Sisu
- Mis põhjustab depressiooniravimite toimimise lõpetamise?
- Millal pöörduda arsti poole
- Depressiooniravimite muutmine
Arvustanud:
Paul Nestadt, MD
Kui tunnete, et antidepressant on lakanud töötamast, pole te üksi. On tavaline, et kunagi imet teinud ravim muutub ebaefektiivseks, eriti kui olete seda juba pikka aega tarvitanud. Sümptomid taastuvad kuni 33% -l antidepressante kasutavatest inimestest - seda nimetatakse läbimurde depressiooniks.
"Tavaliselt antidepressant, mis on patsiendi jaoks töötanud, töötab edasi," ütleb psühhiaater Paul Nestadt, MD, Johns Hopkinsi Jack ja Mary McGlassoni ärevushäirete kliiniku kaasdirektor. "Kuid mõnikord võib tekkida uus depressiooni episood, mis ei reageeri sellele ravimile nii hästi, või see ravim võib lihtsalt täielikult toimida."
Mis põhjustab depressiooniravimite toimimise lõpetamise?
Mitmed tegurid võivad muuta teie keha reageerimist antidepressantidele, sealhulgas:
- Narkootikumide või alkoholi tarvitamine. Uimastite ja alkoholi ebaseaduslik kasutamine võib põhjustada tugevaid meeleolu muutusi, mis võivad antidepressandid ebaefektiivseks muuta.
- Rasedus. Teie keha kaal ja veremaht suurenevad, kui olete rase. Rääkige oma arstiga antidepressantide võtmise ajal raseduse ajal ja annuse võimaliku kohandamise kohta sümptomite leevendamiseks.
- Uued stressorid. Uus stressiolukord kodus või tööl võib põhjustada meeleolureaktsiooni, mida antidepressant ei suuda kompenseerida.
- Muud ravimid. Antidepressantide ja teiste terviseseisundite ravimite koostoimed võivad mõjutada antidepressandi toimet.
Enamasti lakkavad antidepressandid aga toimimast sel põhjusel, mis näib olevat põhjuseta. "Puuduvad head uuringud, mis näitaksid, miks ravim võib kellelegi enam mõjuda," ütleb Nestadt. "Ma arvan, et see pole vähem sallivuse suurendamise küsimus ja tõenäolisem aju stressorite ja tegurite pidev muutumine."
Millal pöörduda arsti poole
Kui teie depressiooni sümptomid taastuvad kauem kui paar päeva, on aeg pöörduda arsti poole. Kuid isegi kui tunnete, et antidepressant ei tööta, on oluline seda jätkata seni, kuni arst soovitab teisiti. Teil võib tekkida vajadus suurendada annust või aeglaselt väheneda. Paljude antidepressantide korral võib nende kasutamise liiga kiire lõpetamine põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu:
- Peavalud
- Iiveldus
- Kõhulahtisus või kõhukinnisus
- Suurem ärevus
- Enesetapu mõtted
Murrangulise depressiooni varased hoiatusmärgid on sümptomid, mida tavaliselt kogete depressiooni episoodi saabumisel, ütleb Nestadt. Depressiooni sümptomid on inimeseti erinevad, kuid märkide hulka kuuluvad:
- Halb tuju
- Muutused unes või söögiisu
- Vähenenud suhtlemine
- Huvi kadumine varem nauditavate tegevuste vastu
Kui sümptomid taastuvad, ärge muretsege - annuse kohandamine või teisele antidepressandile üleminek lahendab probleemi sageli. (Märkus: kui teil on enesevigastamise või enesetapumõtteid, pöörduge kohe arsti poole, helistage 911 või minge kiirabisse.)
Depressiooniravimite muutmine
Kui teie ja teie arst on välistanud tegurid, mis võivad teie praegust ravimit häirida, võib teie arst suurendada annust, vahetada teid teise antidepressandi vastu või soovitada teil täiendavaid ravimeid. Depressiooni ravivad ravimid hõlmavad järgmist:
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
SSRI ravimid on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid ja neid peetakse sageli depressiooni vastu esimeseks kaitseliiniks. Need suurendavad teie aju neurotransmitteri (kemikaal, mis edastab sõnumeid ajurakkudest ajurakkudesse) taset, mida nimetatakse serotoniiniks. Seda neurotransmitterit seostatakse õnnelikkuse ja rahuloluga. SSRI kõrvaltoimed kipuvad olema kerged ja depressiooni sümptomid paranevad märkimisväärselt umbes 60% -l mõõduka kuni raske depressiooniga inimestest.
Selektiivsed serotoniini noradrenaliini tagasihaarde inhibiitorid (SSNRI)
Nii SSNRI kui ka SSRI ravimid mõjutavad serotoniini taset, kuid SSNRI ravimid mõjutavad ka noradrenaliini, teise neurotransmitteri taset, mis võib mõjutada meeleolu. Seda tüüpi ravimid on kasulikud neile, kellel on depressiooniga seotud äärmine väsimus või kellel on SSRI ravimitele olnud kõrvaltoimeid või kehv reageering.
Tritsüklilised antidepressandid (TCA)
TCA ravimid suurendavad ajus serotoniini ja norepinefriini, kuid erinevalt teistest antidepressantide tüüpidest blokeerivad nad ka atsetüülkoliini, neurotransmitterit, mis on seotud suurenenud stressi, ärevuse ja depressiooniga. TCA ravimite kasutamisel võib teil tekkida rohkem kõrvaltoimeid kui SSRI või SSNRI ravimitega.
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
MAOI ravimid pärsivad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini lagunemist, mis suurendab nende kontsentratsiooni ajus. Nende neurotransmitterite madal tase on seotud depressiooni ja ärevusega. MAOI ravimitel on suurem hulk tõsiseid kõrvaltoimeid. Inimesed, kes neid võtavad, peavad olema tähelepanelikud ravimite koostoimes teatud toiduainete ja teiste ravimitega.
Bupropioon
Bupropioon toimib dopamiinil ja noradrenaliinil. Selle peamine eelis on see, et see ei põhjusta tülikaid kõrvaltoimeid, nagu libiido langus ja kehakaalu tõus, nagu muud tüüpi antidepressandid. Ärevusfunktsioonidega depressiooni korral võib sellest siiski vähem abi olla.
Esketamiin
See uuem ravim leevendab depressiooni sümptomeid mõne tunni jooksul, suurendades glutamaadi taset, mis on ajus kõige levinum neurotransmitter. Esketamiin on ninasprei, mida tuleb manustada kliinikus, sest see võib põhjustada hallutsinatsioone ja muid sensoorseid kõrvaltoimeid kuni kaks tundi pärast ravi. See on tõhus ravim neile, kes ei ole reageerinud teistele antidepressantidele.
Kui teil on läbimurde depressioon, on oluline konsulteerida oma arstiga, et saaksite end uuesti paremini tunda. "See ei ole ebatavaline, et ravimid lakkavad töötamast," ütleb Nestadt. "See juhtub ka muud tüüpi meditsiiniliste ravimeetoditega. Mõnikord pole teie vererõhuravim enam efektiivne ja seda tuleb vahetada. See on lihtsalt haiguse ravimise olemus."