Kasvaja nekroosifaktor (TNF) ja reumatoidartriit

Sisu

• Kasvaja nekroosifaktor immuunvastuses
• Kasvaja nekroosifaktor ja reumatoidartriit
• TNF-i inhibiitorid
• TNF inhibiitorite kasutamine
• Kõrvalmõjud

Kasvajanekroosifaktor (TNF) on teie immuunsüsteemi rakkude toodetud aine, millel on põletikulise protsessi edendamisel palju efekte. Seda toodavad peamiselt valgete vereliblede tüüpi makrofaagid, kuid seda võivad toota ka teised rakud. TNF on reumatoidartriiti põhjustava liigse põletiku peamine põhjus.

Kasvaja nekroosifaktor immuunvastuses

TNF on loomulik osa keha immuunvastusest kasvajarakkudele, bakteritele ja viirustele. See mängib rolli nii ägedate reaktsioonide kui süsteemse põletiku korral. Rakud vabastavad selle, kui nad tuvastavad konkreetse aine (antigeeni), mille suhtes nad on sensibiliseeritud.

TNF on tsütokiin, signaalvalk. Tsütokiinid on keemilised ained, mis edastavad kehas rakkude vahel sõnumeid. Nad mängivad rolli paljudes bioloogilistes protsessides, sealhulgas:

• Rakkude paljunemine
• Apoptoos, raku tavaline surmaprotsess
• Lipiidide (rasvade) metabolism
• Hüübimine või verehüüvete moodustumine

Kasvaja nekroosifaktor ja reumatoidartriit

Erinevates haigusprotsessides võib TNF-i toota liiga palju või sobimatult. Selle tagajärjeks võivad olla pidevad põletikud ja muud hävitavad sümptomid ning seda võib täheldada selliste haiguste puhul nagu vähk ja insuliiniresistentsus (diabeet ja pre-diabeet).

Mis puutub reumatoidartriiti ja muudesse autoimmuunhaigustesse, siis on kasvajanekroosifaktor-alfa üks olulisemaid tsütokiine, mis on seotud põletikuliste reaktsioonide kaskaadiga.

Tavaliselt blokeerib keha liigse TNF loomulikult. Kuid reumaatiliste haiguste korral jääb see aktiivseks ja tekitab rohkem põletikku. Selle põletikulise reaktsiooni kontrollimiseks töötati välja TNF-i inhibiitorid.

Ülevaade reumatoidartriidist

TNF-i inhibiitorid

Inimesi, kellel on selliseid terviseseisundeid nagu reumatoidartriit, psoriaatiline artriit ja Crohni tõbi, võib ravida TNF inhibiitoritega (neid nimetatakse ka blokaatoriteks). Need ravimid seonduvad alfa kasvajanekroosifaktoriga, muutes selle inaktiivseks. See häirib põletikulist aktiivsust ja pärsib teie immuunsüsteemi. Reumatoidartriidiga inimeste jaoks võib see vähendada liigesekahjustusi. Esimene ravim kiideti heaks 1998. aastal ja välja on töötatud veelgi. Need kuuluvad bioloogiliste ravimite klassi, mis on ravimid, mis suunavad molekule immuunsüsteemi rakkudele.

TNF inhibiitorite hulka kuuluvad:

• Enbrel (etanertsept)
• Remicade (infliksimab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (tsertolizumabipegool)

TNF inhibiitorite kasutamine

TNF inhibiitoreid ei võeta suu kaudu. Te peate neid süstima naha alla või veeni, tavaliselt reide või kõhtu. Patsientide teatel hakkavad teie sümptomid muutuma pärast kahte või kolme annust.

Kui teie arst määrab süstitava TNF-i blokaatori, õpetatakse teile, kuidas seda ise süstida, nii et te ei pea iga kord arsti kabinetti minema.

Kui arst määrab infliksimabi või golimumabi, peate ravi saamiseks minema infusioonikeskusesse või arsti kabinetti kuni kolmeks tunniks. Need ravimid ei ole süstitavad.

Kas peaksite võtma reumatoidartriidi korral TNF-i inhibiitorit?

Kõrvalmõjud

TNF-i blokaatorid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Kõige tavalisem on süstekoha reaktsioon, mis on tavaliselt lokaliseeritud lööve, millega kaasneb põletustunne või sügelus.

Kuna TNF-i blokaatorid pärsivad teie immuunsüsteemi, suurendavad ravimid patsientide riski mitmesugustele "oportunistlikele patogeenidele" - nakkusohtlikele organismidele, mis tavaliselt ei haige terveid inimesi, kuid võivad kahjustatud immuunsüsteemiga haigusi põhjustada. Need patogeenid võivad olla viiruslikud, bakteriaalsed, mükobakteriaalsed, parasiidid või seened ning nakkused võivad olla tõsised ja eluohtlikud.

Tundub, et kõige suurem risk on vanematel kui 65-aastastel inimestel, samuti inimestel, kes võtavad samaaegseid (täiendavaid) immunosupressante.

Arst juhendab teid TNF-i blokaatorite kasulikkuse, riskide ja kõrvaltoimete kohta ning määrab, milliseid samme võib olla vajalik infektsiooni jälgimiseks ravi ajal.