Sisu
Astsiit (hääldatakse a-sight-eez) on täiendav vedelik kõhu vooderdavate kudede ja kõhuõõnes olevate elundite (nagu maks, põrn, mao) vahelises ruumis. Seda ruumi kudede vahel nimetatakse peritoneaalseks õõnsuseks. Üks koekiht vooderdab kõhuseina sisemust ja teine koekiht organite väliskülge.Need kaks kihti on tegelikult üks pidev kiht, mis ümbritseb end ise või kahekordistub, kuid oluline idee on see, et nende kihtide vahel on ruumi, mis on tavaliselt täidetud väikese koguse vedelikuga (nn peritoneaalvedelik), mis aitab määrida elundid, kui nad teie kõhu sees ringi liiguvad. Mõnikord võivad haigused põhjustada vedeliku liigset kogunemist kõhukelmeõõnes. See lisavedelik põhjustab astsiidi seisundit.
Kuidas põhjustab maksahaigus astsiiti?
Astsiiti põhjustavad paljud haigused, sealhulgas maksahaigus, kongestiivne südamepuudulikkus, nefriit, infektsioon ja vähk, kui nimetada kõige levinumaid. Tsirroosi - kroonilise hepatiidi põhjustatud haiguse - üheks komplikatsiooniks on portaalhüpertensioon, mis on rõhu tõus portaalveenisüsteemis.
Maksa üks ülesandeid on teatud tüüpi jäätmete eemaldamine keha verevarustusest, mis võivad teie maksa läbida iga viie minuti järel. Maks tarnitakse verest südamest maksaarteri kaudu ning soolestikust (seedesüsteemist) ja kõhunäärmest läbi portaalveeni.
Tsirroosi tekkimisel ei saa portaalveenisüsteem tõhusalt filtreerida läbi tsirrootilise ja nodulaarse maksa, mille tulemuseks on seedetrakti kaudu voolava vere suurenenud rõhk. See suurenenud rõhk sunnib vedelikku (mis koosneb veest ja valkudest) välja kõhuõõnde kogunevatest veresoontest.
Astsiidi täielik põhjus on keeruline ja hõlmab mitut süsteemi. Üks neist süsteemidest on neerud, millel on vee säilitamisel suur roll. Kui vedelik lekib maksast, väheneb veremaht. Kompenseerimiseks hakkavad neerud säilitama naatriumi, mis säästab vett ja hoiab normaalset vere taset.
Kuigi astsiidi kõige levinum põhjus on maksatsirroos, tuleb arvestada ka muude põhjustega. Üks viis, kuidas arst seda teha saab, on nõela abil vedeliku proov eemaldamine ja laborisse testimiseks saatmine. Kliinikud saavad oletatava diagnoosi panna lihtsalt vedeliku välimust vaadates. Näiteks viitab "pilvine" infektsioonile, samal ajal kui "verine" võib viidata kasvajale või traumaatilisele kraanile (mis on nõelatorke kohas verejooks).
Miks on astsiit probleem?
Astsiit põhjustab tavaliselt hingamisteede probleeme (näiteks õhupuudust), alatoitumist ja ülimat väsimust. Happeline vedelik võib olla ka potentsiaalne nakkusallikas.
Diagnoos
Kellelgi astsiidiga inimese ümbermõõt kõhu ümber võib suureneda ja sellest võib astsiidi määramiseks piisata. Kõhuõõnde on võimalik koguda 20 liitrit vedelikku (mõelge 10, 2-liitrisele soodapudelile!) Ja kliiniliselt tuvastatav on vajalik ainult pool liitrit.
Astsiiti kahtlustavad arstid otsivad kõhupiirkonnast punnis olevaid kohti, mis sõrmedega koputades kõlavad pidevalt igavalt. Ultraheli aitab selgitada kerge või peene astsiidiga inimeste füüsilise läbivaatuse tulemusi.
Ravi
Maksahaigusest põhjustatud astsiiti on võimatu ravida, sest see nõuaks selle aluseks oleva tsirroosi eemaldamist. Kerge astsiidi korral saab aga tõhusalt toime tulla, piirates naatriumi sisaldust toidus alla 2 grammi päevas. Selle sihtkoguse saavutamine on suhteliselt keeruline, sest see nõuab tavaliselt söömisharjumuste olulist muutmist, näiteks suurema osa töödeldud toitude ja enamiku restoranides valmistatud toitude vältimist.
Mõõduka ja raske astsiidi korral määrab arst tõenäoliselt diureetikumi, mis põhjustab urineerimise suurenemist. Kui teie astsiiti ei reguleerita dieedi ega ravimitega, võib teie arst valida protseduuri, mida nimetatakse paratsenteesiks (vedeliku kogumiseks kasutatakse nõela) või kasutada vedeliku äravooluks šunti (TIPS, transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne šunt).