Sisu
- Põhjused
- Sümptomid
- Eksamid ja testid
- Ravi
- Outlook (prognoos)
- Võimalikud tüsistused
- Millal pöörduda arsti poole
- Ärahoidmine
- Pildid
- Viited
- Läbivaatamise kuupäev 6/24/2018
Hemothorax on vereproov rindkere seina ja kopsu vahel (pleuraõõnes).
Põhjused
Hemothoraxi kõige levinum põhjus on rindkere trauma. Hemothorax võib esineda ka inimestel, kellel on:
- Vere hüübimise defekt
- Rindkere (rindkere) või südameoperatsioon
- Kopsukoe surm (kopsuinfarkt)
- Kopsu- või pleuraalne vähk - primaarne või sekundaarne (metastaatiline või mõnest teisest saidist)
- Põletage veresoont tsentraalse venoosse kateetri asetamisel või kui see on seotud raske vererõhuga
- Tuberkuloos
Sümptomid
Sümptomite hulka kuuluvad:
- Ärevus
- Valu rinnus
- Madal vererõhk (šokk)
- Halb, jahe ja närviline nahk
- Kiire südame löögisagedus
- Kiire ja madal hingamine
- Rahutus
- Õhupuudus
Eksamid ja testid
Teie tervishoiuteenuse osutaja võib märkida, et kahjustatud poolel on hingeõhu vähenemine või puudumine. Hemothoraxi sümptomeid võib leida järgmistest testidest:
- Rindkere röntgen
- CAT- või CT-skannimine
- Pleura vedeliku analüüs (sageli väga verine või verejooks)
- Thoracentesis (pleura vedeliku äravool läbi nõela või kateetri)
Ravi
Ravi eesmärk on saada isik stabiilseks, peatada verejooks ja eemaldada veri ja õhk pleura ruumis.
- Vere ja õhu äravooluks asetatakse rindkere vahele rindkere läbi ribide vahel.
- See jäetakse paika ja kinnitatakse imemiseks mitu päeva, et kopsu uuesti laiendada.
Kui ainult rindkere ei kontrolli veritsust, võib verejooksu peatamiseks olla vajalik operatsioon (torakotoomia).
Samuti käsitletakse hemothoraxi põhjust. Võimalik kops võib olla kokku kukkunud. See võib põhjustada hingamisraskusi. Inimestel, kellel on tekkinud vigastus, võib rindkere äravool olla kõik vajalik. Operatsioon ei pruugi olla vajalik.
MIDA OTSE OOTAMA HÄDAOLUKORRAS
Teenuseosutaja mõõdab ja jälgib inimese elulisi märke, sealhulgas temperatuuri, pulssi, hingamissagedust ja vererõhku. Sümptomeid ravitakse vastavalt vajadusele. Isik võib saada:
- Hingamisteede tugi - See võib hõlmata hapnikku, endotrahheaalset intubatsiooni (toru läbi nina või suu hingetoru) ja ventilaatorit (hingamismasin).
- Vereanalüüsid ja võimalik vereülekanne
- Rindkere (toru läbi naha ja lihased ribide vahel kopsude ümber olevasse ruumi)
- CAT / CT-skaneerimine
- Pleura vedeliku analüüs (vedelik on sageli väga verine või verejooks)
- EKG
- Veenide kaudu manustatud vedelikud (IV)
- Sümptomite raviks kasutatavad ravimid
- Rinnanäärme ja kõhu või teiste kehaosade röntgenikiirgus, kui esineb täiendavaid vigastusi
Outlook (prognoos)
Tulemus sõltub hemothoraxi põhjustest, verekaotuse suurusest ja sellest, kui kiiresti ravi on antud.
Suurte traumade korral sõltub tulemus vigastuse raskusest ja verejooksu kiirusest.
Võimalikud tüsistused
Komplikatsioonid võivad hõlmata järgmist:
- Kokkuvarisenud kops või kopsupõletik, mis põhjustab hingamispuudulikkust (võimetus hingata korralikult, anda kehale piisavalt hapnikku ja eemaldada süsinikdioksiid)
- Pleura membraani fibroos või armistumine ja selle aluseks olev kopsukoe
- Pleura vedeliku infektsioon (empyema)
- Shock ja surm rasketes tingimustes
Millal pöörduda arsti poole
Helista numbrile 911, kui teil on:
- Tõsine rindkere vigastus
- Valu rinnus või õhupuudus
Kui teil on: hädaabinumbrile või helistage kohalikule hädaabinumbrile (näiteks 911):
- Pearinglus, peapööritus, palavik ja köha või rindkere raskustunne
- Raske rindkere, kaela, lõualuu, õlgade või käte valu
- Raske hingamisraskused
Ärahoidmine
Vigastuste vältimiseks kasutage turvameetmeid (nt turvavööd). Sõltuvalt põhjusest ei pruugi hemothorax olla välditav.
Pildid
Aordi rebend, rindkere röntgen
Hingamisteed
Rindtoru sisestamise seeria
Viited
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Rindkere sein, pneumotoraks ja hemothorax. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Praegune kirurgiline ravi. 12. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Rinnanäärme trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Roseni erakorraline meditsiin: kontseptsioonid ja kliiniline praktika. 9. ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: peatükk 38.
Light RW, Lee YCG. Pneumothorax, chylothorax, hemothorax ja fibrothorax. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD jt, eds. Murray & Nadeli hingamisteede õpik. 6. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: peatükk 81.
Läbivaatamise kuupäev 6/24/2018
Uuendatud: Jacob L. Heller, MD, MHA, kiirabi, emeritus, Virginia Masoni meditsiinikeskus, Seattle, WA. Vaadatud ka David Zieve, MD, MHA, meditsiini direktor Brenda Conaway, toimetuse direktor ja A.D.A.M. Redigeerimismeeskond.