Sisu
- Miks võtta kasutusele tasulise toimivuse süsteem?
- Väljakutsed
- Kuidas tulemuslikkuse eest tasumine mind mõjutab?
Tulemustasu (P4P) arutatakse tavaliselt tervishoiureformi kontekstis. Föderaalvalitsus on alustanud jõupingutusi P4P rakendamiseks oma Medicare programmis, kuid need jõupingutused on alles väga varajases staadiumis ega ole veel andnud piisavalt andmeid, et teha kindlaks, kas P4P on efektiivne tervishoiukulude vähendamisel või piiramisel.
Miks võtta kasutusele tasulise toimivuse süsteem?
Meie praeguse tervishoiusüsteemi kohaselt makstakse teenuseosutajatele iga osutatud teenuse eest tasu. See annab tervishoiuteenuse osutajatele tugeva rahalise stiimuli võimalikult paljude teenuste osutamiseks. See koos teenuseosutajate arusaadava vastumeelsusega võimalike kohtuasjadega kokku puutuda võib viia tervishoiuteenuste ülekirjutamiseni ja ülekasutamiseni.
Lisaks arvavad mõned tervishoiupoliitika eksperdid, et meie praegune maksesüsteem puudub, kuna see jätab tähelepanuta ennetava ravi rolli tervise parandamisel ja tervishoiukulude vähendamisel. Täna saavad teenuseosutajad neerupuudulikkusega diabeedihaige raviks rohkem raha kui patsiendiga töötamisel, et kõigepealt parandada vere glükoosisisalduse kontrolli kaudu neerupuudulikkust. See näib paljudele tervishoiureformijatele tagurlik.
Uus maksesüsteem, mis tasustab teenuseosutajaid ennetava ravi maksimaalse mõju eest, võib aidata hoida kasvavaid tervishoiukulusid. Sellise süsteemina on välja pakutud tulemustasu. See premeeriks arste ravi osutamise eest, mis on tõestanud tervistulemuste parandamist, ja julgustaks neid raiskamist minimeerima igal võimalusel.
Väljakutsed
P4P juurutamise suurim väljakutse on kõigi jõudmine kvaliteedistandardites kokkuleppele. Kvaliteedistandardid on objektiivsed mõõdud, mida kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas pakkujad pakuvad kvaliteetset ravi. Näiteks oleks üks võimalik kvaliteedistandard arstidele testida diabeetikutel A1C taset neli korda aastas. P4P süsteemis saaksid sellele standardile vastavad arstid asjakohase tasu.
Probleem on selles, et paljud tervishoiuteenuse pakkujad usuvad, et meditsiinipraktika on sama palju kunsti kui teadus ja et kõike kontroll-loenditesse ja ravialgoritmidesse keetmine teeks patsientidele karuteene. Samuti pole teenuseosutajad mõnikord nõus ravikuur sama diagnoosi ja sarnase haiguslooga patsientidel. Need erimeelsused tuleb lahendada enne, kui P4P saab täielikult rakendada.
Kuidas tulemuslikkuse eest tasumine mind mõjutab?
Raske on öelda, milline on tulemustasu mõju, kuna see on mängu nii vara. Kuid kuna P4P tegeleb peamiselt sellega, kuidas arstid, haiglad ja muud tervishoiuteenuse osutajad oma töö eest palka saavad, ei oma see tõenäoliselt suurt mõju üksikutele patsientidele. Pikemas perspektiivis on lootus, et kui P4P on täielikult rakendatud, võivad patsiendid nautida paremat tervishoiuteenust, ilma et peaksid selle eest rohkem maksma.