Sisu
Söögitoru on silelihaste toru, mis liigutab toitu kurgu tagumisest osast maosse. Perforeeritud söögitoru on söögitoru, mis on rebenenud või rebenenud ja millel on nüüd auk. Selle tulemuseks on toidu ja mõnikord isegi seedetrakti vedeliku lekkimine rinnusesse ja see võib põhjustada tõsise infektsiooni. Perforeeritud söögitoru võib meestel esineda sagedamini kui naistel ja see tekib sageli pärast liigsöömist. See on levinum ka inimestel, kellel on söögitoru põhihaigus, sealhulgas GERD või hiatal.Sümptomid
Perforeeritud söögitoru tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- Neelamisraskused
- Oksendamine või röhitsemine, millele järgneb tugev valu rinnus
- Hingamisraskused
- Rääkimisraskused
- Kaelavalu, õlavalu, ülemine või alaseljavalu. Tasasel lamamisel võib ebamugavus suureneda
- Kiire hingamine ja pulss
- Palavik
- Verine oksendamine (harva)
- Subkutaanne emfüseem (gaas või õhk naha all), eriti kaelas ja rinnus
Söögitoru perforatsioon on üsna haruldane, kuid võib olla üsna tõsine, isegi surmav. Parima tulemuse annab kiire ravi, kuid kahjuks viivitatakse ravi valediagnoosimise tõttu. Perforeeritud söögitoru segatakse sageli teiste seisunditega, nagu südameatakk, perforeeritud peptilised haavandid või äge pankreatiit.
Kui kahtlustate söögitoru perforatsiooni, vajate viivitamatut arstiabi.
Põhjused
Perforeeritud söögitoru põhjuste hulka kuuluvad:
- Sellised protseduurid nagu endoskoopia (EGD). Eriti kui tegemist on söögitoru laienemisega või söögitoru kitsendustega, skleroteraapia või variceal ligeerimise ajal. Muud protseduurid, sealhulgas endotrahheaaltoru, nasogastraalse toru või Blakemore'i tuubi paigaldamine (harva). Samuti on suurenenud risk üksikisikutel, kes on vanemad kui 65 aastat.
- Ohtlike kemikaalide, näiteks puhastusvahendite või ketasakude allaneelamine.
- Võõrkeha allaneelamine (pillid ja mündid on tavalised süüdlased).
- Vigastused, näiteks lask- või torkehaavad, kuni 10 protsenti juhtudest.
- Boerhaave'i sündroom on väga haruldane seisund, mille korral söögitoru rebeneb spontaanselt, tavaliselt vägivaldse oksendamise või reššimise tagajärjel. Kõige sagedamini 40-60-aastastel inimestel. See moodustab umbes 15 protsenti juhtudest.
- Kroonilised söögitoru seisundid, mis põhjustavad söögitoru seina hõrenemist.
- Operatsiooni komplikatsioon, sealhulgas kardiotorakaalne operatsioon või fundoplikatsioon (harva).
- Kasvajad
Kirurgilised protseduurid olid varem söögitoru perforatsiooni oluliseks põhjuseks, kuid alates paindlikumate kirurgiliste instrumentide kasutuselevõtust on risk vähenenud.
Tüsistused
Perforeeritud söögitoru tüsistusteks võivad olla kopsupõletik, mediastiniit, sepsis, empiem ja täiskasvanu respiratoorse distressi sündroom (ARDS). See seisund nõuab sageli operatsiooni ja antibiootikume. Kerge perforatsioon söögitoru ülemises osas võib paraneda ilma operatsioonita, kuid sageli soovitatakse patsientidel mitte süüa ega juua ning nad võivad nõuda toitumistoru või IV manustamist kuni söögitoru paranemiseni. Mõnel juhul võib selles olukorras kasutada stentide või klambrite paigutamiseks endoskoopilist protseduuri.