Sisu
Bronhorröa määratletakse vesise lima liigse väljutamisena kopsudest, mille tulemuseks on produktiivne köha. See voolus on tavalisest flegmist rikkalikum ja definitsiooni järgi toimub ainult siis, kui inimene köhib vähemalt 20 tl (100 kuupsentimeetrit [cc]) lima kopsudest päevas. Kopsuvähk on levinud põhjus, kuid selle põhjuseks võivad olla ka healoomulised seisundid nagu bronhiit ja bronhektaasia. Raviprotseduurid võivad vähendada lima hulka, kuid selle põhjuse kõrvaldamine on oluline.Sümptomid
Bronhorröa on sümptom, mille korral suur igapäevaselt köhitakse inimese kopsudest välja õhukese lima kogused. See pole ainult väike drenaaž ja võib olla uskumatult murettekitav sümptom. Bronhorröa on kõige halvem hommikul ja paraneb sageli kogu päeva jooksul.
Selle sümptomi tagajärjeks võib olla püsiv köha (vedeliku puhastamiseks) ja õhupuudus (hingamisteede obstruktsiooni tõttu lima poolt). Kuna paljud bronhorröa põhjustavad seisundid võivad põhjustada ka köha ja õhupuudust, võib bronhorröa neid sümptomeid tohutult süvendada.
Tüsistused
Kuigi bronhorröa on enamasti häiriv (kuigi sageli väga dramaatiline), võib see põhjustada keha elektrolüütide anomaaliaid ja dehüdratsiooni. Raske kujul võib see põhjustada ka hingamisteede obstruktsiooni ja hingamishäireid.
Diagnoos
Bronhorröa hindamine toimub tavaliselt hoolika anamneesi ja füüsilise eksami sooritamise teel.See tähendab, et pildistamise uuringud ja veretöö tehakse tavaliselt töö osana. Testid ja protseduurid võivad hõlmata järgmist:
- Kujutis: näiteks rindkere CT, MRI või PET
- Tuberkuloosi testimine
- Kopsufunktsiooni testid
Bronhorröa täpne määratlus on üle 100 cc (üle 20 tl) limaskesta tootmine päevas.
Põhjused
Bronhorröad on mitu põhjust, kuigi õnneks on see üsna haruldane seisund. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:
Kopsuhaigused
Krooniline bronhiit on kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) vorm, mida iseloomustab bronhide põletik.
Bronhiektaas on obstruktiivne kopsuhaigus, mis on sageli põhjustatud lapseea hingamisteede infektsioonidest, mille tagajärjel hingamisteedes avarduvad ja laienevad hingamisteed.
Astma, eriti köha-astma: köha-variant-astma on astma ebatüüpiline vorm, mille diagnoosimise ajal on ainsaks sümptomiks köha.
Kopsuvähk
Kopsuvähi vorm, mida varem nimetati mütsinoosseks bronhooloalveolaarseks kartsinoomiks (BAC), on kõige sagedasem bronhorröa põhjus. BAC on nüüd ümber klassifitseeritud kopsu adenokartsinoomi vormiks, kuid põhjustab uue diagnoosiga elavate inimeste jaoks seda häirivat drenaaži. BAC-i kasutamisel on bronhorröa esinemissagedus hinnanguliselt umbes 6%.
Infektsioonid
Tuberkuloosi on seostatud bronhorröaga, ehkki see on USA-s vähem levinud.
Mürgitused ja nõelamised
Organofosfaatide (antikoliinesteraasi pestitsiidid) tuntud kemikaalidega mürgitamine on bronhorröa tõsine põhjus. Samuti võivad vastutada Scorpioni nõelamised.
Ravi
Parim bronhorröa ravi on selle põhjuse leidmine ja ravi, eriti kopsuvähi korral, ning selle tekkimise mehhanismi mõistmine.
Mehhanism
Parimate ravivõimaluste mõistmiseks on oluline märkida, et bronhorröa erineb flegma köhimisest. Arvatakse, et mingil põhjusel muutuvad hingamisteed teatud stressori suhtes ülitundlikuks. See erineb limaskestade produktsioonist, mis on seotud paljude kopsuhaigustega, mis on tingitud põletikust, ja seetõttu on paljud liigse röga traditsioonilised ravimeetodid ebaefektiivsed.
Sümptomite ravimeetodid
Bronhorröa sümptomite vähendamiseks on proovitud mitmeid erinevaid ravivõimalusi. Kuigi need näivad andvat vaid mõõdukat leevendust, võivad steroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased inhalaatorid (sissehingatav indometotsiin) või makroliidantibiootikumidena tuntud antibiootikumide klass (Biaxin, Zithromax) olla mõnevõrra kasulikud. Mõne inimese jaoks võib abiks olla ka inimese loodud hormooni oktreotiid.
Sissehingatava indometatsiini toimimiseks võib kuluda üsna kaua, kuid see võib aidata pikas perspektiivis.
Trüosiini kinaasi inhibiitorid, näiteks EGFR-positiivse kopsuvähi korral kasutatavad, on mõnel juhul olnud väga tõhusad ja arvatakse, et see kasu ei ole seotud ravimite mõjuga vähi suuruse vähendamisele (need toimivad palju kiiremini, kui võiks arvata) kui mõju oli tingitud kasvaja suuruse vähenemisest). Teised tõendid iseseisva tegevuse kohta on see, et Iressa (gefitiniib) ravim toimis hästi ühe patsiendi puhul, ehkki ta testis EGFR-i mutatsiooni hiljem negatiivselt.
Käimas on paljutõotavad kliinilised uuringud, kasutades ravimeid, mille tulemuseks on müristoüülitud alaniinirikka C-kinaasi substraadi pärssimine.
Sõna Verywellist
Bronhorröa on suhteliselt haruldane sümptom, mille korral köhitakse kopsudest suures koguses vesiseid eritisi. See võib esineda kopsuvähi, eriti teatud tüüpi, kui ka teiste kopsuhaiguste korral. Kuna kopsu adenokartsinoom näib suurenevat, eriti noortel kopsuvähiga täiskasvanutel ja inimestel, kes pole kunagi suitsetanud, on tõenäoline, et see sümptom suureneb.
Miks kopsuvähk kunagi suitsetajatel suureneb?