Mida peaks teadma Adderalli kohta (dekstroamfetamiin-amfetamiin)

Sisu

• Kasutab
• Enne võtmist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed

Adderall (dekstroamfetamiin-amfetamiin) on stimuleeriv ravim, mis on segu erinevatest amfetamiinsooladest. See võib aidata vähendada või parandada tähelepanupuudulikkuse / hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomeid, sealhulgas lühikest tähelepanu ja / või olla hüperaktiivne ja impulsiivne. See ravim on ette nähtud ka narkolepsia korral, kuna see võib aidata unehäiretega inimesi ole päeval ärkvel ja ergas.

Adderalli terapeutiline toime on endiselt ebaselge, kuid arvatakse, et see suurendab ajukemikaale, millel on võtmeroll tähelepanu ja mõtlemises, nagu dopamiin ja norepinefriin.

Adderall on saadaval ka üldisena ja see on saadaval tabletis, mida antakse tavaliselt kaks korda päevas. Adderall XR on selle stimulandi pikatoimeline vorm, mis on saadaval vabastava kapslina ja mida saab manustada vaid üks kord päevas.

Kuidas stimulantide võtmine aitab teie ADHD-d?

Kasutab

Adderall on heaks kiidetud ADHD raviks ja see on ette nähtud keskendumise ja tähelepanu parandamiseks ning käitumisprobleemide haldamiseks. Kuigi see on ette nähtud ka narkolepsia raviks, ei tohiks seda kasutada unehäireteta päevase unisuse raviks.

Adderall on lubatud täiskasvanutele ning 3-aastastele ja vanematele lastele. Adderall XR on lubatud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele.

Siltideta kasutamine

Mõnikord võib Adderalli välja kirjutada ravimiresistentse depressiooni lisaravimina.

Kaubamärk vs üldised ADHD ravimid

Enne võtmist

ADHD diagnoosimiseks on vajalik põhjalik hindamine ADHD-ga asjatundliku lastearsti, psühholoogi või psühhiaatri poolt. Häire võib alata juba 3–6-aastaselt ja võib jätkuda noorukieas ja täiskasvanueas.

ADHD esmane ravi alla 6-aastastel on käitumisteraapia, sealhulgas vanemate koolitus käitumise juhtimisel ja klassis käitumisega seotud sekkumine. Seda proovitakse enne ravimite kaalumist. Vanuses 6 kuni 18 aastat on ravim esmaseks raviks koos käitumisteraapiatega.

Stimulaatorid on tavaliselt esimesed ravimid, mida kasutatakse ADHD raviks, ja kaks kõige tavalisemat tüüpi on ritaliin (metüülfenaat) ja erinevad amfetamiinivormid, sealhulgas Adderall ja Vyvanse (lisdeksamfetamiin). Samuti on pikendatud vabanemisega versioone nagu Concerta (metüülfenaat) ) ja Adderall XR, mis on kauem kestvad ja mida saab võtta üks kord päevas.

Kõigil ADHD jaoks välja kirjutatud stimulantidel võib olla sarnane toime, kuid inimese reaktsioon kas metüülfenaadile või amfetamiinile on individuaalne. Kui esimene võetud tüüp on ebaefektiivne, võib need üle minna teisele.

Uuringud näitavad, et umbes 40% inimestest reageerib nii metüülfenaadile kui ka amfetamiinile ja umbes 40% reageerib ainult ühele tüübile.

Stimulantide alternatiivina on ADHD jaoks ka mittestimuleerivaid ravimeid, mis on näidanud, et need aitavad vähendada ADHD sümptomeid lastel ja noorukitel, kuid vähem jõuliselt kui stimulantidega. Nende hulka kuuluvad Strattera (atomoksetiin), Intuniv (guanfatsiin) ja Kapvay (klonidiin).

Mittestimuleerivaid ravimeid võib välja kirjutada neile, kes ei talu stimulantide kõrvaltoimeid või kellel on terviseprobleeme, näiteks südamehaigused või varasem narkootikumide kuritarvitamine, mis ei lase neil neid kasutada. Mittestimulaatoreid kasutatakse mõnikord ka lisaravina stimulantidele nagu Adderall.

Narkolepsia korral on ravimid, mida tavaliselt kasutatakse esmavaliku ravina, ärkvelolekut soodustavad ained Provigil (modafiniil) või Nuvigil (armodafiniil) või kesknärvisüsteemi (KNS) pärssivad ained Xyrem (naatriumoksübaat), mis võivad (muu hulgas) asju) parandada päevaseid sümptomeid, soodustades paremat öist und.

Kui Provigil, Nuvigil või Xyrem ei ole päevase liigse unisuse ja unehoogude parandamisel täielikult efektiivsed või kui inimene ei saa neid ravimeid võtta, siis tavaliselt on päevaseks erksuse parandamiseks teise võimalusena ette nähtud sellised stimulandid nagu Adderall. A

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Arvestades Adderalli kasutamisega seotud riske teatud juhtudel, küsitakse teilt üksikasjalikku füüsilise ja vaimse tervise ajalugu. Lisaks enda kohta käivate andmete esitamisele rääkige kindlasti oma arstile ka oma perekonna haigusloost, sealhulgas äkksurmast, ventrikulaarsest arütmiast, enesetapust, bipolaarsest häirest, depressioonist või sõltuvusest.

Samuti saate südamehaiguste kontrollimiseks füüsilise eksami ja võib-olla läbida testid, näiteks elektrokardiogramm (EKG) ja ehhokardiogramm. Stimuleerivatel ravimitel on tõsised südameriskid, sealhulgas olemasolevate südameprobleemidega laste ja täiskasvanute äkksurma oht.

Adderalli ei tohiks kasutada, kui teie kohta kehtib mõni järgmistest:

• Kaugelearenenud arterioskleroos (arterite kõvenemine)
• Sümptomaatiline südame-veresoonkonna haigus
• Mõõdukas kuni raske hüpertensioon (kõrge vererõhk)
• Kilpnäärme ületalitlus
• Ärritatud olekud
• Teadaolev allergia või tundlikkus stimulantide suhtes
• Narkootikumide kuritarvitamise ajalugu (Adderall on harjumusi kujundav).
• Glaukoom: silmas võib olla suurenenud rõhk, mis viib nägemise kadumiseni.
• Imetamine: amfetamiini võib imikule imenduda rinnapiima.

On täiendavaid terviseseisundeid ja hoiatusi, mis võivad muuta Adderalli võtmise riskantseks või keelata selle kasutamise, sealhulgas:

• Hüpertensioon ja muud kardiovaskulaarsed seisundid: Stimulaatorid põhjustavad keskmise vererõhu ja südame löögisageduse tõusu, mis võib põhjustada riske neile, kellel on mis tahes haigusseisund, näiteks kerge hüpertensioon, südamepuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt või ventrikulaarne arütmia. Üldiselt ei tohiks need, kellel on struktuursed südamehaigused, kardiomüopaatia, tõsised südame rütmihäired, koronaararterite haigus või muud tõsised südameprobleemid, stimulante võtma.
• Krambid: Stimulaatorid võivad langetada krampide künnist ja suurendada krampe patsientidel, kellel on varem esinenud krampe või kellel on varasemad EEG (aju laine testi) kõrvalekalded.
• Eelnev psühhoos: Stimulaatorid võivad psühhootiliste häiretega patsientidel halvendada käitumishäirete ja mõtlemishäirete sümptomeid.
• Bipolaarne häire: Stimulaatorid võivad bipolaarse häirega patsientidel esile kutsuda segatud / maniakaalse episoodi.
• Tics: Ravim võib süvendada motoorset ja foonilist tiksi ning Tourette'i sündroomi. Te ei pea muretsema, et Adderall põhjustab tikse, nagu mõned ravimid võivad, kuid see võib põhjustada tikse, mida peate muidu silmatorkavamaks muutuma.
• Maksa- või neeruprobleemid: Neid elundeid võib Adderalli pikaajaline kasutamine mõjutada.
• Rasedus: Rasedatel ei ole adekvaatseid ja hästi kontrollitud uuringuid ning võib tekkida oht, et rasedad amfetamiini tarvitanud emad on sündinud pikaajalise käitumisega, sealhulgas õppimis- ja mälupuudusega, või neurokeemiliste muutustega.

Teatud ravimid ja koostisosad võivad Adderalliga suhelda ja võivad muuta tugevust või ohtlike kõrvaltoimete riski. Teie arst hindab teie raviskeemi ja võib seda kohandada, kui peate Adderalli võtma. Samuti peate võib-olla hoolikalt jälgima, kui võtate Adderalli koos teiste ravimitega.

Adderalliga suhtlevad ravimid hõlmavad järgmist:

• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI) või muud antidepressandid: Ärge võtke Adderalli, kui olete MAOI-sid võtnud 14 päeva jooksul. MAO inhibeerib amfetamiinide ainevahetust ja suurendab nende toimet. See võib põhjustada hüpertensiivseid kriise ja mitmesuguseid neuroloogilisi toksilisi toimeid ning pahaloomulist hüperpüreksiat, mis võib lõppeda surmaga.
• Vererõhuravimid: Need ravimid võivad Adderalliga suhelda mitmel viisil. Amfetamiinid pärsivad alfa-blokaatoreid (neid nimetatakse ka adrenergilisteks blokaatoriteks), mis muudab need ebaefektiivseks. Mõned tiasiiddiureetikumid vähendavad amfetamiinide eritumist uriiniga, tõstes amfetamiinide taset veres. Guanetidiin ja reserpiin on seedetrakti hapestavad ained, mis vähendavad amfetamiinide taset. Amfetamiinid pärsivad ka veratrumi alkaloidide toimet, mida võivad tarvitada need, kellel on kõrge vererõhk.
• Antatsiidid (naatriumvesinikkarbonaat): Ärge võtke Adderalliga antatsiide. Need seedetrakti leelistavad ained suurendavad amfetamiinide imendumist ja taset veres.
• Diamox (atsetasoolamiid): Diomox vähendab uriini eritumist või amfetamiini, tõstes amfetamiinide taset veres.
• Antidepressandid: Amfetamiinid võivad suurendada tritsükliliste või sümpatomimeetiliste ainete aktiivsust antidepressantides. Lisaks võib see kombinatsioon suurendada ka d-amfetamiini kontsentratsiooni ajus ja suurendada kardiovaskulaarsete mõjude potentsiaali.
• Verevedeldajad: Mõlema ravimi kasutamisel võib olla kahjulik koostoime.
• Antipsühhootikumid: Haloperidool skisofreenia blokeerib dopamiini retseptoreid, pärssides amfetamiinide stimuleerivat toimet. Kloorpromasiin blokeerib dopamiini ja norepinefriini retseptoreid, pärssides amfetamiinide stimuleerivat toimet (seetõttu võib kloorpromasiini kasutada amfetamiinimürgituse raviks).
• Lithobid (liitium) bipolaarse häire korral: Amfetamiinide stimuleerivat toimet võib pärssida liitiumkarbonaat.
• Opioidsed valuvaigistid: Amfetamiinid võivad suurendada opioidide, näiteks Demeroli (meperidiini) analgeetilist toimet.
• Methenamiinravi põie- või neerupõletike korral: Hiprexis kasutatavad hapestavad ained (methenamiin) suurendavad amfetamiinide eritumist uriiniga, muutes need vähem efektiivseks.
• Norepinefriin: Amfetamiinid tugevdavad noradrenaliini toimet.
• Krambihood: Amfetamiinid võivad aeglustada krambihoogude, näiteks fenobarbitaali, dilantiini (fenütoiin) ja Zarontini (etosuksimiid) imendumist soolestikus.
• Külmetus- või allergiaravimid, mis sisaldavad dekongestante või antihistamiine: Nii Adderall kui ka dekongestandid võivad tõsta vererõhku ja südame löögisagedust ning koos võetuna võivad need mõjud võimenduda. Amfetamiinid võivad neutraliseerida ka antihistamiinikumide sedatiivset toimet.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väheseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Annustamine

Adderall on saadaval kahesuunaliste tablettidega (hõlpsamaks jagamiseks), mis on saadaval 5 milligrammi (mg), 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg ja 30 mg versioonidena.

Adderall XR kapslid on saadaval 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg ja 30 mg versioonidena.

Nagu teiste stimulantide puhul, on tavaline filosoofia alustada väikese annusega, mida suurendatakse järk-järgult ja vastavalt vajadusele iganädalaste intervallidega. Ärge kunagi suurendage Adderalli annust ilma arsti korrasolekuta.

Arvestades, et on muresid selle pärast, et ravim võib piirata laste kasvu, võib ravimeid tarvitavaid ravimeid arsti juhendamisel perioodiliselt eemaldada, et näha, kas seda on aja jooksul ikka vaja.

Näidustus	Vanus	Tüüpiline algannus
ADHD	3-5 aastat	2,5 mg
ADHD	6 aastat +	5 mg
Narkolepsia	6-12 aastat	5 mg
Narkolepsia	Vanemad kui 12 aastat	10 mg

Üldiselt on Adderalli annus umbes pool Ritaliini (metüülfenidaat) annusest. St 20 mg Ritaliini oleks umbes 10 mg Adderalli.

Neile, kes lähevad üle Adderalli tavaliselt versioonilt pikendatud vabanemisega versioonile, on kogu päevane annus tavaliselt sama. Näiteks kui laps võttis kaks korda päevas 10 mg Adderalli (kokku 20 mg), võttis ta nüüd igal hommikul ühe 20 mg Adderalli XR kapsli.

Kuidas võtta ja säilitada

Nii ADHD kui ka narkolepsia korral võetakse esimene annus tavaliselt kõigepealt hommikul koos ühe või kahe järgneva annusega nelja kuni kuue tunni intervalliga. Unetuse vältimiseks tuleks vältida hilisõhtuseid annuseid.

Kui jätate hommikuse annuse võtmata, võtke see niipea, kui see teile meenub. Aga kui see on mõne tunni jooksul pärast järgmise annuse võtmist, jätke see vahele ja võtke lihtsalt järgmine vastavalt plaanile. Kui unustate päevase annuse võtmata, jätke see annus vahele ja võtke järgmine annus järgmisel hommikul, kuna liiga hilja päeval võtmine võib und häirida.

Adderall XR-i võetakse üks kord päevas hommikul. Kui teil jääb toimeainet prolongeeritult vabastava kapsli annus vahele, ärge võtke seda hiljem sel päeval. Selle asemel võtke järgmine annus järgmisel hommikul tavalisel ajal.

Adderalli võib võtta koos toiduga või ilma ning seda tuleks hoida toatemperatuuril (ideaalis 68 kuni 77 kraadi F). Nagu kõigi ravimite puhul, hoidke seda lastele kättesaamatus kohas.

Kui teie või teie laps võtate liiga palju Adderalli, helistage kohe oma arstile või mürgistuskeskusesse või pöörduge erakorralise abi saamiseks.

Kõrvalmõjud

Kuigi Adderall on üldiselt hästi talutav, kaasneb sellega kõrvaltoimete oht, eriti esmakordsel ravimi võtmisel. Kuna kõrvaltoimed võivad olla tõsised, on ravimi võtmise alustamisel oluline neist teadlik olla.

Adderalli pikaajalist kasutamist ei ole hinnatud.

Sage

Adderalli ja Adderall XRi peamised kõrvaltoimed on järgmised:

• Söögiisu kaotus
• Väike kaalulangus: andke oma lastearstile teada, et teie laps ei kaalu ega tõuse nii, nagu oleksite oodanud, või kui teil on seletamatu kaalulangus.
• Unetus (unehäired), eriti kui teine ​​annus võetakse liiga hilja päeval
• Tujukus ja ärrituvus
• Iiveldus
• Kõhukinnisus
• Kõhulahtisus
• Peavalud
• Kuiv suu
• Suurenenud tics neile, kes on neile altid
• Impotentsus või muutused sugutungis

Paljudel lastel ja täiskasvanutel on kerged kõrvaltoimed, mis võivad aja jooksul paraneda. Kui kõrvaltoimed ei parane, võib teie arst pidama teie annust vähendama või kaaluma mõne muu ADHD ravimi, näiteks Vyvanse, Concerta või Strattera, vahetamist.

Raske

Stimulantide kasutamisel võivad tekkida tõsised ja eluohtlikud kõrvaltoimed, sealhulgas südameatakk või insult või allergilised reaktsioonid. Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• Rindkerevalu koos pingutusega
• Seletamatu minestamine
• Südamepekslemine
• Kiire hingamine või õhupuudus
• Psühhootiline episood; hallutsinatsioonid
• Depressioon
• Värinad
• Krambid; krambid
• Lööve või nõgestõbi
• Kurgu või näo turse
• Muutused nägemises
• Rahutus
• Segadus
• Maniakaalsed sümptomid, nagu eufooria või meeletu meeleolu
• Agressiivsuse suurenemine
• Aeglane või keeruline kõne
• Laste kasvu või pikkuse aeglustumine

Hoiatused ja koostoimed

Arvestades Adderalli võtmisega seotud võimalikke riske ja eriti kui teil on teatud terviseprobleeme, võib teie arst soovida regulaarselt jälgida teie vererõhku ja pulssi, teha rohkem kaasatud südameteste ja regulaarselt hinnata teie vaimset tervist, et leida murettekitavad muutused.

Järjepidevalt ravitavatel lastel võib kasv pärssida ja neid tuleks hoolikalt jälgida. Need, kes ei kasva ega kaalu ootuspäraselt, võivad vajada ravimi võtmist.

Stimulaatorite kasutamise ajal võivad tekkida nägemisraskused, sealhulgas hägune nägemine, võib-olla tuleb neid jälgida või võib-olla tuleb ravim lõpetada.

Oluline on hoida end kursis kõigi soovitatud järelkohtumistega.

Lisaks ülaltoodud ravimite koostoimete teadvustamisele tean, et Adderall suhtleb ka:

• Alkohol: Adderalli võtmine koos alkoholiga võib suurendada südameprobleemide riski ja võib muuta alkoholijoobes tajumist, suurendades alkoholimürgituse või alkoholiga seotud õnnetuste riski. See kombinatsioon võib varjata ka Adderalli mõjusid, muutes selle vähem efektiivseks.
• Kofeiin: Nagu Adderall, on ka kofeiin kesknärvi stimulaator. Sellisena võib see võimendada Adderalli võimalikke kõrvaltoimeid ja seda tuleks ravimi kasutamise ajal piirata või vältida.
• Tsitrusviljad: Tsitrusviljades ja mahlades sisalduv askorbiinhape (C-vitamiin) on seedetrakti hapestavad ained, mis võivad vähendada amfetamiinide imendumist, muutes need vähem efektiivseks. Võiksite Adderalli võtmise ajal neid toite ja jooke piirata.

Väärkohtlemise ja sõltuvuse oht

Kesknärvisüsteemi stimulantidel, sealhulgas Adderallil ja Adderall XR-il, on suur kuritarvitamise ja sõltuvuse potentsiaal.

Kuna Adderalli reklaamitakse mõnes keskkooli ja kolledži ringkonnas (ja isegi mõnes tööseades) kui "kognitiivset võimendajat", võib selle tarvitajatele avaldada survet oma ravimite jagamine või müümine.

Seda ravimit ei tohiks kunagi kasutada keegi teine, välja arvatud isik, kellele see on välja kirjutatud, ja vanemad peaksid sellest murest oma lastega rääkima (samuti jälgima nende kasutamist).

Pange tähele, et mõningaid komplitseeritud ADHD-ga noorukeid, kes esinevad samaaegselt arengu- ja / või vaimse tervisega, võib olla vaja tähelepanelikult jälgida stimulantide kuritarvitamise ja enesetapumõtete suhtes.