Sisu
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction ehk UCLR on laiemalt tuntud kui Tommy Johni operatsioon. See on protseduur, mis tehakse küünarliigese kahjustatud sideme parandamiseks, mida nimetatakse ulnaarse tagatise sidemeks (mõned kasutavad terminit mediaalne tagatise sideme). See vigastus põhjustab küünarnuki tüüpilist ebastabiilsust ja nõuab füsioteraapiat. Kui vigastus ei reageeri füsioteraapiale, on tavaliselt järgmine ravi kirurgiline sekkumine.Ulnari tagatisega sidemete probleemid on levinud tõsistel “viskavatel” sportlastel, näiteks pesapallikutselistel professionaalsetel mängijatel. Viskamistegevused põhjustavad küünarnukile ebatavalist stressi, mistõttu piirkonna vigastamine on tõenäolisem kui teiste spordialade puhul. Paljude sportlaste jaoks võib Tommy Johni operatsioon taastada täieliku funktsiooni ja mõne jaoks on võimalik täielik taastumine.
Mõne patsiendi puhul ei tehta operatsiooni selleks, et nad saaksid jätkata sportlasena tegutsemist, vaid selleks, et leevendada vigastuse sümptomeid - enamasti küünarliigese valu ja tuimus haige käe käes.
Ulnari tagatisside
Küünarliigese külgne sideme on paks kude, mis sarnaneb väga tugeva kummipaelaga. See töötab külgmise tagatise sidemega küünarnuki stabiliseerimiseks ja tugevdamiseks. Sideme saab vigastada rebimise, venitamise ja nihestuse abil. Ülekoormusvigastused, kus korduv liikumine kahjustab sidemeid, on ühed kõige levinumad küünarliigese tagatise sidemete probleemid.
Miks seda nimetatakse Tommy Johni operatsiooniks?
Tommy John oli Los Angeles Dodgersi professionaalne kann. 1974. aastal kahjustas ta küünarliigese tagumist sidet, mida peeti professionaalse viskaja karjäärilõpuks. John valis aga protseduuri, mis oli sel ajal eksperimentaalne, asendades vigastatud sideme teise käe kõõlusega.
Madalate ootustega, et ta suudab kunagi uuesti välja astuda, nõustus Tommy John, et dr Frank Jobe peaks protseduuri läbi viima. Seejärel võttis ta ülejäänud 1974. aasta ja seejärel 1975. aasta pesapallihooaja oma käe taastamiseks. Lõpptulemus oli revolutsiooniline - John tegutses professionaalselt kuni 1989. aastani - ja protseduuri tuntakse tänapäeval tavaliselt kui Tommy Johni operatsiooni.
Menetlus
Tommy Johni operatsiooni teostab ortopeediarst üldanesteesia all. Kui patsient on intubeeritud ja anesteesia on täielikult toiminud, algab protseduur küünarliigese sisepinna sisselõikega, mille kaudu kahjustatud sideme eemaldatakse. Protseduur on minimaalselt invasiivne väikese sisselõikega, kuna protseduur viiakse läbi laparoskoopi abil.
Kui on vaja remonti, kasutatakse seda väikest sisselõiget instrumentide sisestamiseks liigesepiirkonda ja rebenenud sideme parandamiseks. Kui on vaja rekonstrueerimist, tehakse kõõluse taastamiseks vigastamata kehapiirkonnast täiendav sisselõige, sageli vastaskülje käsivarrele. Kui küünarvarre on väga levinud valik, on teiste potentsiaalsete kohtade hulgas säär ja sääre. Harvem võib patsiendi enda kõõluse asemel kasutada doonori kõõlust.
Kui kõõluseirik on saadud, õmmeldakse see eemaldatud küünarliigese tagatise sideme asemele. Mõnel patsiendil, kellel on käes tuimus ja kipitus, võib ulnarnärvi kergelt liigutada, et aidata täielikul aistingul taastuda.
Riskid
Lisaks standardsetele operatsiooniriskidele ja anesteesiariskidele esitab Tommy Johni kirurgia patsiendile ainulaadseid väljakutseid. Mõne jaoks võib neuropaatia või närviimpulsside puudumine jätta mõjutatud käe tuimaks, surisema ja / või nõrgaks. See seisund võib aja jooksul paraneda või olla algse vigastuse püsiv komplikatsioon. Mõne patsiendi jaoks on pärast operatsiooni märkimisväärne paindlikkuse puudumine, samas kui teistel võib küünarnuki ümber alati ebastabiilsustunne tekkida. Kuigi pärast operatsiooni on normaalne, kui teil on raskusi käe sirgendamisega, ei pruugi see liikumine kunagi enne vigastust esinevat liikumisulatust naasta.
Taastumine
Pärast operatsiooni on seda tüüpi vigastuste taastumine suhteliselt lihtne. Tommy Johni operatsioon nõuab tavaliselt ööbimist haiglas, millele järgneb ulatuslik taastusravi. Esimestel nädalatel võib küünarnukk olla immobilisaatoris, hoides küünarnukit toestatud ja paigal. Uus transplantaat on operatsioonijärgsetel esimestel nädalatel väga habras, seetõttu on operatsioonikoha kaitsmiseks hädavajalik järgida kirurgi juhiseid.
Paranemise esimestel päevadel võidakse teile pakkuda valuvaigisteid, pärast mida kasutatakse valu minimeerimiseks soojust ja jääd. Kui immobilisaatorit pole enam vaja, hakkab füsioteraapia taastama jõu ja liikumisulatuse. Mõne jaoks taastub liikumisulatus 6–8 nädala pärast, kuid võistlussportlase jaoks võib ulatuslikum rehabilitatsioon kesta üle aasta, et naasta täieliku jõudluse juurde.
Paljud harrastussportlased tunnevad, et nad on tugevamad kui enne operatsiooni, kuna nad “lapsehoidsid” valu vastuseks kätt. Valdav enamus taastub täielikult ja suudab oma tavapärase tegevuse juurde naasta.