Sisu
Degeneratiivne artriit on kõige levinum artriidi tüüp, mis mõjutab umbes 30 miljonit ameeriklast. Seda nimetatakse ka artroosiks, degeneratiivseks liigesehaiguseks ja kulumisartriidiks, see tekib siis, kui liigesekõhre ja selle aluseks olev luu hakkavad halvenema, põhjustades progresseeruvat valu, jäikust ja liigeste väärarenguid. Ehkki see võib mõjutada mis tahes liigest, areneb degeneratiivne artriit tavaliselt kaalu kandvates liigestes (nagu puusad, põlved ja selg) ning käte, jalgade, õlgade ja kaela liigestes.Diagnoos tehakse tavaliselt haiguse tunnuste ja sümptomite põhjal ning seda toetavad pilditestid. Ravi võib varieeruda sõltuvalt sümptomite raskusastmest. Raskematel juhtudel kasutatakse tagasihoidlikumaid võimalusi, näiteks kuumuse või jää rakendamine, kergematel juhtudel ja olulisemaid sekkumisi, nagu süstid ja kirurgia.
Sümptomid
Degeneratiivse artriidi kesksed sümptomid on valu ja jäikus. Valu suureneb tavaliselt aktiivsusega ja leevendab puhkus. Liigeste jäikus on tavaline hommikutundidel, kuid kipub liikumisel paranema, tavaliselt 30 minutiga. Päevane tegevusetus, näiteks pikaajaline istumine, võib põhjustada ka jäikust ja võib mõnel inimesel isegi liigeste lukustuda.
Teine levinud osteoartriidi sümptom on krepitus, mille korral liigesest saab liikumisel hüppavaid ja pragisevaid hääli. Krepitus mõjutab kõige sagedamini õla- või põlveliigest, kuid võib esineda ka randmel, sõrmedel, küünarnukis ja pahkluus.
Haiguse progresseerumisel võib see mõjutada inimese rühti ja kõnnakut, mis põhjustab ebastabiilsust ja vähenenud liikumisulatust. Kuna liikuvus on üha enam kahjustatud, võib tekkida lihaskaotus (viidatud lihaskiudude atroofiale). Kaugelearenenud staadiumis võib degeneratiivne artriit põhjustada liigese nähtava väärarengu, eriti sõrmedes, kus liigesel ja selle ümber võivad tekkida tugevad kondised laienemised.
Vedeliku ebanormaalne kogunemine, mida nimetatakse efusiooniks, on ka levinud põlveliigese artriidiga inimesed.
Mõnel inimesel võib artroos muutuda nii tugevaks, et valu muutub järeleandmatuks, muutes kõndimise või isegi seismise peaaegu võimatuks. Kuigi teatud ravimeetodid võivad sümptomeid leevendada, ei saa liigese kahjustusi ilma operatsioonita tagasi pöörata.
Põhjused
Degeneratiivne artriit on oma südames seisund, kus liigese progresseeruv kahjustus toimub kiiremini kui keha võime seda parandada. Seisundi võib esile kutsuda mis tahes arv asju, sealhulgas:
- Luude kaasasündinud väärareng
- Liigesevigastus
- Mis tahes haigus, mis põhjustab liigesekoe või luu kahjustusi
- Rasvumine, mis põhjustab liigesele püsivat stressi
- Lihasjõu kaotus liigese toetamiseks
- Koordineerimata liikumistega seotud neuroloogilised häired
Harjutus (isegi ekstreemsport, näiteks vastupidavusjooks) ei ole seotud artroosiga, välja arvatud juhul, kui sellega kaasneb raske või korduv vigastus. Ja vastupidiselt vanade naiste jutule ei põhjusta sõrmenukkide murdmine artriiti.
Osteoartriiti esineb kõige sagedamini üle 65-aastastel täiskasvanutel, kuid see võib esineda peaaegu igas vanuses. Naistel on suurem risk kui meestel (võib-olla osaliselt hormonaalsete muutuste tõttu).
Kuigi arvatakse, et geneetikal on oma osa, on degeneratiivne artriit sageli tingitud teisest probleemist, mis seda soodustab. See kehtib eriti laste kohta, kelle varajase algusega artroos on tingitud mõnest muust seisundist.
Mis juhtub kehas
Artroosi bioloogilised mehhanismid hõlmavad enamat kui kõhre ja luu halvenemist. Kui need struktuurid on ohustatud, reageerib keha protsessiga, mida nimetatakse luustumine, mida nimetatakse ka luu ümberkujundamiseks. See on sama protsess, mis toimub luu purunemisel.
Kuid artroosi korral ületavad kõhre jätkuv kahjustus keha võimet seda parandada. Liigese stabiliseerimise eesmärgil ehitatakse luukoe luukoele, mis viib luu kannuste (osteofüütide) tekkimiseni ning liigese suurenemiseni ja väärarenguni.
Liigesevalu põhjused artroosi korral pole hästi mõistetavad. Paljudel artroosi põdevatel inimestel tekib valu luust (vahetult kõhre all), liigese vooderdist ja kapslist ning ümbritsevatest sidemetest ja kõõlustest. Paistab, et valu käivitavad nii mehaanilised jõud kui ka põletik.
Diagnoos
Osteoartriidi diagnoosi saab panna piisava kindlusega, tuginedes teie sümptomite ja haigusloo ülevaatamisele ning füüsilisele läbivaatusele. Röntgenkiirte abil saab diagnoosi kinnitada ja haiguse tõsidust iseloomustada.
Röntgenpildi tüüpilised leiud hõlmavad liigeseruumi kitsenemist, osteofüütide arengut, liigset luukasvu (tuntud kui subkondraalne skleroos) ja vedelikuga täidetud sõlmede moodustumist liigeseruumis (nn subkondraalsed tsüstid).
Enamikul juhtudel pole muud pildistamisviisi vaja. Kui teie arst aga kahtlustab, et midagi enamat toimub, võib ta tellida magnetresonantstomograafia (MRI), mis on pehmete kudede visualiseerimisel efektiivsem.
Diferentsiaaldiagnoosid
Liigesevalu põhjuseid on palju. Osteoartriit on ainult üks enam kui sajast erinevast artriidi tüübist, millest mõned on põhjustatud infektsioonist, teised aga autoimmuunhaigustest, mille korral keha ründab oma rakke.
Degeneratiivne artriit erineb kõigist neist muudest põhjustest, kuna see ei ole oma olemuselt põletikuline. Kuigi põletik võib tekkida liigese liigsest kasutamisest, pole see osteoartriidi keskne ega määrav tunnus.
Osteoartriiti saab eristada ka artriidi autoimmuunsetest vormidest, kuna viimased võivad hõlmata spetsiifilisi liigeseid ja / või areneda kahepoolselt (ühel ja samal liigesel mõlemal pool keha). Pealegi iseloomustab autoimmuunvorme püsiv põletik isegi siis, kui välised sümptomid on kontrolli all.
Mõnede alternatiivsete tingimuste hulgas võib arst uurida:
- Anküloseeriv spondüloos, mis hõlmab peamiselt selgroogu
- Podagra või pseudodagra, mis hõlmab kõige sagedamini suurt varba
- Juveniilne idiopaatiline artriit
- Psoriaatiline artriit
- Reumatoidartriit
- Septiline artriit (tuntud ka kui nakkuslik artriit)
Degeneratiivset artriiti saab nendest muudest seisunditest eristada, hinnates liigeseruumist eraldatud vedelikku. Nakkuslikud või autoimmuunsed põhjused näitavad alati valgeliblede suurt hulka, mis on põletiku tunnuseks. Artroosi korral ei tohiks liigesevedelikus olla palju valgeid vereliblesid.
Vereanalüüse saab kasutada ka nakkuslike või autoimmuunsete põhjuste välistamiseks.
Ravi
Ravi on suunatud sümptomite ohjamisele, funktsiooni taastamisele / säilitamisele ja artriidi progresseerumise aeglustamisele. Eriti varajases staadiumis hoitakse seda seisundit konservatiivselt, kombineerides elustiili muutusi, füsioteraapiaid ja valuvaigisteid. Kui sümptomid progresseeruvad, võib osutuda vajalikuks invasiivsemad sekkumised, sealhulgas liigesüstid ja operatsioon.
Elustiili muutused
Elustiili muutused on suunatud peamiselt kaalulangetamisele. See ei hõlmaks mitte ainult madala rasvasisaldusega dieeti, vaid ka tavapärast treeningkava, mille eesmärk on liigeste liikuvuse säilitamine. Sobiva toitumiskava koostamiseks ja teie toitumisvajaduste rahuldamiseks võib vaja minna toitumisspetsialisti.
Mõõdukat treeningut tuleks teha kolm korda nädalas ja arsti juhendamisel, kes saab sobiva treeningkava allkirjastada.
Füüsilised teraapiad
Füsioterapeut on sageli parim inimene terapeutilise treeningkava koostamiseks, kui teil on degeneratiivne artriit. See võib hõlmata tugevuse, kõnnaku ja tasakaalu treenimist konkreetsete funktsionaalsete häirete kõrvaldamiseks. Samuti võib uurida massaažiravi, vesiravi, termoteraapiat ja elektriravi.
Igapäevastest väljakutsetest ülesaamiseks võib vaja minna tegevusteraapiat. See võib sisaldada liikumisabivahendeid kukkumiste ärahoidmiseks, jalanõude sissetõmbamist või põlvetoetust tasakaalustamatuse korrigeerimiseks ja liiga suuri käepidemeid artriitiliste käte jaoks.
Käsimüügiravimid
Eelistatavad võimalused artriidivalu raviks on tylenool (atsetaminofeen) ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) nagu Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen). Kuigi need ravimid on kasulikud, tuleb neid pikas perspektiivis kasutada ettevaatusega. Tylenol võib ülekasutamisel põhjustada maksa toksilisust ja kahjustusi. Samamoodi võib MSPVA-de pikaajaline kasutamine suurendada seedetrakti verejooksu ja haavandite riski.
Tugeva valu korral kipuvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid olema efektiivsemad kui tylenool. Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tunduvad artroosi valu korral tõhusamad kui teised. Ühte mittesteroidset põletikuvastast ravimit - diklofenaki - võib kasutada geelide, kreemide, salvide, spreide ja plaastritena.
Mõned artriidiga inimesed pöörduvad metüülitud kreemide nagu Bengay poole, teised leiavad leevendust kapsaitsiinil põhinevatest salvidest või tšillipiprast saadud plaastritest. Nende efektiivsus artroosi ravimisel võib olla erinev, ehkki need võivad olla asjakohased, kui sümptomid on kerged ja te ei talu muid valuvaigisteid.
Retseptid
Kui käsimüügiravimid ei suuda leevendada, võib teie arst välja kirjutada retseptiravimiga mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Selles olukorras eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid sageli opioidvaluvaigistite vastu, kuna need on pikas perspektiivis tõhusamad ja ei ole seotud sõltuvusega.
Spetsiaalne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühm, mida nimetatakse COX-2 inhibiitoriteks, on sageli efektiivne artriidivalude ravis, kuid seedetrakti kõrvaltoimete risk on võrreldes teiste MSPVA-dega palju väiksem. Tagaküljel on need kallimad ja nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, on need seotud südameataki ja insuldi suurenenud riskiga. Sellisena kasutatakse neid ettevaatusega südame-veresoonkonna haiguste riskiga inimestel. Celebrex (tselekoksiib) on ainus USA-s saadaval olev retseptiravim COX-2
Kui kõik muu ebaõnnestub, võib teie arst teie valu leevendamiseks välja kirjutada kergema opioidravimi nagu Ultram (tramadool). Seda ravimit kasutatakse ettevaatusega, arvestades suurt sõltuvusriski ja muid kahjulikke kõrvaltoimeid. Üldiselt välditakse tugevamaid opioide.
Liigesüstid
Liigesüstid, mida nimetatakse ka intraartikulaarseteks süstideks, hõlmavad kas kortikosteroidravimit põletiku vähendamiseks või määrdeainet, mida nimetatakse hüaluroonhappeks. Mõlemat kasutatakse tavaliselt liigeseoperatsiooni edasilükkamise vahendina.
Kortikosteroidid leevendavad immuunvastust ja leevendavad sellega hilisemas staadiumis tekkida võivat turset ja põletikku. Kui toime kestab tavaliselt umbes kolm kuud, võib pikaajaline kortikosteroididega kokkupuude lisaks teistele kõrvaltoimetele kiirendada liigesekõhre halvenemist.
Hüaluroonhape on looduslikult esinev aine, mida organism toodab. Liigesüstimiseks kasutatav tüüp, mida nimetatakse hüaluronaaniks, kas sünteesitakse laboris või ekstraheeritakse kukekammidest. Uuringud on vastuolulised selles osas, kui tõhusad need süstid on. Põlvele toimetatud kipuvad olema edukamad kui muud liigesed. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad süstekoha valu ja turse.
Euflexxa on hüaluronaani populaarne mitte lindude vorm, mis on heaks kiidetud põlveliigese artroosi raviks.
Mõned arstid on heaks kiitnud trombotsüütide rikka plasma (PRP) kasutamist ravivormina, kuigi see näib parandavat liigesefunktsiooni rohkem kui valu. Kuna trombotsüüdid ja plasma pärinevad inimese enda verest, kipuvad riskid olema minimaalsed. Nagu hüaluronaani puhul, on süstekoha valu ja turse kõige levinum probleem.
Kirurgia
Operatsiooni kaalutakse ainult siis, kui konservatiivne ravi on ebaõnnestunud ning valu ja puue halvendavad teie elukvaliteeti. Osa protseduure viiakse läbi artroskoopiliselt (väikeste lukuaugu sisselõigetega) või avatud operatsioonina (suurte sisselõigetega).
Kõige sagedamini tehtavate protseduuride hulka kuuluvad:
- Artroskoopiline eemaldamine, kasutatakse liigse luu ja koe eemaldamiseks liigeste liikumise taastamiseks
- Arthrodesis, teostatakse kas artroskoopiliselt või avatud operatsioonina; hõlmab luude sulandamist valu leevendamiseks, peamiselt selgroos, jalas, pahkluus või käes
- Osteotoomia, mis viiakse läbi artroskoopilise või avatud protseduurina; hõlmab luude lühenemist, pikendamist või ümberpaigutamist
- Artroplastika tehakse avatud operatsioonina; hõlmab liigese asendamist kunstlikuga
Kuna proteesi liiges kipub kestma 10–15 aastat, lükatakse artroplastika operatsiooni nii kaua kui võimalik, et vältida vajadust teise asenduse järele hilisemas elus.
Täiendav ja alternatiivmeditsiin (CAM)
Artroosi raviks kasutatakse väga erinevaid traditsioonilisi, toitumisalaseid, taimseid, naturopaatilisi ja homöopaatilisi ravimeid. Paljudel neist on vähe tõendeid nende kasutamise kohta. Isegi populaarsete toidulisandite, nagu kondroitiin ja glükoosamiin, tulemused ei parane, näitasid riiklikud tervishoiuinstituudid.
Seda öeldes võivad mitmed täiendavad ravimeetodid, mis Riikliku Täiendava ja Integreeriva Tervise Keskuse arvates võivad pakkuda eeliseid. Nende hulgas:
- On näidatud, et nõelravi annab artriidile mõõduka valu, eriti põlveliigese, valu.
- Boswellia serrataAjurveda meditsiinis kasutataval ürdil arvatakse olevat osteoartriidile kasulik põletikuvastane toime.
- S-adenosüül-L-metioniin (SAMe) on organismis looduslikult toodetud kemikaal, mida müüakse toidulisandina. On mõningaid tõendeid selle kohta, et SAMe võib artriidivalu ravimisel olla sama tõhus kui käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Toimetulek
Kuna artroosi poolt põhjustatud liigesekahjustused ei pöördu tagasi, peate elustiili ja sümptomite nõuetekohase juhtimise teel astuma samme, et progresseerumist võimalikult palju aeglustada. Selle võti on liigese liikumises hoidmine. Kui teete vastupidist ja väldite treenimist ja regulaarset tegevust, siis jäikus ja kahjustused arenevad peaaegu alati palju kiiremas tempos.
Kunagi pole hilja hakata trenni tegema. Isegi kui teil on juba märkimisväärne kahjustus, võite leida vähese mõjuga tegevusi nagu ujumine või jalgrattasõit, mis koormavad liigeseid vähem. Aja jooksul, kui jätkate selle tegevusega, tugevnevad liigest toetavad lihased, pakkudes teile suuremat stabiilsust ja enesekindlust oma kõnnakus.
Parandades saate liikuda muudele harjutusvormidele, nagu taiji ja jooga, mis sobivad suurepäraselt tasakaalu parandamiseks, või jõutreeningutele, et sihtida konkreetseid lihasgruppe.
Kui teie liiges on enne treeningut jäik, pange küttepadja või sooja ja niiske lapiga umbes 10–15 minutit. Kuumus tõmbab liigesesse verd ja leevendab jäikust. Kui olete lõpetanud, kandke liigesele jääkott või külm ja niiske riie, kui esineb turset või valu. See võib põletikku vähendada kiiremini kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Lõpuks on oluline meeles pidada, et degeneratiivse artriidiga tegelemisel on puhkus sama oluline kui treening. Kui teil on kunagi tekkinud äärmuslik valu, peatage, puhake liigest (tõstke võimalusel üles) ja kandke jääd mitte kauem kui 15 minutit. Oma keha kuulates ja seda asjakohaselt ravides saate oma sümptomite ja oma elu paremini kontrollida.
Sõna Verywellist
Degeneratiivne artriit on murettekitav haigus ja pole põhjust seda üksi minna. Pöörduge sõprade ja pereliikmete poole, kui vajate abi, treeningpartnerit või lihtsalt kedagi, kellega oma tundeid jagada. Halvim asi, mida saate teha, on isoleerida ennast, eriti kui teie liikuvus on juba häiritud. Teistega ühenduse loomine võib anda teile julgustust kaalukaotuse jätkamiseks või huvide järgimiseks, mida te muidu võiksite vältida.
Samuti saate ühendust luua artroosi tugigrupiga kas Facebookis või Meetupis või veebipõhise tugigrupi asukoha abil, mida haldab mittetulundusliku Global Healthy Living Foundationi tütarettevõte CreakyJoints.