ravina
Kasutada võib radiojoodiravi. Radioaktiivset joodi manustatakse suu kaudu. Seejärel kontsentreerub see kilpnäärme üliaktiivsesse koesse ja kahjustab. Harvadel juhtudel on pärast seda vaja kilpnäärme asendamist.
Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks võib toimuda siis, kui:
- Väga suur struuma või struuma põhjustab sümptomeid, muutes selle hingamise või neelamise raskeks
- On olemas kilpnäärmevähk
- Kiire ravi on vajalik
Outlook (prognoos)
Mürgine nodulaarne struuma on peamiselt vanemate inimeste haigus, mistõttu teised kroonilised terviseprobleemid võivad selle seisundi tulemust mõjutada. Vanem täiskasvanu võib taluda vähem haiguse mõju südamele. Kuid see seisund on sageli ravitavate ravimitega ravitav.
Võimalikud tüsistused
Südameprobleemid:
- Südamepuudulikkus
- Ebaregulaarne südamelöök (kodade virvendus)
- Kiire südame löögisagedus
Muud tüsistused:
- Luude kadu, mis põhjustab osteoporoosi
Kilpnäärme kriis või torm on hüpertüreoidismi sümptomite äge halvenemine. See võib esineda infektsiooni või stressi korral. Kilpnäärme kriis võib põhjustada:
- Kõhuvalu
- Vaimne erksus vähenenud
- Palavik
Selle seisundiga inimesed peavad haiglasse kohe minema.
Väga suure struuma komplikatsioonid võivad hõlmata hingamis- või neelamisraskusi. Need tüsistused on tingitud survest hingamisteede läbipääsule (hingetoru) või söögitorule, mis asub kilpnäärme taga.
Millal pöörduda arsti poole
Helistage oma teenuseosutajale, kui teil on selle häire sümptomid. Jälgimiskülastuste puhul järgige pakkuja juhiseid.
Ärahoidmine
Et vältida mürgiseid nodulaarseid struusid, ravige hüpertüreoidismi ja lihtsat struuma, nagu teie pakkuja soovitab.
Alternatiivsed nimed
Mürgine multinoodiline struuma; Plummeri tõbi; Thyrotoxicosis - nodulaarne struuma; Üliaktiivne kilpnäärme toksiline nodulaarne struuma; Hüpertüreoidism - toksiline nodulaarne struuma; Mürgine multinoodiline struuma; MNG
Pildid
Kilpnäärme laienemine - scintiscan
Kilpnääre
Viited
Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Mitmekujuline struuma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 90.
Kim M, Ladenson PW. Kilpnäärme. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 226.
Kopp P. Autonoomselt toimivad kilpnäärme sõlmed ja muud türeotoksikoosi põhjused. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al., Eds. Endokrinoloogia: täiskasvanud ja lapsed. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 85.
Läbivaatamise kuupäev 2/22/2018
Uuendatud: Brent Wisse, MD, meditsiiniteaduse dotsent, Metabolismi, endokrinoloogia ja toitumise osakond, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.