Sisu
- Mis on ostoomia?
- Tüübid
- Ostoomia eest hoolitsemine
- Mida oodata ileostoomiakirurgiast
- Kohtumine ET-õega
- Teie haigla ja teie kirurg
- Operatsioon
- Haiglas viibimine
- Teie taastumine kodus
Üldiselt öeldes on ileostoomiaoperatsioon see, kui kogu jämesool (jämesool) või osa sellest eemaldatakse ja osa peensoolest väljub läbi kõhu seina, nii et fekaalid suunatakse pärakust eemale. Ileostoomiakirurgia erinevatel vormidel on mitu variatsiooni, mida on selgitatud allpool. Ileostoomiat võib teha mitmel põhjusel, sealhulgas Crohni tõbi, haavandiline koliit, perekondlik polüpoos või käärsoolevähk. Mõnel juhul võib järgneva operatsiooni ajal ileostoomia pöörduda.
Mis on ostoomia?
Stoom on see, kui operatsiooni abil tehakse elundist keha välisküljele ava. Enamasti tehakse seda selleks, et pakkuda kehale alternatiivset võimalust jäätmematerjali (uriini ja väljaheite) kõrvaldamiseks. See hõlmab kolostoomia, ileostoomia ja urostoomia operatsioone. Mõnikord võib ileostoomiat nimetada ka peensoole ümbersuunamiseks.
Ileostoomiaoperatsiooni käigus eemaldatakse tavaliselt jämesool. Mõnel juhul jäetakse pärasool (jämesoole viimane osa) ja pärak keha sisse, kuid mõnel juhul võidakse need ka eemaldada. Käärsoole (ja võib-olla päraku ja / või pärasoole) kadumisel tuleb väljaheite kehast väljumiseks välja mõelda veel üks viis. Ileostoomia korral viiakse peensoole osa (iileum) läbi kõhu seina keha välisküljele.
Teatud muudel juhtudel võib ileostoomia teha kogu käärsoole või selle osa puutumata. Enamasti on see ajutine põhjus, näiteks käärsoole kahjustus või haigus.
Iileumi ühendamiseks keha välisküljega tuleb kõhuseina teha kirurgiline ava. Seda iileumi väikest lõiku, mis tuuakse läbi kõhuava, nimetatakse stoomiks (kreeka keeles "suu"). Stoom on kinnitatud kõhuseina külge ja on koht, kus väljaheide kehast lahkub.
Tüübid
Kõiki ileostoomiaid ei looda võrdselt; konkreetsete haiguste või seisundite raviks kasutatakse erinevaid ileostoomia tüüpe.
Standardne ehk Brooke ileostoomia. Seda tüüpi ileostoomiat tehakse kõige sagedamini, eriti haavandilise koliidi, Crohni tõve, perekondliku polüpoosi ja vähi korral. Algselt sai see nime inglise kirurgi Bryan Nicholas Brooke järgi, kes töötas välja mõned tehnikad, mida kasutatakse ileostoomiakirurgias tänapäevalgi. Brooke ileostoomia korral tekib stoom, muutes osa iileumist enda peale tagasi, sarnaselt kampsuni manseti tagasivoltimisega ja õmblemisega kõhule. Jäätmed on tavaliselt vedeliku või pastataolise konsistentsiga ja kogutakse stoomi külge kõhu külge kinnitatud stoomiseadmesse. See on ainus ileostoomia tüüp, mida tehakse Crohni tõvega patsientidele.
Mandri ileostoomia. Mandri ileostoomial on Brooke ileostoomiast mitmeid erinevusi, kuid suurim on see, et mandri ileostoomiaga patsiendid ei kanna ostoomiaparaati. Selle asemel luuakse iileumist reservuaar ja ventiil. See ventiil on kõhuseina sees (väljaspool paikneva stoomi asemel). Jäätmete ärajuhtimiseks sisestatakse kõhuõõnde väike toru - kateeter, et jäätmed välja voolata. Ventiili kohal on kork, kuni on aeg mahuti tühjendada. Mandri ileostoomia võib teha haavandilise koliidi, perekondliku polüpoosi ja vähi korral.
Vaagnapõhja operatsioon (j-kott). Siia kuulub, kuna ileostoomia on protsessi üks etapp, kuid kui see on lõpule jõudnud, ei vaja see operatsioon jäätmete püüdmiseks ega eemaldamiseks tegelikult ei välist seadet ega kateetrit. Seda tüüpi operatsioonide korral tehakse reservuaar terminaalsest iileumist. Sageli on see reservuaar valmistatud "j" kujul, kuid võib olla ka "s" või "w" kuju. Seda tüüpi operatsioonides on säilinud osa pärasoolest või pärak või osa sellest. Vaagnaümbrise kotikirurgia tehakse sageli 2 või 3 etapina, kusjuures esimene samm on Brooke ileostoomia. Seejärel pööratakse ileostoomia hiljem tagasi ja sisemine reservuaar kinnitatakse pärasoole või päraku külge ja väljaheide võib seejärel kehast lahkuda, välist seadet kasutamata.
Ostoomia eest hoolitsemine
Kui stoom on paigas, on väljaheite kogumiseks vaja stoomi seadet, kui see lahkub kehast stoomi kaudu. Enterostomaalse ravi (ET) õde on tervishoiuteenuse osutaja, kes aitab stoomipatsientidel oma stoomi hooldada. Uue ileostoomiaga patsiente õpetatakse, kuidas stoomiseadet vahetada. Stoomiseadme äärik peab korralikult kõhu külge kinnituma, et kaitsta stoomi ümbritsevat nahka väljaheitega kokkupuutumise eest. Mõnel juhul võib korrapärane kokkupuude väljaheitega põhjustada stoomi ümbritseva naha kahjustumist või lagunemist.
Stoomivahendeid on saadaval mitmesugustel ostoomivarustusettevõtetel. Need ulatuvad avatud kotikestest, mida võidakse kasutada igapäevaselt, kuni väikeste ühekordsete kotikesteni, mida võidakse kasutada erilistel puhkudel või ujumiseks. Mõned patsiendid võivad enne kõige paremini töötavate seadmetega proovimist proovida mitut tüüpi seadmeid.
Mida oodata ileostoomiakirurgiast
Ileostoomia saamine on suur operatsioon ja haiglas viibimine kestab mitu päeva kuni nädal. Taastumisperiood võib olla kuni kuus nädalat, sõltuvalt mitmest erinevast tegurist, sealhulgas ileostoomioperatsiooni tüübist ja teie tervisest enne vastuvõtmist.
Kohtumine ET-õega
Operatsioonieelsetel päevadel hoolitsete teie ja teie tervishoiumeeskond mitme erineva ülesande eest, mis on seotud teie saabumisega haiglasse operatsioonile. Kohtute ET meditsiiniõega, kes arutab teiega paar erinevat teemat. Esimene teema on teie stoomi asukoht. See on stoomikirurgias oluline kaalutlus ja see nõuab kõigi tervishoiutöötajate mõistmist. Teie ET-õde võtab stoomi paigutamisel arvesse teie elustiili, tüüpilisi riideid, riiete kandmise viisi ja eelistusi.
Järgmisena räägite sellest, kuidas te pärast operatsiooni oma ileostoomiat hooldate. Tavalise ileostoomia jaoks saate soovitusi teile kõige paremini sobivate stoomiseadmete tüüpide kohta. Teie ET-õde võib anda teile proovid mitmest erinevast ettevõttest ning teavet selle kohta, kust vajadusel lisateavet saada. Mandriostoomia korral räägite sellest, kuidas reservuaari tühjendada, samuti sellest, kui tihti seda tuleks teha ja kuidas ventiili hooldada.
Teie haigla ja teie kirurg
Enne operatsioonile lubamist võite oodata mõningaid teste. Mõned testid, mida võiks teha, hõlmavad vereanalüüse ja rindkere röntgenülesvõtteid. Teie kolorektaalne kirurg ja / või gastroenteroloog vaatavad koos teiega üle teie praegused ravimid ja teeb kindlaks, kas enne operatsiooni on vaja muudatusi teha.
Samuti saate oma kirurgi käest teada, kuidas koolonit operatsiooniks ette valmistate. Tõenäoliselt peate valmistuma nii, nagu oleksite kolonoskoopia. Ettevalmistust võib teha mitmel erineval viisil, kuid eesmärk on puhastada käärsoole kogu väljaheitest. Operatsioonile eelnevatel päevadel võidakse teile anda ka muid ravimeid, näiteks antibiootikume.
Operatsioon
Operatsioonipäeval võetakse teid haiglasse ja alustatakse IV vedeliku kasutamist. Teie operatsioon kestab mitu tundi. Taastudes ärgates avastate, et teil on kõhul stoom või ventiil, mille kohal on seade. Teil võivad olla kirurgilised äravoolud ja nasogastraalne (NG) toru. Võib olla ka teisi meditsiinivarustusi, mis aitavad teil valu leevendada ja taastuda, näiteks morfiin tilguti või pneumaatilised kompressioonmansetid teie jalgadele.
Haiglas viibimine
Teie kirurg jälgib hoolikalt teie seisundit, kui olete haiglas. Enne kui saate süüa või juua, kuulab teie meditsiinimeeskond teie kõhtu soolehelide suhtes. Kui taastute ootuspäraselt, võite mõne päeva pärast minna vedelale dieedile ja seejärel anda tahket toitu aeglaselt, järk-järgult. Teie õed tõstavad teid tõenäoliselt võimalikult kiiresti voodist välja ja kõnnivad, sest liikumine on oluline, et teie keha saaks taastumise teele.
Teie taastumine kodus
Kui olete haiglast vabastatud, jätkate taastumist kodus. Võite saada külastusõe või haigla vabatahtliku visiidi või kaks visiiti vahetult pärast vabastamist. Teil on kirurgi juurde plaanitud kohtumised, et saaksite hinnata kirurgilist piirkonda ja paranemist. Teil võib olla ka kohtumine oma ET-meditsiiniõega kas haiglas või kodus, et aidata teil esimest stoomiseadme vahetamist.
Regulaarse tegevuse juurde naasmine võtab mitu nädalat ja teie kirurg peaks lubama teil regulaarsete ajavahemike järel selliste tegevuste jätkamiseks nagu majapidamistööd, liikumine, seks ja tööle naasmine. Teie dieeti võidakse esimestel nädalatel kodus piirata, võib-olla piiratud kiudainetega dieedi või muude kirurgi kirjeldatud dieediplaanidega.
Kui teie ileostoomia on ajutine ja see muutub vastupidiseks, arutate oma meditsiinilise meeskonnaga teise operatsiooni ajastamist.