Mis on jõudluse olek?

Sisu

• Toimivuse seisundi mõõtmise tähtsus
• Jõudluskaalud
• Toimivuse staatus ravide valimisel
• Tulemuslikkuse ja elukvaliteedi küsimused
• Jõudluse seisund ja prognoos
• Toimivus kliinilistes uuringutes
• Alumine rida jõudluse olekus

Jõudlusseisund näitab, kui hästi suudab inimene vähiga elades igapäevaseid igapäevaseid tegevusi teha, ja annab hinnangu selle kohta, milliseid ravimeid inimene taluda võib. Toimivuse seisundit mainitakse kõige sagedamini kliiniliste uuringute taustal, kuna paljud katsed on mõeldud inimestele, kellel on ainult kindel tulemuslikkuse staatus, kuid mis on olulised vähihaigete inimeste üldises hoolduses ja juhtimises. Mõistmine, kui hästi keegi raviga hakkama saab, sõltub vähi tüübist, vähi staadiumist ning ka inimese üldisest tervisest ja võimest oma hooldust korraldada.

Toimivuse seisundi mõõtmise tähtsus

Võite mõelda, miks teie onkoloog või kliinilise uuringu uurija esitab kõik need küsimused teie igapäevase elu kohta. Neid küsimusi esitatakse viisiks, kuidas teha kindlaks, kui hästi teil igapäevase eluviisiga läheb. Nende tegevuste hindamisel saab teie arst välja selgitada teie "tulemuslikkuse seisundi" ja selle tulemuslikkuse näitaja saab kasulik mitmel viisil:

• Et teha kindlaks, kas kellelgi on mõistlik tervislik seisund, et taluda selliseid ravimeetodeid nagu keemiaravi, kirurgia või kiiritusravi. Kõigi vähiravide puhul on oluline kaaluda riske ja ravi eeliseid. Näiteks võib juhtuda, et kemoteraapia võib eluiga pigem pikendada kui pikendada.
• Kliiniliste uuringute valikukriteeriumidena. Paljud kliinilised uuringud nõuavad enne eksperimentaalse ravi proovimist, et patsientidel oleks hea seisund.
• Hinnata inimese reageeringut ravile.
• Et näha, kas / kuidas vähk areneb.
• Prognoosi hindamiseks.
• Aidates onkoloogidel mõista, millised patsiendid võivad vajada erilist abi, et saaks elukvaliteedi parandamiseks asjakohaseid saatekirju saata.

Jõudluskaalud

Vähihaigete tulemuslikkuse seisundi mõõtmiseks kasutatakse kahte esmast tulemuslikkuse skaalat: Ida-kooperatiivse onkoloogia rühma (ECOG) / WHO süsteem ja Karnofsky tulemuslikkuse skoor. Esimene neist asetab tulemuslikkuse seisundi skaalal 0–5 ja teine ​​skaalal 0–100. Pange tähele, et need skaalad erinevad selle poolest, kas väiksem või suurem arv tähendab paremat jõudlusstaatust. ECOG / WHO jõudlusstaatuse korral on ideaalne tulemus null, Karnofsky jõudlusstaatuse korral on ideaalne arv 100.

ECOG / WHO toimivusstaatus

• 0: täielikult aktiivne, tegevustele piiranguid pole. Esitusseisund 0 ei tähenda mingeid piiranguid selles mõttes, nagu keegi suudaks kõike nad said enne diagnoosi teha.
• 1: ei saa teha pingutavaid tegevusi, kuid on võimeline tegema kergeid majapidamistöid ja istuvaid tegevusi. See staatus tähendab põhimõtteliselt seda, et te ei saa teha rasket tööd, kuid võite teha midagi muud.
• 2: suudab kõndida ja enesehooldusega hakkama saada, kuid ei suuda töötada. Voodist väljas rohkem kui 50% ärkveloleku ajast. Selles kategoorias ei saa inimesed tavaliselt teha ühtegi tööalast tegevust, sealhulgas kerget kontoritööd.
• 3: Ainult voodis või toolil rohkem kui 50 protsenti ärkveloleku ajast. Võimalik piiratud enesehooldus.
• 4: täiesti puudega. Piirdub täielikult voodi või tooliga. Ei oska mingit enesehooldust teha.
• 5: Surm

Karnofsky esinemisstaatus

• 100: normaalne, haigusnähte ega tõendeid pole
• 90: kergemad sümptomid, kuid suudavad tavapäraseid tegevusi jätkata
• 80: Mõned sümptomid, normaalne tegevus nõuab pingutust
• 70: ei suuda tavapärast tegevust jätkata, kuid suudab iseenda eest hoolitseda
• 60: vajab enamiku vajaduste korral sagedast hooldust, aeg-ajalt abi enesehooldamisel
• 50: vajab märkimisväärset abi enesehoolduse, sagedase arstiabi korral
• 40: Puudega; vajab erilist hoolt ja abi
• 30: raske puudega; hospitaliseeritud
• 20: väga haige; vaja on olulist toetavat ravi
• 10: Aktiivselt suremas
• 0: Surm

Toimivuse staatus ravide valimisel

Paljud vähi ravimeetodid - operatsioon, kemoteraapia, kiiritusravi, suunatud teraapiad, kliinilised uuringud või tüvirakkude siirdamine - võivad olla piisavalt keerulised neile, kes on diagnoosimise ajal väga terved. Jõudlusstaatuse mõistmine võib aidata vähihaigetel inimestel ja nende onkoloogid kaaluvad erinevate võimaluste võimalikke eeliseid ja riske. See on veelgi olulisem praegu, kui ravivalikuid on palju rohkem kui varem. Näiteks kopsuvähki põdevatel inimestel, kellel on halb sooritusvõimalus, on tavalise kemoteraapia korral tõenäolisem kahjulik mõju ja üldine elulemus on kehvem. Seevastu sihtotstarbelised ravimeetodid on vajaduse korral palju paremini talutavad on halva jõudlusega.

Tulemuslikkuse ja elukvaliteedi küsimused

Vähiravist rääkides võib elukvaliteediga seotud probleemid mõnikord tagumise põleti alla suruda. Elukvaliteeti regulaarselt mõõtes ja muutusi märkides saavad onkoloogid olla teadlikumad probleemidest, mis vähendavad elukvaliteeti, ja soovitada sobivaid ressursse. See võib hõlmata selliseid võimalusi nagu füsioteraapia, tegevusterapeut ja vähi taastusravi (näiteks STAR-programm), varustus alates hapnikust kuni jalutaja või ratastoolini, samuti vajadus koduste tervishoiuteenuste järele või saatekiri ülemineku- või hooldusraviks.

Jõudluse seisund ja prognoos

Paljud vähihaiged ja nende perekonnad küsivad prognoosi kohta. Kuigi võib tunduda haiglane küsida eeldatava eeldatava eluea kohta, võimaldab prognoosist aimdus (teades, et onkoloogidel pole kristallkuuli ja et kõik on erinevad) võimaldab inimestel kaaluda hoolduse eelnevat kavandamist ja elu lõpuprobleeme. aidake inimestel paremini mõelda, kui haigla võib olla sobiv valik. Nii Karnofsky kui ka ECOG-skaalad tunduvad ellujäämise prognoosimisel võrdselt tõhusad, uuringute kohaselt langeb ellujäämine iga võimaluse korral ligikaudu poole võrra. (Näiteks eeldatakse, et inimene, kelle ECOG-i jõudlus on 3, jääb ellu ainult poole kauem kui keegi, kelle ECOG-i jõudlus on 2.)

Toimivus kliinilistes uuringutes

Paljud inimesed pettuvad kliinilistes uuringutes toimivusnõuete osas. Miks on need nii vajalikud? Kas see ei välista inimesi, kes võiksid sellest kasu saada?

On mõned põhjused, miks teadlased kasutavad kliinilises uuringus osalemiseks sobivuse määramiseks toimivusstaatuse kriteeriume.

Üks on see, et nende tulemused on "reprodutseeritavad". Teisisõnu, kui mõni teine ​​teadlane teeks sarnase uuringu, on oluline alustada inimestest, kellel on sama üldine tervislik seisund.

Teine põhjus on aga teie jaoks isiklikult oluline. Soorituse seisundi registreerimisega saavad arstid jälgida uusi ravimeetodeid, et näha, kas neil on tulemuslikkuse seisundile negatiivne mõju. Näiteks kui inimesed reageerisid ravimile, kuid alustasid jõudlusega 0, mis langes 2-le, peaksid arstid siis kaaluma, kas ravi kõrvaltoimed õigustasid vähi ravimisel leitud positiivseid tulemusi või mitte.

Kliiniliste uuringute kohta lisateavet

Kliiniliste uuringute kohta on palju müüte. Populaarset kommentaari "katsejäneseks olemine" kohta öeldakse sageli naljaviluks, kuid paljud inimesed ei saa täpselt aru, mida kliinilised uuringud hõlmavad, ega nende tähtsust vähiuuringutes. See võib aidata mõista, et kõiki saadaolevaid vähiravi, kõiki ravimeid ja protseduure kasutati kunagi ainult kliinilistes uuringutes ja sel ajal said nendest uuringutest kasu saada ainsad inimesed, kes uuringutes osalesid.

Alumine rida jõudluse olekus

Paljud inimesed pettuvad toimivusstaatuse pärast, kuna madal jõudlus võib piirata seda, kes võivad olla kliinilises uuringus osalenud. Samal ajal on see vähihaigete inimeste jaoks väga kasulik meede. Lõppude lõpuks on mis tahes meditsiinilise haigusega toimetulevate inimeste jaoks kõige olulisem see, kuidas see seisund mõjutab nende võimet elada, töötada ja elust rõõmu tunda.