Sisu
Teil on just diagnoositud raua ülekoormus (nimetatakse ka hemosideroosiks), mis on sekundaarne arvukate punavereliblede ülekannete tõttu, mida olete pidanud saama. Võib-olla teadsite sellest riskist juba oma raviplaani alguses, kuid võib-olla te ei teadnud. Raua ülekoormus võib põhjustada mitmeid tüsistusi, seetõttu on oluline, et teil oleks hea raviplaan.Rauakelaatoreid (ravimeid, mis eemaldavad raua kehast) kasutatakse tavaliselt talasseemia või muu aneemia vormis inimestel, kes vajavad punaste vereliblede mitmekordset ülekannet. Päriliku hemokromatoosiga inimesi ravitakse seeriaflebotoomiaga (vere füüsiline eemaldamine).
Raua kelaatimise valikud
Praegu on USA-s saadaval kolm erinevat rauaga kelaatorit. Igal neist on omad plussid ja miinused. Ravimite kasutamise otsustamisel kaalutakse mitut tegurit.
Deferoksamiin
Deferoksamiini (kaubamärk Deferral) on Ameerika Ühendriikides kasutatud enam kui nelikümmend aastat. Deferoksamiini võib haiglas manustada intravenoosse (IV) infusioonina, kuid sagedamini annavad raua ülekoormusega inimesed kodus deferoksamiini subkutaanselt (naha alla). Infusiooni tehakse öösel 8–12 tunni jooksul, kasutades väikest akutoitega pumpa. Võib esineda lokaalseid nahareaktsioone, kuid neid saab ravida infusiooni annuse / kiiruse vähendamise või hüdrokortisoonikreemiga.
Enamik inimesi talub deferoksamiini hästi, kuid kuna infusioone tuleb anda pika aja jooksul, väsivad paljud inimesed sellest ravist. Suurtes annustes võib esineda kuulmist ja / või nägemiskaotust, nii et deferoksamiinravi ajal peaksite igal aastal läbima kuulmise ja nägemise sõeluuringud.
Deferasiroks
Ameerika Ühendriikides on kõige levinum raua kelaatija deferasiroks. See on efektiivne raua eemaldamiseks maksast ja südamest - kahest elundist, millel on kõige tõenäolisem raua ülekoormus. Deferasiroksi on saadaval kahes vormis: dispergeeruv tablett (lahustatud vedelikus) Exjade ja tablett, mida saab alla neelata, nimega Jadenu.
Deferasiroksi üks suurimaid eeliseid on see, et see on suukaudne ravim, mida võetakse üks kord päevas. Kahjuks puudub deferasiroksi vedel vorm. Kuigi Jadenu on tableti hõlpsasti neelatav, tekib enamikul vereülekandest sõltuvate aneemiatega lastel raua ülekoormus, enne kui nad tabletid alla neelata saavad. Nendel lastel võib kasutada Exjade'i.
Selle koostise negatiivne külg on see, et see maitseb lihtsalt ebameeldivalt. Tablett lahustatakse vedelikus, kuid sageli ei lahustu see täielikult ja vedelik omandab kriidise tekstuuri. Maitset saab mõnevõrra parandada, pannes selle õuna- või apelsinimahlasse. Toiduga piserdatavate deferasiroksi graanulite efektiivsuse hindamiseks on käimas kliiniline uuring. Deferasiroksi võib kasutada ka transfusioonist sõltumatu talasseemiaga inimestel, kes on vanemad kui 10 aastat.
Deferiproon
Deferiproon (Ferriprox) on uusim raua kelaatija, mis on heaks kiidetud Ameerika Ühendriikides. Kuigi deferiproon on suukaudne ravim, võetakse seda praegu kolm korda päevas. See tuleb pillide või vedelikuna. Tundub, et deferiproon võib olla parim ravim raua eemaldamiseks südamest. Kuigi enamik inimesi talub deferiprooni probleemideta, on kõige rohkem potentsiaalseteks kõrvaltoimeteks agranulotsütoos, tõsiselt madal neutrofiilide arv, mis võib suurendada nakkusohtu. Selle ravimi kasutamise ajal tuleb neutrofiilide arvu hoolikalt jälgida iganädalase täieliku vereanalüüsiga.
Kombineeritud ravi
Mõnedel inimestel, kellel on raua ülekoormus, võib vaja minna ravi mitme kelaatoriga korraga. See võib olla deferasiroksi või deferiprooni võtmine iga päev koos deferoksamiini infusioonidega 3-4 korda nädalas.
Kui teil on küsimusi selle kohta, kas konkreetne raua kelaatija sobib teile, arutage seda oma tervishoiuteenuse osutajaga. Võtke kindlasti ravimeid vastavalt juhistele ja teavitage oma arsti kõigist murest.