Sisu
- Katse eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Testi ajal
- Pärast testi
- Tulemuste tõlgendamine
- Järeltegevus
Seda tehakse sageli rinnavähi operatsiooni kõrval, kuid seda võib teha ka iseseisvalt. Seda kasutatakse tavaliselt ka melanoomi korral ja seda uuritakse teiste vähivormide korral.
Katse eesmärk
Kontrollsõlmede biopsia ajal eemaldab kirurg väikese lümfisõlmede proovi ja saadab selle laborisse, et seda saaks rinnavähirakkude suhtes testida. Varases staadiumis rinnavähi ravisoovitused sõltuvad sellest, kas teie lümfisõlmed on metastaaside (leviva vähi) suhtes negatiivsed või positiivsed. Täpne lavastus aitab teil ja teie arstil valida teile parimad võimalused.
Teine vahend vähi kontrollimiseks lümfisõlmedes on aksillaarsete lümfisõlmede dissektsioon. Selle protseduuri käigus eemaldatakse ja uuritakse enamik kaenlaalustest lümfisõlmedest. See protseduur võib anda rohkem tõendeid vähi leviku kohta.
Kuna sentinelsõlme biopsia on vähem invasiivne, peetakse seda hoolduse standardiks, kui:
- Varajase staadiumi rinnavähki saab kirurgiliselt eemaldada
JA - Aksillaarsed lümfisõlmed ei ole suurenenud
Rinnavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Riskid ja vastunäidustused
Sentineli sõlmede biopsia korral on lümfödeemi tõenäosus 5% .See on lümfisõlmede kogunemine, mida tavaliselt töödeldakse lümfisõlmedes, mis võib põhjustada turset ja püsiva ja progresseeruva valu korral.
Ehkki muret tekitab suur osa sentinellsõlmede biopsia tegemisest lümfisõlmede täieliku lahkamise asemel, on võimaluse korral lümfödeemi vältimine; teil on endiselt piisavalt sõlme, et käsitseda lümfivedelikku, mis liigub läbi kaenlaaluse piirkonna.
Vastunäidustused
Mõnda rinnavähiga inimest ei peeta selle protseduuri kandidaadiks. Teie arst võib sentinelsõlme biopsia asemel valida aksillaarsete lümfisõlmede dissektsiooni, kui:
- Teie kasvaja on suur või vähk on levinud kogu teie rinnale
- Teil on põletikuline rinnavähk
- Teil on ductal kartsinoom in situ (DCIS) ja plaanite teha lumpektoomia
- Sa oled rase
- Kliiniliselt positiivsed aksillaarsõlmed on juba kinnitust leidnud
- Teil on olnud metastaasid, mida on kinnitanud peene nõela aspiratsioon
Enne testi
Teie kirurg või asutus, kus te protseduuri teete, peaks andma teile juhised.
Ajastus
Kogu protseduur võtab teie saabumisest kuni lahkumiseni mitu tundi. Kui teil on samal päeval ka rinnavähi operatsioon, eeldage, et see võtab märkimisväärse aja.
Asukoht
Sentineli sõlme biopsia viiakse läbi haiglate ja kirurgiakeskuste tuumameditsiini osakondades. Kui tehakse ainult biopsiat, on see ambulatoorne protseduur.Kui teil tehakse lumpektoomia või mastektoomia, võidakse samaaegselt rinnakirurgiaga teha ka valvurite sõlme biopsia.
Mida kanda
Protseduuri jaoks peate kandma haigla hommikumantlit, nii et võiksite kanda midagi, mida on lihtne maha võtta. Pärast reisi koju, eriti kui teil on koos biopsiaga rinnanäärmevähi operatsioon, peaksite omama pehmet, kuid toetavat rinnahoidjat, näiteks spordirinnahoidjat, ja nööpidega särki, kuna vajate vältimaks mõneks ajaks käte tõstmist.
Toit ja jook
Enne operatsiooni peate paastuma kaheksa kuni 12 tundi. Küsige enne ravimeid, mida saate ja mida ei saa operatsioonihommikul võtta.
Kulud ja tervisekindlustus
Enne protseduuri (de) kulusid ja nende katmist kontrollige aegsasti.
Küsige oma kindlustusseltsilt, millised tasud teile võivad tekkida ja millal need tasumisele kuuluvad. Küsige kindlasti, kas teie poliitika hõlmab teie kirurgi, anestesioloogi, rajatist ja katseid, mida teie kasvajal pärast selle eemaldamist tehakse.
Kui teil on omaosalus, makske see enne operatsiooni, kui asutus ei ütle teisiti.
Mida tuua
Rajatisse jõudes veenduge, et teil on:
- Kindlustuskaart
- Identifitseerimine
- Vajadusel oma kaaspalga maksmise viis
- Kõik paberid, mille arst võib teile anda
- Praeguste ravimite loetelu
- Haiguslugu
- Allergiate loetelu, sealhulgas ravimid, lateks ja liimid
Võiksite kaasa võtta raamatu või elektroonikaseadme, mis kulutab teie aega enne protseduuri ja ootab värvi ringlemist. Kui ööbite, vajate näiteks hambaharja, vahetusriideid ja kõike muud, mida soovite enda mugavamaks muuta, näiteks padi või sussid.
Testi ajal
Saabuge kindlasti enne protseduuri piisavalt vara, et registreeruda ja täita vajalikud dokumendid. Kogu selle kohtumise ajal suhtlete paljude tervishoiutöötajatega, sealhulgas õe, radioloogi ja oma kirurgiga.
Eelkontroll
Kui olete tagasi kutsutud, antakse teile käsk lahti riietuda vööst üles ja panna selga haigla kleit. Järgmisena heidate pikali eksamilaua peal. Radioloogiatehnik kasutab teie kasvaja leidmiseks ultrahelimasinat ja kasvaja koht märgitakse teie nahale, nii et teie kirurg saab selle hõlpsasti üles leida.
Radioloog või nukleaarmeditsiini spetsialist tuimendab teie rinnakasvaja piirkonda. Seda võib teha lokaalse lidokaiiniplaastriga (kuna see on väga õrn piirkond), millele järgneb lidokaiini süstimine teie rinnale. Kui olete piisavalt tuim, süstivad nad kasvajapiirkonda nõrka radioaktiivset värvi (tehneetsiumiga märgistatud väävlikolloid) ja sinist värvi (isosulfaansinine). See aitab kirurgil tuvastada teie valvurite sõlmed.
Süstimine võtab kauem aega kui grippvõte tavaliselt võtab ja teil võib vaja minna mitu süsti. See võib muutuda pigem ebamugavaks või valusaks.
Lümfisõlmede kaardistamine
Pärast süstimist vajavad värvained teie kasvajapiirkonnast lümfisõlmedesse liikumiseks mõnda aega. Kasvajapiirkonda sattudes tuleb värvid korjata väikeste lümfikanalite kaudu, mis liiguvad lümfisõlmedesse.
Sel ajal olete tõenäoliselt lähedal asuvas ooteruumis, kus saate aja veetmiseks midagi lõõgastavat teha.
Kui värvained on sihtkohta jõudnud, lähete tagasi ja lamate uuesti eksamilaual. Kujutiseuuringud (lümfoskintigraafia) viiakse läbi, et näidata, milline lümfisõlmede klomp värvaineid võtab, ja see näitab teed teie valvur-lümfisõlmedesse.
Kogu testi vältel
Teile tehakse üldanesteetikum. Kui olete maganud, leiab kirurg käeshoitava sondi abil lümfisõlmed, mis sisaldavad kõige rohkem radioaktiivset värvi.
Selles kohas teeb teie kirurg väikese kumera sisselõike ja otsib sinise värviga määrdunud lümfisõlmi. Lümfisõlmed võivad olla erineva suurusega, mõned neist on nõelapea väikesed ja teised oast suuremad. Teie kirurg loodab oskustele ja otsustusvõimele, kui nad jahtivad naha ja rasva kaudu värvitud sõlmi otsides.
Ainult üks kuni kolm sõlme eemaldatakse, kui palju rohkem pole värvitud. Need sõlmed saadetakse patoloogiaosakonda, kus neid uuritakse metastaaside ja mikrometastaaside suhtes. Teie sisselõige suletakse ja riietatakse ning teid juhitakse taastumiseks.
Järeltest
Kui olete ärkvel ja ergas, viiakse teid kas haiglatuppa (kui ööbite) või antakse teile järeljuhised ja vabastatakse, et saaksite koju minna.
Pärast testi
Patoloogialaboris olles kontrollitakse teie sõlmi vähi suhtes. Mõnikord tellib teie kirurg sõlmedele külmutatud sektsiooni testi, et tulemusi kohe saada. Kui teie sõlmed sisaldavad vähirakke, võib teil olla täielik lümfisõlmede dissektsioon, et leida kogu lümfisõlmede haaratus. Kui külmunud sektsiooni ei tellita ja teie sõlmed sisaldavad vähki, võib hiljem teha täieliku lümfisõlmede lahkamise.
Kõrvaltoimete haldamine
Suurem osa sentinelsõlme biopsia kõrvaltoimetest on suhteliselt väikesed. Eeldage, et protseduuri ajal kasutatud sinine värvus ilmub teie uriinis umbes 24 tundi. Mõnikord on sisselõike ümbruses nahal sinikaid ja siniseid värve, mis vähenevad.
Teil on kaste ja õmblused, et sisselõige kuivaks hoida ja võite vajada paariks päevaks valuvaigisteid. Kasutage operatsiooni poolset kätt õrnalt vähemalt nädala jooksul pärast protseduuri; vältige tõstmist. Lõige ise kaob aja jooksul peeneks jooneks.
Tulemuste tõlgendamine
Teie kirurg või onkoloog võtab teiega biopsia tulemuste kohta ühendust niipea, kui patoloog on analüüsi lõpule viinud (mis võib juhtuda enne haiglasse sattumist, kui viibite haiglas). Aruanne sisaldab teavet selle kohta, kui palju lümfisõlmi sisaldab vähirakke, kui üldse.
Kui sõlm sisaldab vähki, diagnoositakse seda positiivneja kui sõlmes vähki ei leita, diagnoositakse see negatiivnePositiivsete lümfisõlmede diagnoos tähendab, et teie vähk on levinud (metastaseerunud) algsest kasvajast kaugemale. Need tulemused mõjutavad teie lavastamist ja vajalikku ravi.
Metastaasid lümfisõlmedesse teevad mitte tähendab, et inimesel on metastaatiline vähk. Tegelikult võivad isegi varajases staadiumis rinnavähkidel, näiteks 1A staadiumis, olla lümfisõlmedes mikrometastaasid. Positiivne sentinelsõlme biopsia tähendab ainult seda, et teie kasvaja on näidanud "kavatsust" levida rinna- ja lümfisõlmedest kaugemale.
Küsige oma patoloogiaaruande koopiat ja pidage seda oma tervisekaartidega.
Vale negatiivsed
On võimalik, et sentinelsõlme test on negatiivne (vähist puhas), kuid vähk võib olla mõnes teises lümfisõlmes. Seda nimetatakse valenegatiiviks. Valete tulemuste eest kaitsmiseks järgivad kirurgilised ja patoloogilised meeskonnad rangeid juhiseid. Kui tulemustes on kahtlusi, eemaldatakse ja testitakse rohkem sõlme, et veenduda diagnoosi õigsuses.
Järeltegevus
Kui teie tulemused on käes, on aeg rääkida sellest, milliseid järelravi võib vaja minna. Tavaliselt on pärast operatsiooni positiivsete testidega ravivõimalused järgmised:
- Keemiaravi
- Kiirgus
- Suunatud ravi
- Hormonaalne teraapia
Sõna Verywellist
Kontrollsõlme biopsia tegemine nõuab mitut sammu ja võite mõelda, miks on vaja kõiki pingutusi. Rinnavähi parimate ravimeetodite valimine nõuab täpset lavastamist ja täpne etapiviisiline teadmine, kas vähk on lümfisõlmedesse levinud.
Lisaks on tulevaste raviotsuste tegemisel ülioluline kindlaks teha, kas lümfisõlmede osalusel on mikrometaastaase või makrometastaase. Teie biopsia päev võib tunduda pikk, kuid järgmistel päevadel ja kuudel on tulemused märkimisväärsed.