Sisu
Dihüdrotestosteroon (DHT) on testosterooni metaboliit. Sellel on sarnane, kuid palju tugevam mõju. DHT on hinnanguliselt kolm kuni kuus korda võimsam kui testosteroon. Mõlemad hormoonid on liigitatud androgeenideks. DHT tekib peamiselt elundites, kus seda kasutatakse, näiteks eesnäärmes. Ensüüm 5-alfa-reduktaas vastutab peamiselt testosterooni muundamise eest DHT-ks.Huvitaval kombel seonduvad nii testosteroon kui ka DHT samade retseptoritega. Kuid DHT teeb seda tõhusamalt. Lisaks on reaktsioonid DHT-le ja testosterooni sidumisele erinevad. Suurem osa organismi DHT-st on veres seotud valkude, näiteks albumiini ja suguhormoone siduva globuliiniga. See kehtib ka testosterooni kohta. DHT korral ringleb vabalt vähem kui 1 protsent veres olevast hormoonist. See on veidi väiksem kui vaba testosterooni kogus.
Albumiin võib siduda suures koguses testosterooni või muid suguhormoone, kuid seob neid hormoone üsna nõrgalt. Suguhormoone siduv globuliin seob seevastu vähem hormooni, kuid teeb seda tugevamalt.
Funktsioon
Dihüdrotestosteroonil on inimkehale mitmeid mõjusid. Lisaks testosterooni tugevamale vormile on see ka teiste steroidhormoonide eelkäija.
Üldise ülevaatena võib teada, et DHT ületootmine põhjustab meestel mitmeid soovimatuid tervisemõjusid, sealhulgas eesnäärme suurenemist ja meeste kiilaspäisust.
See võib põhjustada ka hirsutismi ja naiste kiilaspäisust. Seevastu DHT tootmise puudumine võib põhjustada erinevusi seksuaalses diferentseerumises, näiteks androgeenide tundetuse sündroom.
Androgeenide tundetusTähtsus
Dihüdrotestosterooni tähtsus on erinevates elundites erinev. Kõrge DHT tase on mõnes kehapiirkonnas problemaatiline, teistes aga vajalik.
Eesnäärmehaigus
DHT stimuleerib eesnäärmes kahte tüüpi rakkude kasvu: epiteelirakud ja stroomarakud. Huvitav on see, et DHT töötab koos östrogeeniga eesnäärme laienemise suunas. Eakatel meestel sagedamini esinevad östrogeenid suurendavad eesnäärmes hormoonretseptorite arvu. Siis, kui hormooniretseptoreid on rohkem, viib DHT tõhusamalt eesnäärme kasvu.
DHT-d seostatakse tavaliselt eesnäärme healoomulise hüperplaasiaga (BPH). BPH võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu urineerimisraskused, vajadus sagedamini urineerida ja muud urineerimisega seotud probleemid. DHT poolt indutseeritud eesnäärme kasvu saab mõnikord ravida ravimitega, mis vähendavad DHT kontsentratsiooni, näiteks finasteriid. Finasteriid on 5-alfa-reduktaasi inhibiitor.
Meeste mustri kiilaspäisus
Androgeenid on olulised puberteediga seotud juuste kasvu mudelite jaoks. Kuid mitte kõik juuksefolliikulid ei reageeri androgeenidele ühtemoodi. Eelkõige on DHT-i liigset seostatud nii habeme kasvu kui ka meeste kiilaspäisusega. Sellepärast saab DHT-vastaseid ravimeid kasutada peanahal juuste kasvu parandamiseks meestel, kellel on meessoost kiilaspäisus.
Huvitav on see, et kubemekarvade ja kaenlaaluste kasvu stimuleerib pigem testosteroon kui dihüdrotestosteroon.
Hirsutismi
Naised, kellel on näo- ja kehakarvade täiendav kasv, võivad seda teha DHT ületootmise tõttu. Kuigi see võib tunduda segane, võib selliste naiste puhul DHT blokeerimine vähendada soovimatut juuste kasvu. Seda tehakse sageli samade ravimitega, mida kasutatakse juuste kasvu suurendamiseks kiilanevate meeste seas.
Miks on samadel ravimitel vastupidine mõju? Selle põhjuseks on asjaolu, et juuksesibulad on igas kehapiirkonnas arenenud, reageerides erinevat tüüpi hormoonidele erinevalt. Naistel, kui juuste väljalangemine peanahal on seotud hormonaalsete probleemidega (androgeense alopeetsia), võib seda ravida ka sama tüüpi ravimitega.
DHT ja seksuaalne areng
Lisaks rollile üldises tervislikus seisundis ja haigustes on DHT-l mitmeid seksuaalse arengu ja seksuaalfunktsiooni mõjusid.
DHT mängib olulist rolli meeste väliste suguelundite arengus.
XY-imikud, kes ei tooda DHT-d 5-alfa reduktaasi puudulikkuse tõttu, sünnivad feminiseerunud või mitmetähenduslike suguelunditega.
Teatud DHT-defitsiidi vormid, mis mõjutavad ainult ühte kahest 5-alfa-reduktaasi ensüümist, võivad puberteediga pöörduda, ehkki need vormid on väljaspool spetsiifilisi populatsioone haruldased. XX-isikul, kellel on 5-alfa-reduktaasi puudulikkus, võib menstruatsiooni algus hilineda ja keha karvakasv väheneb.
Puberteedieas on DHT peenise kasvu jaoks kriitiline. See toimib koos testosterooniga, et suurendada meeste väliste suguelundite suurust. See ei tähenda, et testosterooni või DHT võtmine suurendaks teie peenise suurust. Täiskasvanud puberteediea lõppenud meestel pole peenise koes enam androgeeniretseptoreid.
Seksuaalne funktsioon
DHT roll meeste seksuaalfunktsioonides on endiselt mõnevõrra vaieldav. Suur osa andmetest on kaudsed, pärinevad pigem 5-alfa-reduktaasi inhibiitorite uuringutest kui DHT-taseme uuringutest . Samuti on näidatud, et need ravimid vähendavad libiido ja sugutungi. Sellisena leitakse üldiselt, et DHT mängib olulist rolli meeste seksuaalses soovis ja talitluses.
Kuigi DHT-d vähendavad ravimid põhjustavad probleeme ka meeste seksuaalfunktsioonides, pole tingimata tõsi, et DHT-ravi parandaks seksuaalfunktsiooni. Kõrgem tase ei pruugi alati parem olla. DHT tasemed mõjutavad teiste steroidide taset veres ja DHT suurenemine võib vähendada teisi hormoone, näiteks östrogeeni. See võib potentsiaalselt avaldada negatiivset mõju meeste seksuaalfunktsioonile.
Viljakus
DHT mõju meeste viljakusele pole veel selge. DHT-d tootvad ensüümid on eesnäärmes, peenises ja munandikotis. Kuid neid ei esine munandites. See viitab sellele, et spermatogenees ei vaja DHT-d.
Kuid mõned andmed viitavad sellele, et 5-alfa reduktaasi inhibiitorid võivad vähemalt ajutiselt mõjutada sperma tootmist. Nende ravimite kasutamist on mõnes uuringus seostatud spermatosoidide arvu vähenemise ja sperma mahu vähenemisega. Samuti on seda seostatud spermatosoidide liikuvuse vähenemisega.
Õnneks tunduvad need mõjud ravi lõpetamisel pöörduvad. Pealegi ei ole teistes uuringutes täheldatud sperma parameetrite muutusi väikeses annuses finasteriidi kasutamisel, seega on vaja teha täiendavaid uuringuid.
Seksuaalse arengu häired