Sisu
Kreatiniinianalüüse kasutatakse jääkaine, mida nimetatakse kreatiniiniks, sisalduse mõõtmiseks teie veres ja uriinis. Kreatiniini toodetakse lihaskoe normaalse lagunemise ajal ja kuna seda toodetakse suhteliselt ühtlasel kiirusel, saavad laborid seda kasutada markerina, et näha, kui hästi teie neerud töötavad. Kreatiniinianalüüse kasutatakse neeru (neeru) häirete, sealhulgas kroonilise neeruhaiguse ja ägeda neerupuudulikkuse skriinimiseks, diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Nende abil saab hinnata ka seda, kuidas muud haigused, näiteks südame- ja maksahaigused, mõjutavad neere.
Katse eesmärk
Kreatiniinianalüüse kasutatakse tavaliselt neeruhaiguste diagnoosimiseks või välistamiseks ning need määratakse juhul, kui teie sümptomid on kahtlased. Teste võib kasutada ka selleks, et kontrollida, kas teie neerud on kahjustatud mõne muu haiguse (näiteks südamepuudulikkuse) või meditsiinilise ravi (näiteks kokkupuude teatud kemoteraapiaravimitega) tõttu. Kreatiniinianalüüse võib kasutada ka enne operatsiooni teie neeruravile reageerimise hindamiseks või neerude tervislikkuse kontrollimiseks.
Kreatiniini testid on esimesed testid, mille arst pöördub neerufunktsiooni hindamiseks. Neid on kiire, lihtne kasutada ja nende sooritamine on suhteliselt odav. Neid saab kasutada nii tavapärase terviseeksami jaoks kui ka haiguse diagnoosimiseks ja jälgimiseks.
Kuidas test töötab
Organism toodab igapäevase toimimise käigus pidevalt kreatiniini. See tekib siis, kui kreatiin nimeline aine, mida leidub peamiselt lihastes, muundatakse energiaks. Kreatiniin on selle protsessi kõrvalprodukt.
Kui teie neerud töötavad normaalselt, eritub kreatiniin kehast uriiniga. Neerupuudulikkuse korral ei saa kreatiniini nii tõhusalt eritada ja see hakkab vereringesse kogunema.
Uriini ja vere taseme määramiseks kasutatakse kahte erinevat kreatiniinianalüüsi:
- Seerumi kreatiniin (SCr)vereanalüüs näitab, kui palju kreatiniini vereringes ringleb. Kuna produktsiooni ja eritumise kiirus on suhteliselt ühtlane, võib mis tahes suurenemist üle eeldatava vahemiku pidada neerukahjustuse usaldusväärseks näidustuseks.
- Kreatiniini kliirens (CrCl), uriinianalüüs, võrreldakse SCr-d 24 tunni jooksul uriiniga eritunud kreatiniini kogusega. Seejärel kasutatakse algoritmi, võttes arvesse vanust, sugu, rahvust, pikkust ja kaalu - et teha kindlaks, kui hästi neeru filtrid (nn glomerulid) töötavad.
Seejärel kasutatakse seda teavet glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamiseks. GFR ütleb, kui palju verd läbib glomeruleid minutis, kusjuures madalad GFR väärtused näitavad neerufunktsiooni kahjustust.
Seerumi kreatiniiniväljund on proportsionaalne lihasmassiga, see tähendab, et rohkem lihaseid omavatel inimestel on suurem SCr näitaja. Samamoodi võib raske füüsiline aktiivsus mõjutada nii SCr kui ka CrCl näidud, kui treening annab rohkem kreatiini energiat.
Näidustused testimiseks
Seerumi kreatiniin sisaldub standardsete testide osana, mida nimetatakse põhimetaboolseks paneeliks (BMP), mis sisaldab albumiini, vere uurea lämmastikku (BUN), kaltsiumi, elektrolüüte (naatrium, kaalium, kloriid ja vesinikkarbonaat), glükoosi ja fosfor. BMP-d saab kasutada skriinimiseks või kahtlustatava neeruhaiguse diagnoosimiseks.
Kreatiniini kliirensit kasutati kunagi skriinimiseks, kuid 24-tunnise uriinikogumise vajaduse tõttu on see suures osas asendatud uuema algoritmiga, mida nimetatakse hinnanguliseks glomerulaarfiltratsiooni kiiruseks (eGFR) - mis nõuab ainult SCr-d.
Seda öeldes kasutatakse kreatiniini kliirensit endiselt regulaarselt diagnostilistel eesmärkidel, eriti kui terviklikumaks hindamiseks on vaja 24-tunnist uriini mahu testi. Test võib anda täpsemaid teadmisi ka siis, kui teil on eriti suur lihasmass või märkimisväärne lihasmassi vähenemine.
Tingimused, mis see aitab diagnoosida
Kreatiniinianalüüse saab kasutada mis tahes hulga neeruhäirete diagnoosimisel, mida üldiselt nimetatakse kas krooniliseks neeruhaiguseks või ägedaks neerukahjustuseks.
Krooniline neeruhaigus (CKD) kirjeldab neerufunktsiooni progresseeruvat ja pöördumatut kahjustust. Selle põhjustavad kõige sagedamini kolm seisundit - diabeet, hüpertensioon ja glomerulonefriit -, kuid seda võivad põhjustada ka luupus, polütsüstiline neeruhaigus (PKD) ja korduvad neerupõletikud.
Mõnel juhul võib KKD põhjustada lõppstaadiumis neeruhaigust (ESRD), mille korral on surma vältimiseks vaja dialüüsi või neeru siirdamist.
Äge neerukahjustus (AKI) viitab mis tahes seisundile, mis kahjustab neere ja põhjustab kahjustusi. Erinevalt CKD-st on AKI mõnikord pöörduv. AKI võib olla seotud vigastuse või häirega, mis paikneb enne neerusid (prerenaal), neerudes (neerud) või pärast neerusid (neerupealised).
Näidete hulgas:
- Prerenaalsed põhjused hulka kuuluvad dehüdratsioon, südameatakk, suur elundipuudulikkus, sepsis, märkimisväärne verekaotus või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) ülekasutamine.
- Neerupõhjused hulka kuuluvad neeruvähk, neerutrauma, suur neerupõletik, allergiline ravimireaktsioon või vaskuliit.
- Postrenaalne põhjus hõlmata põievähki, eesnäärmevähki, emakakaelavähki, suurenenud eesnääret või neerukive, mis võivad blokeerida kusejuhte (neerusid tühjendavad torud).
AKI võib põhjustada ka ägeda neerupuudulikkuse, mis mõnel juhul võib pärast peamise vigastuse või häire ravimist tagasi pöörduda.
Riskid ja vastunäidustused
Kreatiniini testid on ohutud ja minimaalselt invasiivsed.
Ehkki kummagi testi jaoks pole vastunäidustusi, võib kreatiniini kliirensi test olla ägeda uriinipeetusega (urineerimisvõime langus) inimeste jaoks ebapraktiline.
Enne testi
Seerumi kreatiniini vereanalüüsiks pole vaja ühtegi preparaati. 24-tunnine uriini kogumine võib seevastu nõuda teatud ravimite või tegevuste lõpetamist, mis võivad tulemusi segada.
Ajastus
Seerumi kreatiniini vereanalüüsi saate teha igal ajal päeval.
Kui koos seerumi kreatiniiniga tellitakse kreatiniini kliirensi uriinianalüüs, peate laborist hankima spetsiaalse konteineri, mille saate koju kaasa võtta. Kui uriini kogumine on lõpule jõudnud, peate järgmisel päeval konteineri võimalikult kiiresti tagastama.
Kogumiskomplekti laborist järele tulles peate esitama oma isikutunnistuse ja isikliku teabe, et genereeritud koodiga silt saaks printida ja kogumismahutisse asetada. Samuti võidakse võtta teie kindlustus- või makseandmed, et saaksite proovi viivitamatult laborist välja visata.
Sageli on kõige parem teha 24-tunnine uriinikogumine puhkepäeval, et te ei peaks konteinerit ühest kohast teise transportima. Koolilaste jaoks võiksite kogumist alustada pühapäeva hommikul ja proov esmaspäeva hommikul laborisse visata.
Asukoht
Vereanalüüse saab teha arsti kabinetis, kliinikus, haiglas või sõltumatus laboris. Mõni sissepääsuruum ei nõua kohtumist.
Uriini kogumine toimub kodus. Proovi jahedas hoidmiseks peab teil olema jahe koht, näiteks külmkapp või kaasaskantav jääkast.
Mida kanda
Seerumi kreatiniinisisaldusega vereanalüüsi jaoks kasutage kas lühikesi varrukaid või hõlpsalt üles keeratavate varrukatega topsi.
Toit ja jook
Toidupiiranguid ei nõuta tavaliselt kummagi testi jaoks. 24-tunnise uriinikogumise jaoks võidakse teil paluda alkoholi vältimist päev enne testi ja selle ajal. Samuti võidakse teil paluda vältida rasket treenimist, mis võib teie tulemusi mõjutada.
Ravimid
Kuigi seerumi kreatiniini vereanalüüsi jaoks ei pea te tavaliselt ravimite võtmist lõpetama, võib teile soovitada seda teha 24-tunnise uriini kogumise jaoks. Seda seetõttu, et uriinianalüüsi eesmärk on saada täpne ülevaade sellest, kuidas teie neerud funktsioneerivad, ilma filtrit mõjutavate aineteta.
Sellisena on oluline oma arsti soovitada kõigi teie võetavate ravimite kohta, olgu need siis retseptiravimid, käsimüügiravimid, toitumisalased ravimid, traditsioonilised ravimid või vaba aja veetmine.
Probleemsed ravimid võivad hõlmata järgmist:
- Antatsiidid nagu Tagamet (tsimetidiin)
- Antibiootikumid nagu Bactrim (trimetoprim-sulfametoksasool)
- Krambivastased ravimid nagu fenuroon (fenatsemiid)
- Kaltsitriool (bioloogiliselt aktiivne D-vitamiin)
- Kortikosteroidid
- Salitsülaadid, sealhulgas aspiriin
Seda öeldes ärge kunagi lõpetage ravimite võtmist ilma oma arstiga nõu pidamata.
Mida tuua
Laborisse sisselogimisel võtke kindlasti kaasa ID- ja tervisekindlustuskaardid.
Kulud ja tervisekindlustus
Seerumi kreatiniini vereanalüüs maksab umbes 25 dollarit, samas kui kreatiniini kliirensi uriinianalüüs võib sõltuvalt laborist ja selle asukohast kulgeda 35–65 dollarini. Ehkki kindlustuse eelluba pole üldjuhul vajalik, võiksite helistada ette, et teada saada, kui palju teie kopeerimis- või ühisekindlustuskulud maksavad.
Kui te pole kindlustatud, ostke hindu. Üldiselt on sõltumatute laborite kulud madalamad. Mõni suurem labor võib pakkuda isegi astmelist hinnakujundust, kui vastate teatud sissetulekukvalifikatsioonidele. Küsige patsiendi abiprogrammide kohta, mis on loodud madala sissetulekuga perede abistamiseks.
Muud kaalutlused
Kui teie lapsel toimub ööpäevaringne uriinikogumine, siis lisage analüüsi põhjuste ja proovide vahele jätmise põhjused. Eriti nooremad lapsed võivad end kergesti häirida ja unustada.
Näiteks kui muudate protseduuri pigem mänguks kui lapse kuldtähe ja peaauhinnaga premeerimiseks, näiteks kollektsiooni puudumise eest - võite pakkuda stiimulit, mis on vajalik tema keskendumise hoidmiseks.
Testi ajal
Esmalt võite uriini koguda ja lasta vereanalüüs proovist loobumisel või vastupidi.
Vereanalüüsi
Eeltest:Testi päeval viiakse pärast sisselogimist ja kindlustusteabe kinnitamist eksamiruumi, kus registreeritakse teie pikkus ja kaal. Seda kasutatakse hiljem teie kehamassiindeksi (KMI) arvutamiseks GRF-i jaoks. Analüüsis võetakse arvesse ja kinnitatakse ka muud teavet, näiteks teie vanus, sugu ja rahvus.
Testi vältel: Flebotoomi tehtud verevõtmine viiakse läbi järgmiselt.
- Teid asetatakse kõrgendatud käetoega toolile ja palutakse varrukas kokku keerata. Flebotoom kontrollib sageli, kas käsivarrel on veen täielikum.
- Teie õlavarre ümber asetatakse elastne riba, mida nimetatakse žguttiks, et aidata veenil paisuda. Kui veri võetakse tavaliselt teie käe krookses olevast keskmisest kubitaalsest veenist, võib see õhuke veenide korral randmest välja tõmmata.
- Seejärel pühitakse nahk antiseptilise tampooniga.
- Nõel sisestatakse veeni ettevaatlikult. Võite tunda väikest valu või survet. Andke phlebotomist teada, kas see põhjustab teile märkimisväärset valu.
- Umbes 3 milliliitrit (ml) verd ekstraheeritakse vaakumtihendiga katseklaasi.
- Seejärel eemaldatakse nõel, millele järgneb žgutt.
- Teie käsi on sidemega ja proov saadetakse patoloogile hindamiseks.
Järeltest: Võite minna vabalt, kui te ei tunne end veretõmbamise tõttu kergena. Sel juhul võidakse teil paluda puhata, kuni tunnete end hästi.
24-tunnine uriinikogu
Eeltest:Koguge labori poolt teile antud kollektsiooni tarvikud. Teil peaks olema üks või mitu mahutit eemaldatavate kaantega, mille sees võib olla või mitte olla säilitusaine, ja väike plastist kogumistops. Samuti peaks teil olema eeltäidetud vorm iga urineerimise aja ja kuupäeva registreerimiseks.
Kui arst ei ütle teisiti, algab ööpäevaringne kogumine alles hommikul. Oluline on meeles pidada, et proovist ei saa ilma jääda, sest uriini maht mängib CrCl ja GFR arvutustes sama palju rolli kui kreatiniini kontsentratsioon.
Testi vältel: Kogumisprotseduur võib veidi erineda, kuid hõlmab üldjuhul samu põhietappe.
- Hommikul ärgates sa seda teed mitte päästa uriin oma esimesest urineerimisest. Loputage see esimene isend, kuid märkige kuupäev ja kellaaeg üles. See on teie algusaeg.
- Sellest ajast alates kasutage järgmise 24 tunni jooksul kogu uriini kogumiseks plastikust kogumistopsi. Võite kasutada ka klaasist või paberist tassi, kuid mitte metallist.
- Pärast iga urineerimist valage proov kaanega kogumisanumasse. Pärast iga kasutamist loputage kogumiskuppi. Visake paberitassi, kui te seda kasutate, pärast ühekordset kasutamist.
- Hoidke uriini külmkapis või jääkarbis, kui pole teisiti öeldud.
- Pange kirja iga urineerimise aeg.
- Protsessi lõpetamiseks proovige järgmisel päeval samal ajal, 24 tundi pärast algusaega, urineerida. Kui te ei saa, on see OK. Pange kirja viimane (peatus) kellaaeg ja kuupäev.
Järeltest: Kui kogumisprotsess on lõpule jõudnud, tuleb suletud anumad võimalikult kiiresti laborisse viia. Kui olete mingil põhjusel hiljaks jäänud, helistage juhiste saamiseks laborisse.
Pärast testi
Pärast seerumi kreatiniini vereanalüüsi võib teil tekkida punktsioonikohas verevalumid või lokaliseeritud turse. Kui teil tekib liigne valu või teil on infektsiooni tunnused (sealhulgas palavik, värinad, kiire pulss või kiire hingamine), pöörduge viivitamatult arsti poole. Nakatumine on siiski haruldane nähtus.
Pärast 24-tunnist uriini kogumist pole vaja erilist hoolt. Kui teie arst ei ütle teisiti, võite uuesti lõpetada kõik lõpetatud ravimid ja naasta tavapärase igapäevase tegevuse juurde.
Tulemuste tõlgendamine
Kreatiniinianalüüside tulemused võivad väga hästi näidata, kui hästi teie neerud töötavad. Tulemused klassifitseeritakse võrdlusvahemiku (RR) põhjal, mis piiritleb selle testi jaoks normaalseks peetud arvväärtuste vahemiku.
Kõike, mis asub RR ülemise otsa kohal, peetakse ebanormaalselt kõrgeks (aruandes kirjeldatakse seda sageli tähega "H"). Samamoodi loetakse ebanormaalselt madalaks kõike, mis jääb RR alumise otsa alla (kirjeldatud tähega "L").
Seerumi kreatiniini (SCr) testi normaalsed vahemikud on:
- 0,5 kuni 1,1. naistel milligrammi (mg) detsiliitri (dL) kohta
- Meestel 0,6 kuni 1,3 mg / dl
- 0,5 kuni 1,0 mg / dl lastele vanuses 3 kuni 18 aastat
- 0,3 kuni 0,7 mg / dl alla 3-aastastele lastele
Kreatiniini kliirensi (CrCl) testi normaalsed vahemikud on:
- Naistel 87 kuni 107 ml / min
- Meestel 107 kuni 139 ml / min
Lastel ei ole CrCl vahemik nii otsene. See tugineb ühele mitmest erinevast algoritmist, mis arvutavad CrCl vanuse, kaalu, pikkuse ja SCr põhjal. Lähtepunktina eeldatakse vastsündinute CrCl-taset 40–64 ml / min.
Normaalväärtuste vahemikud võivad eri laborites veidi erineda. Mõni kasutab erinevaid algoritme või testib erinevaid proove. Sellisena peaksite proovima neerufunktsiooni jälgimisel kasutada sama laborit, et tagada täpsed võrdlevad tulemused.
Järeltegevus
Ebanormaalse näidu põhjuse väljaselgitamiseks võib osutuda vajalikuks järelkontroll. Kuigi suur osa keskenduks neerudele, võib probleem olla seotud täiesti erineva elundisüsteemiga, mis mõjutab kas otseselt või kaudselt neerufunktsiooni. Lõppkokkuvõttes mõjutab iga ühte elundit mõjutav haigus omavahel seotud süsteemi osana mingil määral ka teisi.
Üldiselt, kui teie kreatiniinitesti tulemused on kõrged, võib teil olla:
- Krooniline või äge neeruhaigus
- Südamepuudulikkuse
- Diabeet
- Kilpnäärme ületalitlus (kilpnäärme ületalitlus)
- Kuseteede obstruktsioon
- Lihasdüstroofia ja muud lihasehaigused
- Dehüdratsioon
- Šokk
Seevastu, kui teie kreatiniinitesti tulemused on madalad, võib teil olla:
- Raske maksahaigus
- Valkude alatoitumus
- Lihaste raiskamine
Mis tahes täiendavaid uuringuid suunavad teile iseloomulikud sümptomid ja muud diagnostilised näpunäited.
Sõna Verywellist
Kreatiniini testid on väärtuslikud vahendid neerufunktsiooni hindamiseks ja neerukahjustuse paljude võimalike põhjuste uurimiseks. Neid on lihtne kasutada, minimaalselt invasiivsed ja õigesti sooritatult ülitäpsed.
Kuna neerukahjustuse sümptomid on sageli üldised ja mittespetsiifilised, küsige oma arstilt BMP-d, kui teil esinevad mõned või kõik järgmised sümptomid:
- Väsimus
- Kogu aeg on külm
- Seletamatu püsiv sügelus
- Metalliline maitse suus
- Ammoniaagilõhnaline hingeõhk
- Käte, pahkluude või jalgade tursed
- Punnis nägu
- Sagedane urineerimine öösel
- Tunne, et peate urineerima, isegi kui te seda ei tee
- Vahuline, pruun, punane või lilla uriin
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst