Sisu
Üks suurimaid vigu, mida astma põdevad naised teevad, on astmaravimite kasutamise lõpetamine pärast raseduse avastamist. Kuigi ravimid võivad kindlasti lootele ohtu kujutada, kaaluvad ravimata astma riskid kaugelt enamiku astmaravimite vähese loote väärarengute riski. Rasedate astmaatikute teine levinud viga on lõpetada tavaliste astmaarstide külastamine pärast rasedust. .Toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel pole ühtegi astmaravimit, mida raseduse ajal täiesti ohutuks peetakse. Seda seetõttu, et ükski rase naine ei soovi raseduse ajal registreeruda ravimi ohutuse uuringus. Seetõttu on FDA määranud ravimitele riskikategooriad raseduse ajal kasutamise põhjal.
Rasedusravimite kategooriad
- A-kategooria ravimid on ravimid, mille rasedate naiste kohta on tehtud häid uuringuid, mis näitavad ravimi ohutust imikule esimesel trimestril. Selles kategoorias on väga vähe ravimeid ja astmaravimeid pole.
- B-kategooria ravimid näitavad tiinete loomade hea ohutuse uuringuid, kuid puuduvad inimeste uuringud.
- C-kategooria tiinetel loomadel uurides võivad ravimid põhjustada lootele kahjulikku mõju, kuid nende ravimite eelised võivad kaaluda üles võimalikud ohud inimestele.
- D-kategooria ravimid näitavad selget riski lootele, kuid võib olla juhtumeid, kus kasu kaalub üles inimese riskid.
- X kategooria ravimid näitavad selgeid tõendeid loomade ja / või inimeste uuringute sünnidefektide kohta ja neid ei tohi raseduse ajal kasutada.
FDA on nüüd hakanud sellest kategooriast eemalduma, et nüüd sisaldada teavet inimeste ja loomade olemasolevate uuringute, loote või ema teadaolevate riskide, kasu ja riskiga seotud kaalutluste ning annuse kohandamise kohta raseduse või sünnitusjärgsel perioodil.
Astmaravimite jaotus
Päästeravimid, mida kasutatakse astma sümptomite koheseks leevendamiseks, hõlmavad inhaleeritavaid bronhodilataatoreid nagu albuterool. Kuigi see ravim on C-kategooria, on meie kogemus nende ravimite kasutamisel rasedatel naistel tohutu ega näita tõendeid kahjulikust mõjust lootele.
Kontrollravimid püsiva astma korral on sissehingatavad steroidid, mis on eelistatud meetod astma põhipõletiku tõrjeks. Selle rühma teiste ravimite hulka kuuluvad Advair (flutikasoon / salmeterool), teofülliin, kromolüün ja Singulair (montelukast).
Eelistatud inhaleeritavate steroidide hulka kuuluvad Pulmicort (budesoniid), ainus B-kategooria sissehingatav steroid ja QVAR (beklometasoon), kuna see sissehingatav steroid on olnud nii kaua aega ja kogemus sellega on positiivne. Siiski on mõistlik jätkata teist tüüpi inhaleeritavate steroidide kasutamist raseduse ajal, kui ema oli enne rasestumist selle ravimi kasutamisega hästi kontrollitud.
Raskema astmaga patsientidel võib vaja minna sellist kombineeritud ravimit nagu Advair või Symbicort. Need ravimid kombineerivad inhaleeritavaid steroide pika toimeajaga beeta-agonistiga (albuteroolitaolised ravimid) ja neid kasutatakse kontrollravina. Patsiendid vajavad endiselt albuterooli vastavalt vajadusele või päästmiseks.
Muud kontrollravimid, nagu teofülliin (kategooria „C”), kromolüün, nedrokromiil ja Singulair (kõik kategooria „B”), on mõistlikud raseduse ajal jätkata, kui emal on enne rasedust olnud ravimitest palju kasu. ühtegi neist ravimitest ei peeta raseduse ajal alustamiseks "esimeseks valikuks".
Xolair (omalizumab) on süstitav ravim, mida kasutatakse astma raviks kontrollravina. Sellel on B-kategooria staatus, kuigi kuna see ravim on olnud saadaval ainult paar aastat, tuleks seda rasedatel astmaatikutel kasutada ettevaatusega.