Klastri peavalude ülevaade

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Kobarpeavalusid iseloomustavad korduvad, tugevad peavalud, mis ilmnevad iga päev (või peaaegu iga päev) nädalaid, kuid või isegi aastaid. Selle haigusega seotud valu, mis on nii tõsine, nimetatakse seda häiret mõnikord enesetapupeavaluks, lokaliseerub pea ühel küljel ja sellega kaasnevad sageli punased või põletikulised silmad, samuti eritised ninast. Enamasti esineb remissiooniperioode, kus rünnakud puuduvad ja kestavad kuudest aastadesse.

Seda tüüpi peavalu on suhteliselt haruldane (seda juhtub 0,1–0,3 protsendil elanikkonnast), kuid seda esineb kõige sagedamini 20–40-aastastel. Lisaks kogevad mehed seda kaks korda tõenäolisemalt.

Sümptomid

Kõige tavalisem häirete rühmast, mida nimetatakse kolmiknärvi autonoomseteks tsefalalgiateks, tekivad kobarpeavalud, mis ilmnevad tugeva valu pea ühel küljel, tavaliselt algavad ühe silma ümber, enne kui need levivad templidesse ja näole. Selle valu intensiivsust kirjeldatakse kui väga tugevat põletust, torkimist või augustamist (erinevalt tuikamisest). Sellega võib kaasneda üks järgmistest sümptomitest, sealhulgas:

• Punetav nägu ja higistamine
• Punetus ja põletik kahjustatud silmas
• Rebimine
• Mõjutatud silmalau langus
• Õpilase ülim kitsendus
• Nohu või topis nina
• Näo turse
• Rahutus ja võimetus paigal istuda või pikali heita

Peavalu kestus on tavaliselt 15 kuni 30 minutit; see võib aga kesta kuni kolm tundi. Rünnakud kipuvad grupeeruma ja patsiendid kogevad üks kuni kaheksa valuperioodi päevas. Kobarpeavalud kipuvad ilmnema püsivatel kellaaegadel sageli öösel ja on sageli hooajalised, sagedamini kevadel või sügisel. Neid klastritsükleid katkestavad remissiooniperioodid, mis võivad kesta vähem kui kuust mitme aastani.

Põhjused

Nagu teiste primaarsete peavaluhäirete puhul, pole ka kobarpeavalu täpne põhjus teada. Kuid teadlased on täheldanud hüpotalamuse aju piirkonnas suurenenud aktiivsust, mis on seotud une-ärkveloleku tsüklite ja bioloogilise rütmi reguleerimisega, seega on üha rohkem tõendeid selle kohta, et siinne probleem viib rünnakuteni. Peavalu otsene põhjus on anumad, mis avaldavad survet kolmiknärvile, närvile, mis on seotud näo ja liikumisega.

Kolmiknärvi mõistmine

Kuigi käivitajad ei ole klastripeavalude puhul nii levinud kui migreeni või muud tüüpi, on teada, et teatud käitumine paneb sellist peavalu tasa tegema. Seisundil on mitmeid riskitegureid:

• Tubaka suitsetamine
• Alkoholi tarbimine
• Vanus 20–40
• Meestel on see haigus kaks korda suurem kui naistel
• Perekonna ajalugu

Diagnoos

Selle seisundi õige diagnoosimine pole lihtne, kuna selle jaoks pole ainsuse testi. Veelgi keerukam on see, et kobarpeavalu võib kergesti segi ajada migreeniga. Siiski on diagnostilised kriteeriumid kehtestatud peavaluhäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi. Põhimõtteliselt on patsiendil kindel see, et tal on vähemalt viis rünnakut, mida iseloomustab üks järgmistest:

• Tugev valu ühel pool pead
• Peavalu, millega kaasneb vähemalt üks haigusseisundi sümptomitest
• Rünnakute sagedus üks ülepäeviti kuni kaheksa päevas

Klastrilise peavalu kliiniline testimine hõlmab aju pildistamist või MRI-d, mis on sageli reserveeritud juhtudele, kus patsiendid ei reageeri tavapärasele ravile või eristuvad muudest seisunditest.

Ravi

Kobarpeavalu võtmine on tavaliselt individuaalne protsess ja see, mis töötab ühe inimese jaoks, ei pruugi teise jaoks sobida. Laias laastus võib ravi jagada ägedateks lähenemisteks rünnakutele pärast nende algust ja sellisteks, mis on ennetava iseloomuga. Esimene neist lähenemisviisidest hõlmab järgmist:

• Hapnik: Haiglas levinud lähenemisviis hõlmab puhta hapniku tarnimist hapnikupaagiga maski kaudu. Sel viisil ravides täheldatakse sümptomite dramaatilist vähenemist 15 minuti jooksul.
• Triptaanid: Selle klassi ravimpreparaatide manustamine on tavaline ravi nii klastri kui ka migreeni peavalu korral. Ravim sumatriptaan on eriti efektiivne haiglasse süstimisel rünnakute vastu, samal ajal kui see on efektiivne ka ninasprei kujul. Lisaks on ninasprei kujul saadaval veel üks tüüp - zolmitriptaan.
• Oktreotiid: Oktreotiidi süstimise idee on see, et see jäljendab ajukemikaalide somatostatiini. Ehkki üldiselt pole see nii tõhus kui triptaanid, töötab see lähenemine mõnel juhul väga hästi.
• Lokaalanesteetikum: Samuti võivad valu peatada kohalikud anesteetikumid, näiteks lidokaiin, mida manustatakse tavaliselt nina kaudu.
• Dihüdroergotamiin: Teine ravim, mida kasutatakse ka migreeniravis, on dihüdroergotamiin, kui see süstitakse, tõhusalt sümptomite vastu.

Sellel tingimusel on ka mitmeid ennetavaid lähenemisviise; neid tuleb rakendada varsti pärast peavalu tekkimist:

• Kaltsiumikanali blokaatorid: Kaltsiumi vereringesse sisenemise peatamine takistab anumate leevendamist veenides. Sellisena on kaltsiumikanaleid blokeerivad ravimid, nagu Calan, Verelan jt, osa eelistatud lähenemisviisist peavalu võtmisel. Neid manustatakse sageli koos teiste ravimitega.
• Kortikosteroidid: See ravimirühm on eriti efektiivne põletiku vähendamiseks ja võib sümptomite ilmnemisel olla väga tõhus. Näiteks prednisoon on sageli näidustatud ja teadaolevalt kiire toimega, ennetav lähenemine.
• Liitiumkarbonaat: Kuigi see on levinud lähenemisviis bipolaarsete häirete raviks, võib liitiumkarbonaat olla näidustatud klastripeavalu korral, kui teised ravimid pole andnud soovitud tulemusi.
• Närviplokk: Mõnikord kasutatakse raskete krooniliste juhtumite vastu võitlemiseks lokaalanesteetikumi sihipärast manustamist koos kortikosteroidiga kuklaluu ​​närvi ümbruses (pea tagaosa suunas).
• Emgaalsus: Aastal 2019 kiitis FDA heaks klastripeavalu vastu võtva migreeni ennetava ravimi Emgality süstimise.

Kroonilise klastri peavalu korral või juhul, kui ravimid lihtsalt ei tee tööoperatsioone või võib osutuda vajalikuks muu meditsiiniline ravi. Näiteks teatud ajupiirkondade stimulatsioon aitab vähendada peavalu. See hõlmab neurodimulaatoriteks nimetatavate elektroodide kasutamist kas sphenopalatiini ganglionis (kolmiknärviga seotud närvide kobar on sageli valu keskmes) või kaela vaguse närvis. Ehkki need lähenemised on tõhusad, on need invasiivsed ja neil on kõrvaltoimete võimalus.

3 uimastivälist võimalust migreeni ennetamiseks ja raviks

Toimetulek

Asjaolu, et peavalu pole nähtav, raskendab kannatanute peret, sõpru ja töökaaslasi kogetava tõsiduse mõistmisega. Klastripeavalu raskusaste võib mõjutada näiteks töö tulemuslikkust ja see võib muuta täistööaja ajutiselt võimatuks. Sellisel juhul on selle haigusega inimestel hea olla juhtide ja kolleegidega avatud ja informatiivne selle seisundi osas.

Sõna Verywellist

Päeva lõpuks ei tohiks kobarpeavalu intensiivsust ja raskust alahinnata. Kuna valitseb arusaam, et see valu on lihtsalt juhuslik ega ole tegelik häire, võivad sõbrad, pere ja töökaaslased selle tagasi lükata. Kui teil on see haigus, siis hoiduge kindlasti katsete hülgamisest, kuidas tunnete end ja kuidas see probleem teid mõjutab. Kõige tähtsam on siiski see, et ärge kannatage vaikides; ravi ja lähenemisviisid on saadaval. Teie tervis on oluline ja võlgnete selle endale ja ümbritsevatele, et saaksite abi, kui seda vajate.

Kobarpeavalu sümptomid