Sisu
Kui olulised on vereanalüüsid artriidi diagnoosimisel? Milliseid vereanalüüse tavaliselt tellitakse ja millist teavet nad konkreetse patsiendi kohta pakuvad?Kui patsiendil on tavapäraste artriidinäitajate osas vereanalüüsi tulemused negatiivsed, kuid neil on kliinilisi sümptomeid, nagu valu, punetus, soojus, turse ja liigeste jäikus, kas negatiivsed laborid välistavad artriidi diagnoosimise?
Kasutatud vereanalüüsid
Reumatoloogid (artriidile ja sellega seotud haigustele spetsialiseerunud arstid) tellivad tavaliselt vereanalüüse, mis aitavad kliinilist diagnoosi kinnitada või välistada. Mõelgem näiteks patsiendile, kellel on 3-kuuline anamneesis pikaajaline hommikune jäikus, mis on seotud randmete või käe valu ja tursega. Sellel patsiendil võidakse reumatoidartriidi diagnoosi kinnitamiseks tellida järgmised vereanalüüsid:
- Reumatoidfaktor
- Antitsükliline tsitrulliinitud peptiidantikeha
- Erütrotsüütide settimise määr
- C-reaktiivne valk
Positiivse reumatoidfaktori või CCP antikeha olemasolu sellel patsiendil aitaks kinnitada reumatoidartriidi diagnoosi. Teisest küljest ei pruugi kuni 30% reumatoidartriidiga patsientidest neid antikehi olla, eriti haiguse alguses. Lisaks ei ole reumatoidfaktori esinemine, eriti madalal tasemel, patsientidel, kellel ei ole reumatoidartriiti ega arene seda kunagi. CCP-vastaseid antikehi seostatakse sagedamini reumatoidartriidiga, nii et kui patsiendil on kõrge tase, võib haigus areneda suurema tõenäosusega ilma reumatoidartriidi tüüpiliste ilminguteta.
Kaks ülejäänud mainitud vereanalüüsi on settimise määr ja CRP. Need vereanalüüsid mõõdavad põletikku ja on aktiivse reumatoidartriidiga patsientidel tavaliselt kõrgemad. Normaalne tase ei välista reumatoidartriiti, kuid neil patsientidel võib olla vähem tõenäoline liigesekahjustuste tekkimine kui kõrge põletikutasemega patsientidel. See kehtib eriti kõrgendatud CRP kohta.
Antinukleaarse antikeha (ANA) test on meie näidispatsiendi jaoks oluline süsteemse erütematoosluupuse (SLE) hindamiseks. Kui reumatoidartriidi korral on ANA madal tase sageli levinud, viitab näite patsiendi kõrge ANA tase võimalikule luupusele, eriti kui anti-CCP ja reumatoidfaktor on negatiivsed.
Kui reumatoidfaktor või anti-CCP on positiivsed, järgnevatel visiitidel neid tavaliselt ei tellita. Settimiskiirust ja CRP-d määratakse aga sageli, kuna need võivad (lisaks patsiendi anamneesile ja eksamile) kinnitada, kas artriit on aktiivne või remissioonis.
1:43