Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Alternatiivsed nimed
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Kardiogeenne šokk leiab aset siis, kui süda on kahjustatud nii palju, et see ei suuda keha organitele piisavalt verd toota.
Põhjused
Kõige tavalisemad põhjused on tõsised südamehaigused. Paljud neist esinevad südameinfarkti (müokardiinfarkti) ajal või pärast seda. Nende tüsistuste hulka kuuluvad:
- Suur osa südamelihast, mis ei liigu enam hästi või ei liigu üldse
- Südamelihase avanemine (murdumine) südameinfarkti kahjustuste tõttu
- Ohtlikud südamerütmid, nagu ventrikulaarne tahhükardia, ventrikulaarne fibrillatsioon või supraventrikulaarne tahhükardia
- Rõhk südamele, mis on tingitud vedeliku kogunemisest selle ümber (perikardi tamponad)
- Südameklappe, eriti mitraalklappi toetavate lihaste või kõõluste pisar või rebenemine
- Vasaku ja parema vatsakese vahelise seina (vaheseina) pisar või rebend (alumine südamekamber)
- Väga aeglane südamerütm (bradükardia) või südame elektrisüsteemiga seotud probleem (südame blokeerimine)
Kardiogeenne šokk tekib siis, kui süda ei suuda pumbata nii palju verd kui keha vajab. See võib juhtuda ka siis, kui südameatakk ei ole olnud, kui üks neist probleemidest tekib ja teie südame funktsioon langeb ootamatult.
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Valu rinnus või surve
- Kooma
- Vähenenud urineerimine
- Kiire hingamine
- Kiire pulss
- Raske higistamine, niiske nahk
- Kõrgus
- Tähelepanu kaotamine ja keskendumisvõime
- Rahutus, ärevus, segadus
- Õhupuudus
- Nahk, mis tunneb ennast jahedaks
- Halb nahavärv või värvunud nahk
- Nõrk (juba olemasolev) impulss
Eksamid ja testid
Eksam näitab:
- Madal vererõhk (kõige sagedamini alla 90 süstoolse)
- Vererõhk, mis langeb pärast lamamist (ortostaatiline hüpotensioon) üle 10 punkti.
- Nõrk (juba olemasolev) impulss
- Külm ja nõrk nahk
Kardiogeense šoki diagnoosimiseks võib kopteri arterisse asetada kateeter (toru) (parem südame kateteriseerimine). Katsed võivad näidata, et veri on kopsudesse ja süda ei pumpu hästi.
Testid hõlmavad:
- Südame kateteriseerimine
- Rindkere röntgen
- Koronaarne angiograafia
- Echokardiogramm
- Elektrokardiogramm
- Süda tuuma-skaneerimine
Võib teha ka muid uuringuid, et teada saada, miks süda ei tööta korralikult.
Lab testid hõlmavad:
- Arteriaalne veregaas
- Vere keemia (kem-7, kem-20, elektrolüüdid)
- Südame ensüümid (troponiin, CKMB)
- Täielik vereanalüüs (CBC)
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH)
Ravi
Kardiogeenne šokk on meditsiiniline hädaolukord. Peate jääma haiglasse, kõige sagedamini intensiivravi osakonda. Ravi eesmärk on leida ja ravida šoki põhjust, et päästa teie elu.
Teil võib tekkida vajadus ravimite järele vererõhu suurendamiseks ja südametegevuse parandamiseks, sealhulgas:
- Dobutamiin
- Dopamiin
- Epinepriin
- Levosimendaan
- Milrinone
- Norepinefriin
- Vasopressiin
Need ravimid võivad aidata lühiajaliselt. Neid ei kasutata sageli pikka aega.
Kui südamerütmihäired (düsrütmia) on tõsised, võib normaalse südamerütmi taastamiseks vajada kiiret ravi. See võib hõlmata järgmist:
- Elektriline "šoki" ravi (defibrillatsioon või kardioversioon)
- Ajutise südamestimulaatori paigaldamine
- Ravimid, mida manustatakse veeni kaudu (IV)
Võite saada ka:
- Valu ravim
- Hapnik
- Vedelikud, veri ja veretooted veeni kaudu (IV)
Muud šokiravimid võivad hõlmata järgmist:
- Südame kateteriseerimine koronaarse angioplastika ja stentimisega
- Südame jälgimine ravi suunamiseks
- Südameoperatsioon (koronaararterite ümbersõit, südameklapi asendamine, vasaku vatsakese abivahend)
- Aordisisesed õhupalli vastumeetmed (IABP), mis aitavad südamel paremini töötada
- Südamestimulaator
- Vatsakese abivahend või muu mehaaniline tugi
Outlook (prognoos)
Varem oli kardiogeense šoki suremus vahemikus 80% kuni 90%. Hiljutistes uuringutes on see määr langenud 50% -ni 75% -ni.
Kui kardiogeenset šoki ei ravita, on väljavaated väga halvad.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Ajukahjustus
- Neerukahjustus
- Maksakahjustus
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil on kardiogeense šoki sümptomeid, minge hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911). Kardiogeenne šokk on meditsiiniline hädaolukord.
Ärahoidmine
Te võite kardiogeense šoki tekkimise riski vähendada:
- Kiiresti ravida selle põhjust (näiteks südameinfarkti või südameklapi probleem)
- Südamehaiguste riskitegurite, nagu diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesterooli ja triglütseriidide või tubaka tarbimise ennetamine ja ravimine
Alternatiivsed nimed
Shock - kardiogeenne
Pildid
Süda, osa keskelt
Viited
Felker GM, Teerlink JR. Akuutse südamepuudulikkuse diagnoosimine ja ravi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldi südamehaigused: kardiovaskulaarse meditsiini õpik. 11. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: peatükk 24.
Hollenberg SM. Kardiogeenne šokk. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecili meditsiin. 25. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 107.
Läbivaatamise kuupäev 5/16/2018
Uuendatud: Michael A. Chen, MD, PhD, meditsiini dotsent, Kardioloogia osakond, Harborview meditsiinikeskus, Washingtoni Ülikooli meditsiinikool, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.