Mida tähendab vererõhu järsk langus

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Vererõhu järsud langused võivad ilmneda mitmel põhjusel, millest mõned võivad olla juhuslikud ja ei paku tõelist muret, teised aga võivad viidata potentsiaalselt eluohtlikule seisundile.

Järsud vererõhu langused tuvastatakse sageli sümptomite järgi, alates kerge peapööritusest ja väsimusest kuni tõsiste südamerütmihäirete ja hingamisraskusteni.

Kuigi madal vererõhk (hüpotensioon) on hõlpsasti diagnoositav vererõhumanseti abil (sfügmomanomeeter), võib äkiliste ja tugevate languste põhjustaja vajada põhjalikku uurimist, sealhulgas füüsilist eksamit, laborikatseid, südame jälgimist ja pildistamise uuringuid.

Sümptomid

Vererõhku mõõdetakse millimeetrites elavhõbedaga (mmHg). Hüpotensiooni määratletakse tavaliselt kui süstoolset (ülemist) väärtust 90 mmHg ja diastoolset (alumist) väärtust 60 mmHg. Normaalne vererõhk on lähemal 120/80 mmHg.

Üldiselt võib öelda, et mida madalam ja kiirem vererõhk langeb, seda suurem on sümptomite oht ja raskusaste. Samuti mängib rolli rõhulanguse ulatus.

Kui teil on näiteks kõrge vererõhk (hüpertensioon) ja rõhk langeb järsku alla 90/60 mmHg, on teil tõenäolisemalt ilmseid sümptomeid kui siis, kui see langeks näiteks 110/70 mmHg-lt.

Levinud sümptomid

Vererõhu järsk langus võib ilmneda sümptomitega, kuna vähenenud verevool näljutab organismi toimimiseks vajalikku hapnikku ja toitaineid. Tavaliste märkide hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Pearinglus
• Iiveldus
• Väsimus
• Unisus
• Keskendumise puudumine
• Ähmane nägemine
• Minestamine

Võib kaasneda arvukalt muid sümptomeid, sealhulgas valu rinnus, õhupuudus, ebaregulaarne südamerütm, nõgestõbi, palavik, seedehäired ja oksendamine, kuid neid kipub seostama haigusseisundiga, mis põhjustatud langus esiteks.

Madala vererõhu sümptomid

Tõsised sümptomid

Äärmine hüpotensioon võib ajust ja elutähtsatest elunditest tõsiselt ilma jätta hapniku ja toitainete, mis võib põhjustada šokki. Šokk võib areneda kiiresti ja avaldub tavaliselt:

• Äärmine nõrkus
• Äärmuslik ärevus
• Kiire pulss
• Nõrk pulss
• Kiire, madal hingamine
• Rikkalik higistamine
• Suurenenud janu
• Külm, räpane nahk
• Segadus

Šoki ilmnemisel helistage 911 või minge lähimasse kiirabisse. Ravimata võib šokk põhjustada elundi püsivaid kahjustusi, südameseiskust ja isegi surma.

Põhjused

Äkilise hüpotensiooni saab üldjoontes liigitada põhjuste järgi, millest mõned võivad kattuda, muutes diagnoosimise keerulisemaks.

Hüpovoleemia

Hüpovoleemia, termin, mida kasutatakse vähendatud veremahu kirjeldamiseks, on kõige sagedasem hüpotensiooni põhjus. See tuleneb kas liigsest vedelike kadumisest või ebapiisavast vedeliku tarbimisest.

Hüpovoleemia levinumad põhjused on:

• Dehüdratsioon
• Nälgimine või paastumine
• Raske kõhulahtisus või oksendamine
• Kuumarabandus
• Diureetikumide ("veetablettide") liigne kasutamine
• Neerupuudulikkus
• Raske pankreatiit (põhjustades vedeliku lekkimist kõhuõõnde)
• Verekaotus, mis viib hemorraagilise šokini

Hüpovoleemiline šokk tekib siis, kui kaotate mingil põhjusel üle 20% veremahust. Sellisel tasemel tekkiv kaotus muudab südame võimatuks piisava hulga verd läbi keha pumpama.

Südame väljundvõimsuse vähenemine

Isegi kui veremaht on normaalne, on tingimusi, mis võivad vähendada keha võimet verd pumpada. Seisund, mida tuntakse südamemahu vähenemisena, võib tekkida südameprobleemide, endokriinsete (hormonaalsete) düsfunktsioonide ja teatud ravimite tagajärjel. Äkilised muutused südame väljundis võivad sageli avalduda ägedate hüpotensiivsete sümptomitega.

Südameväljundi vähenemise põhjuste hulka kuuluvad:

• Südame paispuudulikkus (CHF)
• Koronaararterite haigus (CAD)
• Müokardiinfarkt (südameatakk)
• Südameklapi haigus, sealhulgas aordi stenoos
• Bradükardia (ebanormaalselt aeglane pulss)
• Narkootikumid nagu alfablokaatorid ja beetablokaatorid, mis võivad südame löögisagedust aeglustada
• Endokriinsed häired nagu hüpotüreoidism, hüpoparatüreoidism, Addisoni tõbi ja hüpoglükeemia (mis mõjutab kaudselt südametegevust)

Vasodilatatsioon

Vasodilatatsioon kirjeldab veresoonte järsku laienemist keemiliste, neuroloogiliste või immunoloogiliste stiimulite tõttu.Vasodilatatsiooni korral langeb vererõhk tandemina koos veresoonte ümbermõõdu suurenemisega.

Vasodilatatsiooni levinumad põhjused on:

• Veresooni laiendavad ravimid: näiteks kaltsiumikanali blokaatorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid, nitroglütseriin, dilämmastikoksiid, rogain (minoksidiil) ja Viagra (sildenafiil)
• Düsautonoomia: seisund, kus autonoomne närvisüsteem talitlushäireid mõjutab südant, põit, soolestikku, veresooni ja muid elundeid
• Sepsis: võib põhjustada septilise šoki
• Anafülaksia: raske kogu keha allergia, mis võib viia anafülaktilise šokini
• Atsidoos: kõrgenenud vere happed
• Aju- või seljaaju vigastus: võib põhjustada neurogeense šoki

Hüpotensiooni põhjused ja riskitegurid

Hüpotensiivsed sündroomid

Hüpotensiivsed sündroomid on omavahel seotud sündmused, mis põhjustavad vererõhu järsu languse. Mõned neist esinevad iseseisvalt, ilma põhihaiguse või pikaajaliste tagajärgedeta. Teised tekivad vastusena haigustele või muudele välisteguritele.

Hüpotensiivsed sündroomid kipuvad ootamatult ilmnema ilmsete ja mõnikord dramaatiliste sümptomitega, sealhulgas äärmise pearingluse ja teadvuseta.

Mõned levinud hüpotensiivsed sündroomid on järgmised:

• Neurogeenne ortostaatiline hüpotensioon (NOH) on siis, kui kehaasendi muutus, näiteks toolilt või voodist tõusmine, põhjustab vererõhu dramaatilise languse. NOH on põhjustatud neuroloogilisest häirest, mis mõjutab autonoomset närvisüsteemi. See on tavaline nii neurogeneratiivsete häirete nagu Parkinsoni tõbi ja Lewy kehadementsus kui ka diabeetiline närvikahjustus.
• Ortostaatiline hüpotensioon (OH) on samad sümptomid kui NOH-l, kuid seda põhjustavad mitte-neuroloogilised põhjused, nagu vähenenud südamemaht, äärmine vasodilatatsioon ning diureetikumide, tritsükliliste antidepressantide ja hüpertensioonivastaste ravimite krooniline kasutamine. OH-d ja NOH-d võib ühiselt nimetada ka posturaalseks hüpotensiooniks.
• Hüpotensiivne sündroom lamavas asendis tekib hilisemal rasedusel, kui beebi kaal surub alla kaks keha suurimat veresoont - aordi ja alumise õõnesveeni - vähendades verevoolu südamesse.
• Söögijärgne hüpotensioon tekib pärast söömist, kui veri suunatakse soolestikku seedimise hõlbustamiseks, röövides ajutiselt aju verd ja hapnikku. Seda esineb kõige sagedamini eakatel inimestel ja see tekib tavaliselt 30–75 minuti jooksul pärast söömist.
• Vasovagali sünkoop on teatud reaktsioonide ülereageerimine, näiteks vere nägemine või äärmine emotsionaalne distress, mis viib vererõhu järsu languse ja minestuseni (sünkoop). Selle põhjuseks on vaguse närvi üliaktiveerimine, mis edastab närvisignaale südamest, maksast, südamest, kopsudest ja soolestikust ajju.
• Olukorrarefleksi sünkoop mõjutab vagusnärvi, kuid on põhjustatud füüsilisest stressist otse närvile. Näideteks on soolestiku liikumise ajal pingutamine, raske raskuse tõstmine või liiga kaua ühes kohas seismine. Pärast vasodilateeriva ravimi nagu Cialis (tadalafiil) võtmist võib urineerimine põhjustada ka refleksi minestust.
• Unearteri sünkoop on sarnane lamavas hüpotensioonile, kuna see hõlmab teise peamise arteri, kaela sisemise unearteri kokkusurumist. Tiheda krae kandmine, raseerimine või pea pööramine võib põhjustada vererõhu järsu languse, eriti vanematel inimestel või unearteri stenoosiga inimestel.

Diagnoos

Hüpotensiooni saab hõlpsasti diagnoosida vererõhumansetiga, mida nimetatakse sfügmomanomeetriks. See, mida sfügmomanomeeter teile öelda ei saa, on vererõhu järsu languse põhjus.

Selleks peab arst võimalike põhjuste loetelu koostamiseks üle vaatama teie haigusloo, perekonna ajaloo, praegused sümptomid ja ravimite kasutamise. Eksamite ja testide hulgast võib arst tellida:

• Valsalva manööver: Kontorisisene test, mida kasutatakse ortostaatilise hüpotensiooni diagnoosimiseks, mille käigus puhute kõvasti läbi surutud huulte, et näha, kuidas see mõjutab teie vererõhku ja südame löögisagedust
• Vereanalüüsid: Kasutatakse ägeda hüpotensiooniga seotud seisundite, sealhulgas diabeedi, aneemia, hüpoglükeemia, kilpnäärmeprobleemide, neerupuudulikkuse ja hormonaalse tasakaaluhäire kontrollimiseks.
• Uriinianalüüs: Kasutatakse neerupuudulikkuse kahtluse korral
• Elektrokardiogramm (EKG): Mõõdab elektrilist aktiivsust südames rütmihäirete, südamepuudulikkuse ja muude kardiovaskulaarsete häirete tuvastamiseks
• Ehhokardiogrammid: Kasutab helilainete abil videopilte südamest, et tuvastada selliseid struktuurseid defekte nagu südameklapi leke
• Kujutise testid: Röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), mida kasutatakse sisemise verejooksu, struktuuriliste südameprobleemide, neeruprobleemide või aju- või seljaaju vigastuse tuvastamiseks
• Kaldtabeli testimine: Mõõdab südamefunktsiooni ja vererõhku, kui keha on reguleeritaval laual eri nurkadesse kaldu. Seda kasutatakse peamiselt posturaalse hüpotensiooni diagnoosimiseks.
• Stressitestimine: Mõõdab inimese südamefunktsiooni ja vererõhku jooksulindil joostes või statsionaarsel jalgrattal pedaalides. Seda kasutatakse peamiselt koronaararterite haiguse diagnoosimiseks.

Kui madalat vererõhku diagnoositakse

Ravi

Ägeda hüpotensiooni ravi varieerub sõltuvalt selle põhjustest. Kui haigusseisund ei ole meditsiiniline hädaolukord, peaksite kas kohe istuma või pikali heitma ja tõstma jalad üle südame taseme. Kui teil on dehüdratsioon, peaksite täiendama kaotatud vedelikke ja tõsiste sümptomite korral pöörduma viivitamatult arsti poole.

Kui tegemist on hüpovoleemilise või hemorraagilise šokiga, võidakse teile manustada intravenoosset (IV) soolalahust või vereülekannet. Septiline šokk võib vajada IV antibiootikume, samas kui anafülaktiline šokk nõuab peaaegu alati adrenaliini (adrenaliini).

Kui hüpotensioon on seotud äärmise vasodilatatsiooni või vähenenud südamemahuga, võib südamefunktsiooni ja väljundi parandamiseks välja kirjutada selliseid ravimeid nagu vasodilataatorid (nagu midodriin) või kardiostimuleerivad ravimid (nagu digitalis).

Raske posturaalse hüpotensiooniga inimesed võivad põletikuvastase steroidi fludrokortisooni kasutamisest kasu saada.

Kompressorsokid on sageli ette nähtud ortostaatilise hüpotensiooniga inimestele, et vältida jalgade vere kogunemist. Nende kandmine hoiab ülakehas rohkem verd.

Ägedat hüpotensiooni saab tavaliselt edukalt ravida. Põhjus võib seevastu vajada ulatuslikku ravi ja spetsialiseeritud kardioloogi, neuroloogi või endokrinoloogi hooldust.

Kui madalat vererõhku ravitakse

Sõna Verywellist

Oluline on mitte ignoreerida hüpotensiooni märke, ükskõik kui peened need ka poleks. Hüpotensioon võib olla midagi, millega olete lihtsalt sündinud, või midagi, mida saate korralikult niisutades kontrollida. Muul ajal võib see olla märk millestki tõsisemast.

See kehtib eriti juhul, kui langus on äkiline ja tugev. Arsti vastuvõtul ja ägeda hüpotensiooni põhjuste väljaselgitamisel saate teid asjakohaselt ravida ja vältida pikaajalist tervisekahjustust.

Kuidas vananemine mõjutab vererõhku