Sisu
Vilistav hingamine on tavaline, kuid hirmutav sümptom, mille korral on hingamisel kõrge helin. See võib ilmneda üksi või koos muude sümptomitega, nagu õhupuudus. Põhjuseid on palju, alates astmast kuni raskete allergiliste reaktsioonideni ja südamehaigustest kuni happe refluksini. Oluline on eristada vilistavat hingamist stridorist, mis on veel üks tõsine sümptom, millel on sageli erinev muusikahelin ja mille põhjustavad erinevad seisundid, kuigi mõlemad tingimused võivad olla eluohtlikud. Selle seisundi diagnoosimiseks võib teha mitmeid katseid. , ja parima ravi valimiseks on vaja täpset diagnoosi.Definitsioon
Vilistav hingamine võib esineda nii sissehingamisel (sissehingatav vilistav hingamine) kui ka väljahingamisel (väljahingatav vilistav hingamine), ehkki seda esineb sagedamini väljahingamisel. Kuigi paljud inimesed ja arstid mõtlevad vilistavat hingamist kuuldes astmale, on oluline märkida, et "kõik vilistav hingamine ei ole astma" ja need muud põhjused tuleb enne astma diagnoosi võtmist välistada.
Lisaks muudele vilistamise põhjustele on inimestel mõnikord rohkem kui üks haigus, mis põhjustab vilistavat hingamist. See on pikaajaline viis öelda, et kõigil, kellel on vilistav hing, peaks nende sümptomeid väga hoolikalt hindama.
Auskultatsioon
Enne vilistamisest rääkimist on oluline teada, kas kopsus kuuldavad helid on tõesti vilistavad. Miks? Kuna on ka teisi helisid, mida võib segamini ajada vilistava hingamise ja täpse hinnangu andmine võib olla põhjuste leidmisel kriitiline.
Arstid kasutavad terminit auskultatsioon, et kirjeldada kopsu kuulamise protsessi nii tavaliste kui ka muude helide olemasolu või puudumise korral.
Normaalse ja ebanormaalse hingamisheli tüübidVilisev hingamine vs Stridor
Stridor on sümptom, mida ekslikult peetakse vilistavaks. See on oluline, sest stridori põhjused on tõsised meditsiinilised hädaolukorrad.
Stridoril on heli, mis on tavaliselt monofooniline - see tähendab, et kuulatakse ainult ühte nooti, mitte mitmesuguseid noote. Stridor kipub vilistamise tõttu olema helikõrgusest kõrgem ja esineb peamiselt inspiratsiooni ajal. Stridor on tavaliselt kõige kõvem eesmise kaela kohal, samas kui vilistav hingamine võib olla kõige valjem erinevates kopsude piirkondades, sõltuvalt sellest, milliseid hingamisteid kõige rohkem mõjutatakse.
Erinevalt stridorist on vilistav hingamine keskmise tugevusega heli, mis on aegumise ajal kõige tugevam. Sellel on üsna pidev muusikaline heli, mis sisaldab rohkem kui ühte nooti.
Viliseva heli tekitab hingamisteede ahenemine. Selle põhjuseks võib olla turse või ummistus kõikjal kurgust kuni väikseimate hingamisteedeni.
Põhjused
Vilistava hingamise kõige levinumad põhjused on astma ja KOK, kuid nagu märgitud, on palju võimalikke põhjuseid, sealhulgas:
- Astma: vilistava hingamise kõige sagedasem põhjus on astma, kuid diagnoosi ei tohi panna enne, kui muud võimalused on välistatud.
- Anafülaksia: see on raske allergiline reaktsioon (sageli mesilase nõelamise, ravimite või pähklite või koorikloomade söömise tõttu), mis põhjustab kurgu turset ja on meditsiiniline hädaolukord.
- Bronhiit: see võib olla nii äge (kestab vaid paar päeva) kui ka krooniline (kestab nädalaid kuni kuid kuni aastaid).
- Bronhioliit: see on nakkus, mis hõlmab kõige väiksemaid hingamisteid (bronhioole) ja on kõige levinum lastel. Selle põhjuseks on sageli respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), mis võib liiga sageli põhjustada astmat.
- Võõrkeha sissehingamine (sissehingamine): lämbumine võib mõnikord põhjustada vilistavat hingamist, kui sissehingatav ese ei takista hingamisteid täielikult. Sageli meenutavad inimesed lämbumist, näiteks praadilõigul või laste puhul muude esemete käes. Kuid mõnikord, eriti kui mõni ese ei takista täielikult hingamisteid (näiteks porganditükk), ei pruugi inimesed lämbumisepisoodi meenutada. Täiskasvanute bronhoskoopia uuringutes avastasid 0,2–0,33% protseduuridest bronhitorus võõrkeha, mis oli ootamatu. Võõrkehaga seotud vilistav hingamine on tavaliselt lokaliseeritud rinnakorvi ühel küljel.
- Kopsupõletik
- KOK: kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused, näiteks emfüseem, võivad põhjustada vilistavat hingamist.
- Bronhiektaas: hingamisteede laienemist, mis on sageli tingitud lapseea infektsioonidest või tsüstilisest fibroosist, on mõnikord raske diagnoosida ja see võib algul olla tingitud teisest vilistavast põhjusest. Kui tsüstilist fibroosi diagnoositakse kõige sagedamini varases lapsepõlves, siis mõnikord diagnoositakse seda täiskasvanueas.
- Viirusnakkused, näiteks respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV): Paljud viirusnakkused võivad põhjustada vilistavat hingamist, eriti lastel.
- Kopsuvähk: kopsuvähi esimene sümptom võib olla vilistav hingamine, mistõttu on oluline vilistamise põhjuse väljaselgitamine, isegi kui põhjus näib ilmne. Kopsuvähiga põhjustab hingamisteede obstruktsioon kasvaja poolt vilistavat heli.
- Südamepuudulikkus
- Kopsuemboolia: Verehüübed jalgades võivad puruneda ja kopsudesse (kopsuembooliasse) liikumine võib mõnikord põhjustada vilistavat hingamist.
- Happe refluks: see ei pruugi tunduda ilmne, kuid happe refluks on vilistamise üsna tavaline põhjus. Mõnel juhul pole inimestel selliseid sümptomeid nagu kõrvetised ja nad ei tea, et neil on happe refluks.
- Ülitundlikkuspneumoniit: kroonilisest kopsupõletikust, mille põhjuseks on hallitanud hein ja lindude väljaheited, võib esimese sümptomina olla vilistav hingamine.
- Ravimid (eriti aspiriin)
- Häälepaela düsfunktsioon: Põhjuseks on see, et üks või mõlemad häälepaelad sulguvad hingamise ajal tahtmatult. Seda tuntakse ka kui "häälepaela astmat".
- Epiglottiit: meditsiiniline hädaolukord, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu palavik, droolimine ja püstises asendis hingamise katse, on epiglottiit põhjustatud epiglotti infektsioonist - väikesest kõhre tükist, mis on kinnitatud keele otsa külge. Epiglottiit põhjustab sageli kaelast kuuldavat stridoriidi, kuid võib põhjustada ka vilistavat hingamist.
Diagnoos
Kui teil on olnud vilistav hingamine, on oluline pöörduda arsti poole, isegi kui tunnete, et teate selle põhjust või olete varem vilistavat hingamist kogenud. Isegi kui teil on diagnoositud astma, pöörduge sümptomite muutuste korral kindlasti oma arsti poole.
Helistage viivitamatult oma arstile (või 911), kui teil on valu rinnus, peapööritus, teil on raske hinge tõmmata või huulte ja naha jaoks sinakas varjund. Näo, kaela ja huulte turse võib olla märk eluohtlikust allergilisest reaktsioonist.
Hindamine
Esimene asi, mida teie arst teeb (pärast seda, kui olete veendunud, et teil on mugav ja stabiilne), on võtta põhjalik haiguslugu ja teha füüsiline eksam. Mõned küsimused, mida nad võivad teile esitada, hõlmavad järgmist:
- Millal teie sümptomid algasid?
- Kas teil on kunagi varem selliseid sümptomeid olnud?
- Kas teie vilistav hingamine on hullem öösel või päeval?
- Kas teid on mesilane nõelanud või olete söönud toitu, mis võib põhjustada tõsiseid allergilisi reaktsioone, näiteks karbid või pähklid?
- Kas teil on muid sümptomeid, nagu köha, õhupuudus, valu rinnus, nõgestõbi, näo või kaela turse või vere köhimine?
- Kas teil on isiklikult või perekonnas esinenud astmat, ekseemi, kopsuhaigusi või kopsuvähki?
- Kas suitsetate või olete kunagi suitsetanud?
- Kas olete söömise ajal lämbunud?
Testimine
Hingamise hindamise ja põhjuse väljaselgitamise testid varieeruvad sõltuvalt teie ajaloost. Hädaolukorras alustavad päästetöötajad ja tehnikud tähega "ABD". See tähistab hingamisteid, hingamist ja seejärel vereringet. Enne jätkamist on oluline neid hinnata ja proovida kindlaks teha, mis vilistamise tegelikult põhjustab. Testimine võib hõlmata järgmist:
- Oksimeetria vere hapniku taseme kontrollimiseks
- Rindkere röntgen: On oluline märkida, et rindkere röntgen võib olla kasulik, kui see midagi leiab, kuid ei saa välistada kõiki tõsiseid seisundeid.
- Spiromeetria
- Vereanalüüsid, näiteks valgete vereliblede arv infektsiooni tunnuste otsimiseks
- Kopsufunktsiooni testid
- Rindkere skaneerimine
- Bronhoskoopia, kui teie arst on mures selle pärast, et olete võõrkeha sisse hinganud (sisse hinganud) või hingamisteedes või nende läheduses võib olla kasvaja
- Larüngoskoopia kõri ja häälepaelte vaatamiseks
- Allergiatestimine, kui arst tunneb, et teil on allergia, mis põhjustab hingamisteede spasmi
Ravi
Sõltuvalt sümptomite tõsidusest teeb arst kõigepealt vajaliku, et teil oleks mugav ja teie sümptomid oleksid kontrolli all. Kuna vilistavat hingamist on palju võimalikke põhjuseid, sõltub edasine ravi teie vilistamise põhjusest.
Esimesed sammud on tagada, et saaksite kopsudesse piisavalt hapnikku ja et sissehingatav hapnik jõuaks kõigisse teie keha rakkudesse. Tavaliselt kasutatakse hapnikravi. Kui põhjuseks on allergiline reaktsioon, manustatakse sageli süstitavat adrenaliini.
Muud ravimeetodid sõltuvad vilistava hingamise põhjustest. Näiteks kasutatakse astma ravi hingamisteede ahenemise leevendamiseks astma tõttu, samas võib soovitada sellist protseduuri nagu bronhoskoopia, kui arvatakse, et hingamisteedes võib võõrkeha põhjustada teie sümptomeid.
Sõna Verywellist
Esitamiseks on kaks ülimalt olulist, üks väärib kordamist ja üks oluline arutamine.
Hingamise põhjuseid on palju. Isegi kui inimesel on astma, võib vilistav hingamine olla potentsiaalselt teise ja võib-olla eluohtliku seisundi sümptom.
Lisaks surevad inimesed ikka veel astma tõttu ja liiga sageli. Astma ravimeetodid on viimastel aastakümnetel märkimisväärselt arenenud ja paljud inimesed suudavad oma haigusest hoolimata elada suhteliselt normaalset elu. Ravimid, mis on välja kirjutatud selleks, et aidata inimestel elada "normaalset" elu, on sageli väga tugevad ravimid. Kuigi neid ravimeid kasutatakse kodus ja tööl viibivate inimeste jaoks, väljaspool haiglat, on arstid neid siiski nimetanud "suured relvad". See tähendab, et erakorraliseks raviks võib olla vähe võimalusi, kui inimene tegelikult arstiabi otsib, välja arvatud toru paigaldamine (intubatsioon ja ventilatsioon). Ja isegi intubatsioon ja kopsude ventileerimine või viimase abinõuna kehaväline membraaniga hapnikuga varustamine (ECMO) võib olla väga keeruline, kui inimesel on astma staatus.