Viirusliku artriidi omadused ja diagnoos

Sisu

• Kuidas viirusartriit areneb
• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Viirusartriit on äge artriit, mille põhjustab viirusnakkus. Vastavalt Kliiniline meditsiin, umbes 1 protsent kõigist ägeda artriidi juhtumitest on seotud viirusliku põhjustajaga. Viirusliku artriidi põhjuseks on teatatud paljudest viirustest. Neil, kellel on äge polüartriit, tuleb arvestada viiruse põhjustega. Arvatakse, et viirused ei põhjusta hävitavaid, kroonilisi põletikulisi artriiditüüpe, näiteks reumatoidartriiti. Kuid viirused võivad reumaatilisi sümptomeid algatada mitmesuguste mehhanismide kaudu.

Kuidas viirusartriit areneb

Viirused võivad otseselt tungida liigesesse, mis viib sünovia või ümbritsevate liigesekudede infektsioonini. Viirusosakesed (terved virionid või viirusantigeenid) võivad toimida antigeenina immuunkompleksides, mis moodustuvad vastusena viirusnakkusele. Sellistel juhtudel võivad immuunkompleksid ladestuda liigestesse. Teine toimemehhanism hõlmab püsivaid viirusnakkusi, mis põhjustavad immuunhäireid ja kroonilisi põletikulisi reaktsioone.

Sümptomid

Viirusliku artriidiga seotud tüüpilisteks sümptomiteks on sümmeetriline liigesehaigus, mis võib areneda reumahaigust matkiva artralgia (liigesevalu) või artriidina (liigesepõletik), sageli iseloomuliku lööbega. Liigesümptomid võivad eelneda viirusnakkuse kliiniliste tunnuste ja sümptomitega või kattuda nendega.

Tavaliselt kipub viirusliku artriidiga seotud liigeste sekkumine:

• Arenda äkki
• Olema lühiajaline (st see ei püsi)
• Ei kordu

Mõned viirusnakkused siiski püsivad või korduvad. Sellegipoolest ei põhjusta viiruslik artriit üldist püsivat kroonilist artriiti koos liigeste hävitamisega - välja arvatud chikungunya viirus.

Põhjused

Kõige tavalisemad artralgia või artriidiga seotud viirused hõlmavad järgmist:

• Parvoviirus: Liigesümptomeid esineb 60 protsendil nakatunud täiskasvanutest
• B-hepatiit: 10–25 protsendil areneb artriit
• C-hepatiit: 2 ... 20 protsendil areneb artriit
• Punetis: Artriidi esinemissagedus on nakatunud emastel kuni 30 protsenti ja meestel 6 protsenti
• Alfaviirused: Sääsedega levivad RNA-viirused on endeemilistesse piirkondadesse reisijatel üha tavalisemad
• Epstein-Barri viirus: Sage bioloogilisi ravimeid võtvatel patsientidel

Spetsiifiliste vaktsineerimiste (nt mumps) kättesaadavuse või retroviirusevastaste ravimite väljatöötamise tõttu (nt HIV-i korral) on teatud viirustega seotud viirusartriidi nägemine harvem muutunud. Muud viirused, mida võib seostada ka viirusartriidiga, kuid harvemini, hõlmavad E-hepatiiti, inimese 1. tüüpi T-lümfotroopset viirust, enteroviirust ja dengueviirust.

Peamiselt Aafrikas ja Aasias haigusi põhjustanud alfaviirust chikungunya viirust levitavad Aedese sääsed. Äge chikungunya kestab tavaliselt kuni nädala, kuid seda seostatakse artriidiga, mis püsib kuni 36 kuud. Tavaliselt mõjutab chikungunya sümmeetriline artriit sõrmi, randmeid, põlvi ja pahkluud. Relapseeruvaid ja remiteerivaid sümptomeid esineb vastavalt 60 kuni 80 protsendil mõjutatutest Kliiniline meditsiin. Kariibi merel esinenud chikungunya puhang suurendab tõenäoliselt seda tüüpi viirusartriidi levimust, kuna see on reisijate jaoks kuum koht.

Mida peate teadma Chikungunya viiruse kohta

Diagnoos

Viirusliku artriidi diagnoosimine võib olla veidi keeruline, sest pole ühtegi sümptomite esitusviisi, mida võiks pidada tüüpiliseks. Tavalised nähud ja sümptomid - palavik, lööve ja liigesevalu - on levinud ka paljude teiste haiguste ja seisundite korral. Kuna artriit võib eelneda viirusnakkuse tunnustele, raskendab see ka diagnostilist protsessi.

Seroloogiline testimine on kõige tõhusam viis viirusnakkuse kahtluse korral viirusartriidi diagnoosimiseks või teadmata päritoluga artriidi või artralgia põhjuste väljaselgitamiseks. Viirusnakkuse kahtluse korral tuleb seroloogia läbi viia kohe ja uuesti 2–3 nädala pärast.

• Ägeda IgM antikeha vastus, millele järgnevad IgG antikehad konkreetse viiruse vastu, kinnitab viiruslikku põhjust.
• IgG suurenemine (4 korda või rohkem) aja jooksul on seotud hiljutise infektsiooniga, kusjuures esialgne vereproov võeti IgM tuvastamiseks liiga hilja. See võib viidata ka reinfektsioonile või kordumisele.
• Stabiilne IgG tase ei toeta hiljutise viirusnakkuse diagnoosimist. See võib viidata vanale viirusnakkusele, mis ei ole seotud artriidiga ja mis hiljem tekkis.

Vereanalüüsid tellitakse tavaliselt ka selleks, et välistada muud liigesümptomite võimalikud põhjused. Tavaliselt tellitakse näiteks reumatoidfaktor, anti-CCP, sed määr ja CRP.

Ravi

Viirusliku artriidi ravi keskendub sümptomite leevendamisele, samuti liigese funktsiooni säilitamisele. Võib välja kirjutada valuvaigisteid ja mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kortikosteroide tavaliselt välditakse, eriti kuna need võivad varjata või halvendada viirushaigust. Füsioteraapia ja tegevusteraapia võivad aidata säilitada liigeste funktsioone. Tuleb siiski märkida, et enamik viirusliku artriidi juhtumeid on iseenesestmõistetavad (st kaovad ilma ravita).

Sõna Verywellist

Teie huvides on varajasi sümptomeid sobiva ja täpse diagnoosi saamiseks pöörduda arsti poole. Selleks, et seda korralikult hallata, on vaja kindlaks teha artriidi tüüp. Viirusliku artriidi korral ei alustata DMARD-i (haigust modifitseeriv antireumaatiline ravim), kuna see on sageli reumatoidartriidi või muude põletikuliste artriiditüüpide raviks. Alumine rida - tundke ära varased sümptomid ja pidage nõu oma arstiga.