Sisu
Perilümfistul tekib kõrva sees, kui õhukeses membraanis on pisar, mida nimetatakse ovaalseks või ümmarguseks aknaks. See aken eraldab sisekõrva keskkõrvast. Sisekõrv on täidetud vedelikuga, mida nimetatakse perilümfiks, nii et pisara tekkimisel lekib see vedeliku keskkõrva ruumi. Keskkõrv on tavaliselt õhuga täidetud ega sisalda vedelikku.Põhjused
Perilümffistuli kõige levinum põhjus on peatrauma. Selle põhjuseks võib olla ka barotrauma - seisund, mis esineb tavaliselt lennukil või sukeldumisel (kui atmosfäärirõhus toimuvad kiired muutused). Barotrauma võib põhjustada ka tugevat valu kõrvas ja mõnikord purunenud kõrvatrumli.
Harvemini võivad perilümfistid tekkida sünnituse ajal, olla kaasasündinud (juhtunud enne sündi) või muudest teadmata põhjustest.
Sümptomid
Perilümfi fistuliga võivad teil esineda mõned või kõik järgmised sümptomid:
- Kuulmislangus, mis võib kõikuda või olla äkiline
- Tinnitis
- Vertiigo (pearinglus, iiveldus, oksendamine), mis võib tekkida vastuseks valjule häälele
- Rõhk kõrvas
Kõrguse muutmisel võivad perilümffistuli sümptomid süveneda.
Diagnoos
Perilümffistuli diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid kattuvad teiste sisekõrva häiretega, näiteks Meneire'i tõvega. Samuti ei ole perilümffistuli diagnoosimiseks "kuldstandardi" testi. Kuid mõnikord saate diagnoosi panna MRI või CT skaneerimise abil.
Kuna diagnoos võib olla nii keeruline ja ravi võib sageli hõlmata kirurgilist sekkumist, soovitavad nad täpse diagnoosi tõenäosuse suurendamiseks saada teise arvamuse ja järgmised testid:
- Fistulitest
- Fraseri test
- Valsalva test
- Audiomeetria
- Elektrokokleograafia (ECOG) (test, mis registreerib sisekõrva aktiivsust)
- Elektronstagmograafia (ENG)
- Luu ajutine kompuutertomograafia, kõrge eraldusvõimega
- MRI
Põhjalik ajalugu võib olla väga oluline, et aidata arstil kindlaks teha, kas perilümffistul on võimalik probleem, mis põhjustab teie sümptomeid. Sümptomid süvenevad aevastamise, pingutamise või köhimise korral sageli ja peate seda oma arstiga jagama. Teine levinud sümptom on Tullio nähtus, mis põhjustab tugevate helidega kokku puutudes peapööritust.
Eespool loetletud testidest on mõned uuringud, mis viitavad sellele, et parim viis perilümffistuli diagnoosimiseks on põhjalik haiguslugu ja positiivne fistul või Fraseri test.
Ravi
Kaks peamist ravivõimalust on kirurgiline parandamine või range voodirežiim, et teie keha saaks fistuli iseseisvalt parandada. Mittekirurgilise või kirurgilise lähenemise kasutamist võivad mõjutada paljud tegurid. Niikaua kui sümptomid paranevad, võib arst jätkata voodirežiimi või range tegevuspiirangut kuni kuus kuud, enne kui kaalute perilümffistuli kirurgilist parandamist.
Teatud ravimid võivad sümptomite ravimisel abiks olla, kuid ei oma mingit mõju fistulile endale. Näiteks iivelduse tõrjeks võib kasutada selliseid ravimeid nagu ondansetroon ja prometasiin. Meklisiin on ravim, mida kasutatakse erinevat tüüpi vertiigo raviks ja see võib olla kasulik sümptomite ravimisel. Diasepaam on teine ravim, mida mõnikord kasutatakse.
Perilümffistuli kirurgiline parandamine hõlmab kudede transplantaati ümmarguse akna pisara parandamiseks. Kahjuks pole see lähenemine perilümfistiku ravimisel alati edukas.