Sisu
Psoriaatiline artriit on keeruline haigus, mida ekslikult peetakse muudeks haigusteks, sealhulgas osteoartriit ("kuluv artriit"), podagra ja reumatoidartriit. See on põhjustatud siis, kui psoriaasiga seotud põletik ulatub nahast väljapoole. käte, jalgade, põlve või pahkluu liigesed.Kuigi esmatasandi arstil võivad olla oskused haigusseisundi juhtimiseks, on haigusele spetsiifilise hoolduse ja ravi pakkumiseks vaja teisi spetsialiste.Küsimus on: millist spetsialisti peaksite külastama? Selle kahe erineva sümptomi - psoriaasilaigud nahal ja artriidiga seotud liigesevalu - tõttu peate tõenäoliselt pöörduma rohkem kui ühe arsti poole.
Psoriaatilise artriidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Reumatoloogid
Reumatoloogid ravivad luude, liigeste ja lihaste haigusi. See hõlmab nii artriidi autoimmuunseid kui ka mitte-autoimmuunseid vorme. Mis puudutab psoriaatilist artriiti, siis reumatoloog ravib põhipõletikku, mis aitab kaasa liigesevigastusele.
Selle asemel, et haigust sümptomaatiliselt ravida, pärsib reumatoloog sümptomeid põhjustavaid põletikulisi protsesse.
Reumatoloogias tavaliselt kasutatavate tööriistade hulka kuuluvad:
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu Advil (ibuprofeen), Aleve (naprokseen) ja Celebrex (tselekoksiib)
- Liigesisesed kortikosteroidide süstid toimetatakse otse ühisruumi
- Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid (DMARD-id) nagu metotreksaat ja tsüklosporiin, mis leevendavad immuunsüsteemi tervikuna
- Bioloogilised ravimid nagu Humira (adalimumab), Enbrel (etanertsept), Cimzia (tsertolizumab) ja Remicade (infliksimab), mis leevendavad immuunsüsteemi spetsiifilisi külgi
Dermatoloogid
Praktikavaldkonnana hõlmab dermatoloogia enam kui 3000 erinevat meditsiinilist seisundit, nii nakkuslikke kui ka mittenakkuslikke. Selleks peaksite veenduma, et igal dermatoloogil, kelle poole pöördute, oleks psoriaasi ravis tegelikult kogemusi. Riikliku psoriaasifondi andmetel, kui kontor pakub fototeraapiat või eksimeerlaserit, olete tõenäoliselt õiges kohas.
Erinevalt reumatoloogidest diagnoosivad ja ravivad dermatoloogid pigem nahka, küüsi ja juukseid kui liigeseid mõjutavaid seisundeid. See ei tähenda, et mõlema spetsialisti kasutatavad ravitüübid või viisid ei kattuks diagnoositakse psoriaatilisi haigusi.
Spetsiaalselt psoriaatilise artriidi korral on enamikul haigetest ka psoriaas. Seetõttu peetakse dermatoloogi meeskonnas keskseks.
Artriidiga seotud valu ja turse leevendamiseks võib dermatoloog põletiku leevendamiseks välja kirjutada paiksed kortikosteroidid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Raviteraapia toetamiseks võib kasutada muid dermatoloogiale omaseid ravimeetodeid, näiteks fototeraapiat.
Ehkki dermatoloog võib suunata teid reumatoloogi juurde, kui on vaja sellist ravimit nagu metotreksaat, on paljud DMARD-de (sealhulgas bioloogiliste ravimite) kasutamises väga osavad. Neil on isegi nutikust psoriaatilise artriidi sümptomite tuvastamiseks haiguse varases staadiumis.
Kuid just selles etapis otsitakse tõenäoliselt reumatoloogi. Reumatoloogidel pole mitte ainult vahendeid ja koolitust liigesehaiguste täpseks diagnoosimiseks, vaid neil on kogemusi ka ravi kõrvaltoimete ja tüsistuste juhtimiseks.
Kas dermatoloogid ja reumatoloogid teevad kunagi koostööd?
- Kombineeritud reumatoloogia-dermatoloogiakliinikud on psoriaatilise artriidi ravis uuem piir: USA-s on veidi üle 20 kliiniku
- Sõltuvalt kliinikust võivad mõned reumatoloogid ja dermatoloogid patsienti samal ajal samal ajal näha. Mõnikord on vaja eraldi külastusi
- Uuringud näitavad, et selline kombineeritud ravimeetod võib saavutada paremaid tulemusi nii naha kui ka lihasluukonna sümptomite korral
- Psoriaasi ja psoriaatilise artriidi kliiniku multicenter Advancement Network (PPACMAN) uuring näitas, et üle 80% arstidest arvas, et kombineeritud kliinik kiirendab täpset diagnoosi
- Väljakutsed on suures osas seotud ajakava koostamise ja arveldamisega
Esmatasandi arstid
Isegi kui külastate reumatoloogi ja dermatoloogi, on teie esmatasandi arstil sama oluline roll teie seisundi haldamisel.
Esmatasandi arst on hädavajalik hoolduse koordineerimiseks ja tagamiseks, et ühe spetsialisti osutatavad ravimeetodid ei segaks teise ravi. See kehtib eriti juhul, kui teil on muid kroonilisi haigusi nagu diabeet või neeruhaigus.
Pealegi on psoriaatiline artriit seotud südamehaiguste ja insuldi suurenenud riskiga. Kumbki neist pole reumatoloogide või dermatoloogide tavapärane skriinimine.
Lõppkokkuvõttes saab psoriaatiline artriit kasu multidistsiplinaarsest lähenemisviisist, integreerides selle esmatasandi arstiabi osana, mitte ravides seda eraldi.
Miks on esmatasandi arsti leida nii raske?Valu spetsialistid
Kui valu artriidist hoolimata püsib, otsitakse tavaliselt valu leevendavaid arste. Need spetsialistid on arstid (osteopatia) või osteopaatia arstid, kes on läbinud stipendiumid, et spetsialiseeruda valuravile.
Ravi varieerub sõltuvalt valu põhjusest ja olemusest. Diagnoos võib hõlmata füüsilisi eksameid, pildistamisuuringuid, vereanalüüse ja hindavaid küsimustikke (sealhulgas valuskaala kvaliteeti). Sõltuvalt tulemustest võib arst proovida valu blokeerida ja aidata teil seda hallata.
Artriidivalu ravi võib hõlmata retseptiravimiga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, valuvaigisteid nagu Ultram (tramadool), püsivaid või ajutisi närviblokeeringuid, kortikosteroidide võtteid, füsioteraapiat või operatsiooni.
Valu spetsialistid kasutavad sageli täiendavaid ravimeetodeid, näiteks meditatsiooni, nõelravi või biotagasiside, et muuta meele ja keha reaktsiooni valule.
Kuidas rääkida oma arstiga valustSõna Verywellist
Pidev arstiabi ja ravi on psoriaatilise artriidi ravimisel võtmetähtsusega. Kuna krooniline haigus on ravimata, tuleb psoriaatilist artriiti järjepidevalt juhtida, et vältida haiguse progresseerumist ja pöördumatuid liigesekahjustusi.
Selleks on otstarbekas pöörduda nii reumatoloogi kui ka dermatoloogi poole ja tagada, et teie esmatasandi arst pakuks vajalikku järelevalvet.
Suhe oma meditsiinimeeskonnaga on oluline. See peaks olema tõeline partnerlus takistamatu teabevooga. Nii saate optimeerida nii oma kui ka liigeste tervist.