Sisu
- Katse eesmärk
- Sõelumisjuhised
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Testi ajal
- Järeltest
- Tulemuste tõlgendamine
- Järeltegevus
Test on nime saanud Kreeka arsti George Papanicolaou järgi, kes leiutas protseduuri 1940. aastate alguses.
Katse eesmärk
Pap-määrimine on ette nähtud emakakaela ebanormaalsete muutuste avastamiseks, mis võivad viidata vähi tõenäolisele tekkele või vähi väljakujunemisele. Paljudel juhtudel on võimalik tuvastada ja ravida vähki, enne kui sellel on võimalus levida väljaspool emakakael. Pap-määrimist tehakse tavaliselt tavaliste vaagnaeksamite osana.
Teatud naiste jaoks testitakse Pap-määrimise käigus võetud rakke ka inimese papilloomiviiruse (HPV) kõrge riskiga tüvede suhtes, mis võivad põhjustada erinevaid vähkkasvajaid. Viirusetüvesid on üle 100, kuid mitte kõik ei põhjusta haigust. (Umbes 70 protsenti emakakaelavähist on põhjustatud HPV 16 ja HPV 18, veel 20 protsenti emakakaelavähist on seotud HPV 31, 33, 34, 45, 52 ja 58 nakatumisega.)
Sõelumisjuhised
Kuna Pap on skriiningtest, on vanuse ja riskitegurite põhjal konkreetsed juhised selle kohta, kellel peaks see olema, millises vanuses ja kui sageli. Need on Ameerika sünnitus- ja günekoloogide kolledži (ACOG) praegused soovitused emakakaelavähi sõeluuringute ja HPV skriinimise kohta:
- 21–29-aastastel naistel peaks iga kolme aasta järel olema üksi Pap-test (kuid neid ei tohiks HPV suhtes testida).
- 30–65-aastastel naistel peaks iga viie aasta tagant olema Pap-test ja HPV-test (seda nimetatakse kaas-testimiseks).Samuti on aktsepteeritav Pap-testi tegemine iga kolme aasta tagant, kuigi ACOG eelistab viieaastast kooskatsetuste kava.
Pärast 65. eluaastat ütleb ACOG, et naine võib ohutult lõpetada Pap-määrimise, kui tal pole varem olnud mõõdukaid kuni raskeid emakakaela rakke või emakakaelavähki ja tal on viimase 10 aasta jooksul olnud kas kolm negatiivset Pap-testi või kaks negatiivset kaas-testi tulemust, kusjuures viimane test on tehtud viimase viie aasta jooksul.
Ehkki need soovitused viitavad kõigile naistele, on emakakaelavähi puhul mõned riskifaktorid, mis võivad muuta mõistlikuks sagedasema Pap-määrimise. Need sisaldavad:
- Kellel on emakakaelavähk perekonnas
- Emakakaelavähi diagnoos või Pap-määrimine, mis näitas vähieelseid rakke
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV)
- Immuunsuse nõrgenemine paljude tegurite, näiteks elundisiirdamise, kemoteraapia või kortikosteroidide tõttu
- Seksuaalse tegevuse (vahekorra) varajane algus
- Mitu seksuaalpartnerit
- Sugulisel teel leviv nakkus, näiteks suguelundite herpes või klamüüdia
- Varasem suguelundite vähk
- Suitsetamine
- Kokkupuude dietüülstilbestrooliga (DES) enne sündi: DES on ravim, mida sageli kasutati raseduse katkemise vältimiseks, kuni uuringud näitasid, et DES-i võtnud emadel sündinud naistel oli suurem vähirisk. 1971. aastal soovitas USA Toidu- ja Ravimiamet arstidel raseduse ajal selle väljakirjutamine lõpetada.
Kui teil on tehtud hüsterektoomia, peate võib-olla siiski tegema Pap-teste. See sõltub sellest, miks teil tehti hüsterektoomia, kas emakakael eemaldati (kuna emakakaela rakud võivad pärast operatsiooni jääda tupe ülaossa) ja kui teil on varem olnud mõõdukaid kuni raskeid emakakaela muutusi või emakakaelavähki, millisel juhul peaks jätkama Pap-testide tegemist 20 aastat pärast operatsiooni.
Riskid ja vastunäidustused
Pap-määrimisega pole tegelikult seotud füüsilisi riske. Test on väga ohutu, isegi kui olete rase. Kõige rohkem võib teil tekkida veidi pindmist verejooksu, kui peegel (tupe laiendamiseks kasutatav instrument) kraabib sisestamise või eemaldamise ajal vastu tupe seinu.
Enne testi
Perearstiarstid, günekoloogid, sisehaiguste arstid ja kliinikud pakuvad kõik Pap-määrimist. Kui valitud teenusepakkuja rutiinsete testide ja muude ennetavate teenuste ajavahemikud kipuvad kiiresti täituma, võiksite oma testimise aja ette planeerida. (Arstikabineti juhataja võib teile selles osas nõu anda.)
Menstruatsiooni ajal on Pap-määrimise aeg oluline. Kui teil on menstruatsioon, võivad veri ja muu kude testi tulemusi segada. Kui teie teenusepakkuja ei soovita teisiti, on kõige parem planeerida Pap-määrimine üheks kuni kaheks nädalaks pärast menstruatsiooni eeldamist või Ameerika Vähiliidu andmetel viis päeva pärast menstruatsiooni lõppu.
Kui teie tsükkel on ettearvamatu ja alustate menstruatsiooni siis, kui see langeb kokku teie kohtumisega, helistage võimalikult kiiresti oma arsti kabinetti. Teile võidakse soovitada ajakava muutmine, kuigi mõned arstid jätkavad Pap-määrimist, kui patsiendi vool on väga kerge.
Lisaks menstruatsiooniverele ja kudedele võib ebanormaalsete rakkude maskeerimise teel häirida ka Pap-testi täpsust. Need on:
- Seksuaalvahekord: Ärge seksige 48 tundi enne vastuvõtule asumist.
- Spermitsiidid (vahud, želeed või muud rasestumisvastased tooted): Kui te ei seksi, on ebatõenäoline, et kasutate spermitsiidi, kuid seal on mainitud, et te ei tohiks seda teha 48 tundi enne oma papi määrimist.
- Tupe määrdeained: Ärge kasutage määret vähemalt 48 tundi enne Pap-määrimist.
- Tampoonid: Ärge sisestage tampooni 48 tundi enne oma Papi.
- Tupetupid: Üldiselt ei ole soovitav üldse duši all käia, kuid kui see on midagi, mida teete, peatuge enne kohtumist vähemalt kolm päeva.
Kui unustate need juhised ja olete kahe päeva jooksul enne kohtumist vahekorras, tuuseldanud või kasutanud tupes midagi, helistage oma arstile või meditsiiniõele, et teada saada, kas saate ajakava ümber lükata. Kui peate kohtumise kinni pidama, rääkige segistamisest oma arstile.
Ajastus
Ehkki Pap-määrimine võtab vaid ühe või kahe minuti, on teie vastuvõtul viibimise aeg kokku pisut pikem, eriti kui teile tehakse test tavapärase günekoloogilise kontrolli osana, nagu tavaliselt, üles. Tund on tavaliselt piisav aeg blokeerimiseks.
Kui see on teie esimene visiit selle konkreetse teenusepakkuja juurde, võidakse teil paluda saabuda umbes 15 minutit enne tähtaega, et täita uued patsiendivormid, lasta oma failide jaoks oma tervisekindlustuskaart kopeerida ja omaosaluse eest hoolitseda. kui teil on.
Asukoht
Teie Pap-test toimub teie arsti kabineti, haigla või muude meditsiiniasutuste eksamiruumis. Toas on günekoloogilise uuringu laud - üks, mida saab alla või üles tõsta, et saaksite istuda või lamada - selle jala otsas on kinnitatud seadmed, mida nimetatakse jalgadeks. Kannused on selleks, et saaksite oma eksami ajal jalgu mugavalt puhata.
Tõenäoliselt on ruumis ka muid meditsiinivahendeid, näiteks vererõhumansett ja kaal.
Mida kanda
Kuna Papi määrimiseks peate eemaldama kõik riided vööst allapoole, võiksite kaaluda kleidi või seeliku kandmist, nii et peate kõigest seljast võtma ainult aluspesu ja kingad, kuid see on puhtalt isiklik eelistus. Võib olla sama lihtne on teil teksadest, lõksudest või dressipükstest välja libiseda. Eksamiruumid võivad olla jahedad; võiksite selga panna või sokipaari kaasa võtta.
Kulud ja tervisekindlustus
Enamik erakindlustusfirmasid katab Pap-määrimise ilma tasuta. Lisateavet saate oma teenusepakkujalt.
Medicare katab Pap-määrdumise iga 24 kuu tagant või kui teil oli eelmine Pap-määrimine, mis oli ebanormaalne või teil on suur emakakaelavähi risk, maksab Medicare Pap-testi eest iga 12 kuu tagant.
Kui teil pole kindlustust, on teil endiselt valikuid:
- Tasuta või odav skriining Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste riikliku rinna- ja emakakaelavähi varajase avastamise programmi (NBCCED) kaudu: see toetab naisi, kelle aastane sissetulek on vähemalt 250 protsenti föderaalsest vaesuse tasemest. CDC-l on hõlpsasti kasutatav interaktiivne kaart, mis näitab programme osariikide kaupa, samuti spetsiaalsed teenused põlisameeriklastele.
- Teie kohalik või maakonna tervishoiuosakond: Mõlemad pakuvad tõenäoliselt madala sissetulekuga ja / või kindlustamata naistele tasuta või odavaid Pap-määrdeid.
- Planeeritud vanemlus: Kui teie sissetulek ületab teie maakonna tervishoiuosakonnas lubatavat summat, võite kohalikus planeeritud vanemaiskonnas teha Pap-testi vähem kui arstile maksta.
Mida tuua
Teil peaks olema oma tervisekindlustuskaart ja omaosalus, kui see teie ametissenimetamise ajal eeldatakse.
Kui teil on testi kohta konkreetseid küsimusi, siis kirjutage need üles ja tooge oma nimekiri, et te neid ei unustaks. Teie arst peab teadma teie viimase menstruatsiooni esimest päeva, kui teil on teadaolev kokkupuude HPV-ga ja kas pärast viimast eksamit on ilmnenud terviseprobleeme, nagu infektsioonid, ebatavaline eritis või valu. Kaaluge sellega seotud märkmete kaasamist, et mainiksite kindlasti ka neid asju.
Samamoodi, kui teil on olnud varasemaid Pap-määrdumisi, kolposkoopiaid või biopsiaid, mis ei kajastu teie haigusloos (sest näiteks olete uus patsient), võtke oma tulemuste koopiad, kui need teil on. Sama kehtib ka raviarvestuse kohta.
Testi ajal
Teie vastuvõtul suhtlete kontoris töötava vastuvõtutöötajaga, kes teid kontrollib, meditsiiniõega, kes juhendab teid Papi määrimiseks valmistumisel, ja arstiga - tõenäoliselt günekoloogiga, kes teeb Pap-testi.
Eelkontroll
Tõenäoliselt ei pea olema testispetsiifilisi pabereid, kuid peate võib-olla esitama uue patsiendi vormid, kui see on teie esimene visiit.
Kui medõde on teid eksamiruumi saatnud, peate riietuma vööst allapoole. Sokid võite selga panna, kui neid kannate, eriti kui toas on külm. Õde annab teile paberkardina, mis asetatakse üle reie keskmise ja ülemise osa. (Kui teete täieliku günekoloogilise kontrolli, mis hõlmab rinnaeksamit, peate võib-olla kõik riided seljast võtma ja haigla hommikumantli selga panema.)
Kogu testi vältel
Kui teile on antud piisavalt aega lahti riietumiseks, koputab arst või õde uksele, et veenduda, kas olete valmis. Kui olete, tuleb arst eksamiruumi. Teie meditsiiniõde või muu volitatud isik võib viibida ka teie eksami ajal vastavalt American Medical Associationi soovitustele.
Arsti saabudes võib ta küsida, kas teil on Pap-määrdumise kohta küsimusi, soovite kuulda võimalike probleemide kohta või küsida minevikus olnud ebanormaalsete Papside kohta, millest ta ei pruugi olla teadlik . Samuti võib ta kaasata teid sõbralikku vestlusesse, mis aitab teil lõõgastuda.
Testi jaoks seadistamiseks kallutatakse eksamilaud tahapoole, nii et te lamate selili. Painutate põlvi ja asetate jalad kummardile laua jalaotsa mõlemale küljele. See hõlbustab põlvede lahus hoidmist, kui arst proovi võtab. Teil palutakse oma tuharad alla lasta eksamitabeli ääreni.
Emakakaelale juurdepääsu saamiseks sisestab arst teie tuppe instrumendi, mida nimetatakse spekuliks, mis on valmistatud kas metallist või plastikust, et hoida teie tupe seinu lahti. Kui see on metallist spekulatsioon, võib seda soojendada. Arst määrab spekule määrdeaine olenemata sellest, mis tüüpi see on, nii et see libiseb hõlpsalt sisse ja välja.
Sisenedes võite tunda teatud survet, kui spekul on reguleeritud, et võimaldada teie emakakaelast selget vaadet. Kui arst laiendab vaatepilti, võite kuulda klõpsamise häält. See võib tunduda veidi imelik või ebamugav, kuid ei tohiks haiget teha. Sügav hingamine võib aidata teil lõõgastuda.
Kui spekulatsioon põhjustab valu, ärge kartke sõna võtta. Võib-olla võib arst kasutada väiksemat, mis on teile mugavam.
Kui spekul on paigas, sisestab arst teie tuppe pisikese tampooni või harja, mis sarnaneb ripsmetuššiga. Kui pika käepidemega instrument jõuab teie emakakaelani, hõõrub arst rakuproovi kogumiseks selle voodrit ettevaatlikult. Võite tunda natuke ebamugavust või ei tunne üldse midagi. Kui teie arst soovib testida ka HPV-d, võib selleks kasutada teist või sama tampooni.
Sõltumata sellest võtab proovi leidmine vaid mõne sekundi ja kogu testi sooritamine kokku vaid mõne minuti.
Rakuproovi ettevalmistamiseks patoloogialabori jaoks levitab arst proovi kas tavapärasele slaidile või säilitab selle vedelikus - meetodil, mida nimetatakse vedelikul põhinevaks tsütoloogiaks. Viimase abil saab emakakaela rakuproove pesta verest või muudest ainetest, mis võivad varjata kõrvalekaldeid. Uuringud näitavad, et mõlemad meetodid on võrdselt täpsed, kuid vedelal põhinev tsütoloogia võimaldab rakke testida HPV viiruste suhtes.
Lõpuks libistab arst peegli õrnalt välja.
Järeltest
Kui teil on ainult Pap-määrimine, saate oma jalad jalgadest välja võtta. Eksamitabelit võidakse kohandada, et teil oleks kergem istuda.
Teile võidakse anda kudesid või salvrätte, et saaksite enne riietumist tupe ümbrusest kõik üle jäänud määrdeained eemaldada. Arst ja õde lahkuvad toast, et saaksite seda teha privaatselt.
Kui olete riides, võite eksamiruumist lahkuda. Võimalik, et peate väljapääsul peatuma laua taga, või võite kohe lahkuda. Küsige meditsiiniõelt või muult kontoritöötajalt, kui te pole selles kindel.
Võite ka küsida, kuidas ja millal teile testi tulemustest teatatakse, kui arst või õde ei öelnud teile vabatahtlikult.
Pärast testi
Pärast Papi määrimist saate jätkata oma tavapärast tegevust. Kui teil on määrimist, on see väike: selle imamiseks peaks piisama valgusvoolu maksipadjast.
Tulemuste tõlgendamine
USA tervishoiu- ja inimteenistuste osakonna koosseisu kuuluva naistetervise büroo andmetel võtab Pap-testi tulemuste saamiseks tavaliselt üks kuni kolm nädalat.
Negatiivsed tulemused tähendavad, et emakakaela düsplaasiast pole märke; positiivsed tulemused tähendavad ebanormaalsete rakkude avastamist.
Paljude arstide kabinetis edastatakse posti teel negatiivsed (normaalsed) tulemused. Positiivseid (ebanormaalseid) tulemusi jagatakse tavaliselt telefonikõnega. Mõned arstid ei võta teiega üldse ühendust, kui tulemused on normaalsed. Kui te ei mäleta, milline on büroo poliitika selles osas, helistage ja küsige. Ärge lihtsalt oletage, et "ükski uudis pole hea uudis".
On oluline teada, et ebanormaalne Pap-tulemus ei tähenda alati, et naisel on vähk. Pidage meeles, et see test on sõeluuring, mitte diagnostiline protseduur. Tegelikult ei ole enamik ebanormaalseid Papsid tingitud vähist.
Positiivsed (ebanormaalsed) tulemused
Vastavalt Ameerika Rasedusliidu andmetele tuleb üks kümnest Pap-määrdest tagasi, näidates teatud tüüpi kõrvalekaldeid. Ebanormaalseid Pap-määrimise tulemusi on nelja tüüpi ja kui teie tulemused on positiivsed, määrab teie järgmised sammud.
- Määratlemata tähtsusega atüüpilised lamerakk-rakud (ASCUS): Need tulemused viitavad emakakaela pinnal kasvavatele veidi ebanormaalsetele lamerakk-õhukestele, lamedatele rakkudele. Nende rakkude muutused ei viita selgelt vähieelsete rakkude esinemisele. Vedelapõhise testi abil saab arst proovi uuesti analüüsida, et kontrollida vähi arengut soodustavate viiruste, näiteks teatud tüüpi HPV esinemist. Kui kõrge riskiga viirusi ei esine, ei põhjusta testi tulemusel leitud ebanormaalsed rakud suurt muret. Kui esineb murettekitavaid viirusi, peate täiendavalt katsetama.
- Lamerakuline intraepiteliaalne kahjustus: See termin näitab, et proovirakud võivad olla vähieelsed. Kui muutusi kirjeldatakse kui madala raskusastmega lamerakulisi intraepiteliaalseid kahjustusi (LSILS), tähendab see suuruse, kuju ja muude omaduste põhjal, et vähieelse kahjustuse olemasolul on vähktõveks muutumise tõenäosus aastaid. Kõrgekvaliteedilised lamerakulised intraepiteliaalsed kahjustused (HSILS) võivad areneda vähiks varem. Vajalik on täiendav diagnostiline testimine.
- Ebatüüpilised näärmerakud (AGC): Näärmerakud toodavad lima ja kasvavad emakakaela avauses ja emakas. Ebatüüpilised näärmerakud võivad tunduda veidi ebanormaalsed, kuid pole selge, kas need on vähkkasvajad. Ebanormaalsete rakkude allika ja nende olulisuse kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid katseid.
- Lamerakk-kartsinoom või adenokartsinoomi rakud: See tulemus tähendab, et Pap-määrimiseks kogutud rakud tunduvad nii ebanormaalsed, et patoloogil on peaaegu kindel vähk. Lamerakk-vähk viitab vähkidele, mis tekivad tupe või emakakaela lamedapinnalistes rakkudes. Adenokartsinoom viitab näärmerakkudes tekkivatele vähkkasvajatele. Kui sellised rakud leitakse, soovitab arst kiiret hindamist.
Valed tulemused
On oluline teada, et on tõenäosus, et Papi määrdumine võib uuesti ilmneda vale-negatiivne tulemused. See tähendab, et teie emakakaelal esinevaid ebanormaalseid rakke ei tuvastatud patoloogiaeksami käigus. See võib juhtuda, kuna:
- Koguti liiga vähe rakke
- Teil on ainult väike arv ebanormaalseid rakke
- Veri või põletikulised rakud proovis peitsid ebanormaalsed
Naised, kes saavad valenegatiivseid tulemusi, ei pruugi lõpuks saada emakakaelavähi või selle ravi kinnitamiseks järelanalüüse.
Samuti on võimalik, et Papi tulemused võivad olla valepositiivsed, sel juhul võidakse teha tarbetuid katseid ja isegi ravi.
Nende ebatäpsete Pap-testi tulemuste saamise riskide kohta on oluline teada, et emakakaelavähk on väga aeglaselt kasvav seisund. Selle väljatöötamine võtab kaua aega.
Sellepärast soovitatakse skriinimisjuhistes iga kolme aasta tagant Pap-testi, mis Riikliku Vähiinstituudi sõnul vähendab "kahjustusi, mida põhjustab kõrvalekallete ravimine, mis kunagi ei areneks vähiks, piirates samas ka valenegatiivseid tulemusi, mis viivitaksid vähieelse kasvaja diagnoosimist ja ravi. seisund või vähk. " Seega, kui HPV ja / või ebanormaalsed rakud jäävad ükskord vahele, on väga tõenäoline, et nad järgmisel korral kinni jäävad ja see haigus, kui see on olemas, on endiselt ravitav.
Järeltegevus
Kui teie Pap-määrimise tulemused on ebanormaalsed, võib teie arst soovida Pap-testi korrata või teha muud tüüpi testi, sõltuvalt konkreetsetest leidudest. Täiendav testimine võib hõlmata järgmist:
- HPV test: Kui teie Papi ajal HPV testi ei tehtud, võib teie arst tellida selle järelkontrolliks.
- Kolposkoopia: Kolposkoopia on kontorisisene eksam, mis võimaldab arstil emakakaela lähemalt vaadata kolposkoopiga - valgustatud instrumendiga, mis suurendab emakakaela. See asetatakse eksami ajal tupest väljapoole. Kolposkoobist nähtavad pildid võib projitseerida ekraanile üksikasjalikuma vaate ja biopsia planeerimise jaoks.
- Punchi biopsia: Kolposkoopia ajal võib arst teha emakakaela biopsia, sõltuvalt sellest, mida eksamil leitakse. See hõlmab mikroskoobi all väikese koguse emakakaela koe eemaldamist. Kõige sagedamini on see mulgustamisbiopsia, kus arst kasutab paberiauguga sarnast seadet, et koguda koeproov, mis saadetakse patoloogia laborisse, mida tuleb hinnata. See võib olla kergelt ebamugav, kuid võtab vaid mõne sekundi. Sõltuvalt kolposkoopia käigus tehtud avastustest võib paar emakakaela piirkonda biopsiaga läbi viia.
- Endotservikaalne kuretaaž (ECC): Seda tüüpi biopsiat saab teha ka kolposkoopia ajal. Arst kasutab väikest harja, et eemaldada kude endotservikaalsest kanalist, emaka ja emakakaela vahelisest kitsast piirkonnast, mida uurib patoloog. Endotservikaalne kuretaaž võib olla mõõdukalt valus, nagu halvad menstruaalvalud.
- Koonuse biopsia: Seda protseduuri võib teha siis, kui on vajalik suurem biopsia - kas emakakaelavähi diagnoosimiseks või koe eemaldamiseks, et see ei muutuks vähkkasvajaks. Koonuse biopsia käigus eemaldatakse hindamiseks koonusekujuline koetükk. See protseduur viiakse läbi üldanesteesia all.
- Loopelektrurgiline ekstsisiooniprotseduur (LEEP): Koonusbiopsia alternatiiviks on silmuse elektrokirurgiline ekstsisiooniprotseduur koeproovi eemaldamiseks elektriliselt laetud traadisilmu abil. Seda tehakse kohaliku tuimestusega ja seda kasutatakse sagedamini emakakaela vähi diagnoosimise asemel emakakaela kõrge düsplaasia raviks.
Kolposkoopia ja biopsia käigus leitud ebanormaalseid rakke võib nimetada emakakaela intraepiteliaalseks neoplaasiaks (CIN).
Sõna Verywellist
Pap-määrimine on parim viis ebanormaalsete emakakaela rakkude skriinimiseks, mis võivad olla vähkkasvajad või vähieelsed, ja tuvastada teatud emakakaelavähiga seotud HPV tüvesid. See on valutu ja ei sisalda tõsiseid riske.
Kuid kuna see nõuab tupe paljastamist ja meditsiiniliste seadmete sisestamist sellesse intiimsesse kehaossa, võib Pap-määrdumise võimalus ärevust tekitada, eriti kui teil pole testi kunagi varem tehtud. Isegi naised, kellel on olnud Paps, võivad neid karta - mitte kartuse pärast, et see haiget teeb, vaid lihtsalt sellepärast, et testi jaoks positsioneerimine on ebamugav.
Õnneks võtab protseduur vaid paar minutit ja enamikul naistel tuleb seda korrata vaid iga kolme aasta tagant. Mõlemad need tegurid peaksid aitama selle elutähtsa testi tegemise väljavaadet vähem närvesöövaks muuta.