Mis on vähkkasvaja markerid?

Sisu

• Kasvajamarkerite testide eesmärk
• Kasvaja markerite mõõtmised
• Riskid ja vastunäidustused
• Tulemuste tõlgendamine

Kasvajamarkerid on ained, mis vabanevad vähirakkudest või mida organism toodab reaktsioonina pahaloomulisele kasvajale või healoomulisele seisundile. Mõõtes neid biomarkereid veres, uriinis või muudes vedelikes, võib neid kasutada vähi progresseerumise jälgimiseks, kordumise kontrollimiseks või mõnikord vähi skriinimiseks, diagnoosimiseks või staadiumiks.

Enamik kasvaja markereid on valgud, kuid biomarkerite või kasvaja markeritena võib kasutada ka DNA muutusi, näiteks mutatsioone ja muid muudatusi. Biomarkerit võib leida kehavedelikes või kasvajakoeproovis, mis aitab teie arstil teie vähi kohta rohkem teada saada ja ravivõimalusi määrata. Kasvajamarkeri tulemusi ei kasutata tavaliselt diagnoosimiseks üksi, kuid see võib kliiniliste uuringutega koos anda vihjeid sümptomid ja pildistamise uuringud.

Kasvajamarkerite testide eesmärk

Kasvaja markeritest võib tellida mitmel põhjusel:

• Vähi progressi jälgimiseks toimige järgmiselt. Kasvaja markerite kõige tavalisem kasutamine on teadaoleva vähi järgimine. Selles olukorras võib kasvajamarkeri taseme langus olla märk kasvaja suuruse vähenemisest (teisisõnu, et ravi toimib), samas kui taseme tõus võib tähendada kasvaja progresseerumist.
• Vähi kordumise jälgimiseks toimige järgmiselt. Mõne vähi korral võib konkreetse kasvajamarkeri suurenemine viidata vähi kordumisele pärast operatsiooni.
• Vähi diagnoosimiseks: Kasvajamarkereid ei kasutata vähi diagnoosimiseks üksi, kuid need võivad anda töötluse osana vihjeid.
• Vähi skriinimiseks: Sõeluuringus kasutatava kasvajamarkeri näide on eesnäärmevähi PSA test. PSA-d saab kasutada nii sõeluuringuna kui ka vähi jälgimiseks. Mõnel juhul võib kasvajamarkerit kasutada selliste inimeste skriinimiseks, kellel on suur risk konkreetse vähi tekkeks, kuid mitte üldine populatsioon.
• Kasvaja staadiumis aitamiseks: Mõnel juhul võivad kasvaja markerid olla kasulikud vähi staadiumi määramisel, mis on oluline parimate ravivõimaluste valimisel.
• Metastaaside diagnoosimiseks tehke järgmist. Kui konkreetne kasvajamarkeri tase on väga kõrge, võib see viidata sellele, et kasvaja mitte ainult ei kasva, vaid on levinud (metastaseerunud) teistesse kehapiirkondadesse.
• Prognoosi hindamiseks: Mõnel juhul võib konkreetse kasvajamarkeri kõrgem tase viidata halvemale prognoosile.
• Ravivaliku määramiseks: Geenimutatsioone ja muid genoomseid muutusi võib kasutada selleks, et teha kindlaks, kas sihipärane ravi on näidustatud, õppida, kas vastupanu sihipärasele ravile on välja kujunenud, ja prognoosida. Kui ravi määramiseks kasutatakse geneetilisi biomarkereid, nimetatakse seda täppisravimiks.
• Vähi tüsistuste ennustamiseks: 2018. aasta uuringus leiti, et käärsoole-, pankrease- ja munasarjavähiga inimestel olid kõrged kasvajamarkerid (CEA, CA 19-9 ja CA 125) seotud verehüüvete (süvaveenitromboos) kõrge riskiga, mis on juba tüsistus, mis mõjutab mingil ajal umbes 20% vähihaigetest.

Kasvaja markerite mõõtmised

Arst võtab teie kehavedeliku või kasvajakoe proovi ja saadab selle laborisse kasvajamarkeri taseme mõõtmiseks. Valkkasvaja markeritega tehakse kõige sagedamini vereanalüüse, kuid neid võib teha ka uriin, väljaheide, tserebrospinaalvedelik, peritoneaalvedelik (kõhuvedelik) või pleura vedelik. Geneetiliste biomarkerite abil võib katseid teha kasvaja kudedes või vereanalüüsi abil, mis otsib ringlevat kasvajarakkude DNA-d (vedel biopsia).

Seejärel vaatab arst mõõtmist, kas see jääb normi piiridesse. Normaalsed rakud toodavad paljusid neist kasvaja markerainetest, kuid vähirakud võivad neid toota palju suuremas koguses (või vastusena vähirakkudele). Kui kasvajamarkereid on suuremas koguses, viitavad arstid markerile "üleekspresseerimisele".

Need testid on sageli kõige väärtuslikumad, kui neid korratakse, et vaadata kasvaja progresseerumist aja jooksul. Kui teie laborikatse on ebanormaalne, võib teie arst soovitada rohkem teste või ravimeetodeid. Kasvajamarkereid tuleks alati kasutada koos muude leidudega, näiteks biopsiad ja pildistamise uuringud, et hinnata vähi progresseerumist.

Piirangud

Kasvaja markerite kasutamisel vähi jälgimiseks on mitmeid piiranguid. Mõned neist hõlmavad järgmist:

• Kasvajamarkerite puudumine mõne vähi korral: Mõni vähk ei tooda kasvajamarkereid ega toota neid.
• Vale negatiivid: Mõne vähi, eriti varajases staadiumis olevate vähkide korral ei pruugi kasvaja markerid olla kõrgendatud.
• Vale positiivsed tulemused: Mõne kasvaja markeriga on mitmeid healoomulisi seisundeid, mis võivad samuti põhjustada tõusu. Näiteks võib CA-125 suureneda munasarjavähi korral, aga ka emakafibroidide, raseduse ja maksahaiguste korral.
• Ajastus: Kasvajamarkeri tase ühel ajahetkel ei pruugi tingimata kajastada vähi seisundit. Näiteks kui kasvaja reageerib ravile, võib kasvaja markerite taseme langus võtta aega ja kui paljud vähirakud on suremas, võib tase teatud aja jooksul isegi tõusta.

Riskid ja vastunäidustused

Kasvaja markeritestide risk seisneb peamiselt protseduuris, mida kasutatakse testimiseks vedeliku või koe saamiseks, kas vereproov, torakentees pleura vedeliku saamiseks või biopsia koeproovi saamiseks.

Kui neid kasutatakse arvestamata muid leide, võivad kasvaja markerid anda ebatäpset teavet, kas valepositiivseid või valesid negatiivseid, mis viib vähem kui optimaalse ravini.

Tulemuste tõlgendamine

Kasvajamarkeri tulemuste tõlgendamine sõltub konkreetsest kasvaja markerist ja seadistusest, milles seda kasutatakse. Järgmisel graafikul on loetletud mõned kasvaja markerid, millele järgneb lühike arutelu levinud valgu ja geneetiliste biomarkerite üle.

Tavalised kasvaja markerid
Kasvaja marker	Vähitüübid	Kasutage koos vähiga	Muud seisundid, mis põhjustavad kõrgenemist	Normaalsed väärtused
Alfa-fetoproteiin (AFP)	Maksavähk Munasarja ja munandite sugurakkude kasvajad	Diagnoos Ravi jälgimine Lavastus Kordumise prognoos	Emaka fibroidid Rasedus Pankreatiit	0 kuni 6,4 RÜ / ml
Bence Jonesi valk	Müeloom	Diagnoos Ravi		Pole tuvastatud
Beeta-2-mikroglobuliin (B2M)	Müeloom Krooniline lümfoidne leukeemia Mõned lümfoomid	Juhendravi Jälgige ravi Kordumine Prognoos	Neeruhaigus
Beeta inimese kooriongonadotropiin (beeta-hCG)	Koriokartsinoom Munasarja või munandite sugurakkude kasvajad	Lavastus Prognoos Ravi	Rasedus Marihuaana kasutamine	Vähem kui 31 RÜ / ml
Kusepõie kasvaja antigeen (BTA)	Põievähk	Tuvastage kordumine	Neeruvähk Kuseteede protseduurid või infektsioonid
Vähi antigeen 15-3 (CA 15–3)	Rinnavähk	Jälgige ravi Tuvastage kordumine		Alla 31 U / ml
Vähi antigeen 27,29 (CA 27.29)	Rinnavähk	sama mis CA 15-3		Vähem kui 38 kuni 40 U / ml
Vähi antigeen 19-9 (CA 19–9)	Pankrease vähk, sapipõie, sapijuha, mao- ja käärsoolevähk	Monitori kordumine	Sapijuha obstruktsioon Kilpnäärmehaigus Põletikuline soolehaigus Pankreatiit	Alla 33 U / ml
Vähi antigeen 125 (CA 125)	Munasarjavähk ja kõhukelme vähk, ka emaka-, maksa-, emakakaela-, pankrease-, käärsoole- ja rinnavähk	Sõeluge riskirühma kuuluvad inimesed Jälgige ravi Monitori kordumine	Emaka fibroidid, rasedus, maksahaigus	0 kuni 35
Kaltsitoniin	Medullaarne kilpnäärmevähk	Diagnoos Jälgige ravi Monitori kordumine Sõeluge riskirühma kuuluvad inimesed		Vähem kui 0,155 mg / ml (naised) Alla 0,105 ng / ml (emane)
Kalretiniin	Mesotelioom, sugurakkude kasvajad, sünoviaalne sarkoom, adrenokortikaalne kartsinoom	Diagnoos
Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA)	Pärasoolevähk, ka kopsu-, rinna-, munasarjavähk	Kontrollige kordumist, levikut Lavastus Edenemine		Alla 3 ng / ml (mittesuitsetajad) Alla 5 ng / ml (suitsetajad)
Kromograniin-A	Neuroblastoom Feokromotsütoom APUDoma VIPoma	Diagnoos Jälgige ravi Kontrollige kordumist
5-HIAA	Pahaloomulised kartsinoidkasvajad, magu, pimesool, käärsoolevähk	Diagnoos Jälgige ravi	Tsüstiline fibroos Malabsorptsioon	2-9 mg (võib laboriti erineda)
Gastrin	Gastrinoma	Diagnoos		Vähem kui 100 pg / ml
Laktaatdehüdrogenaas (LDH)	Testulaarne vähk, sugurakkude kasvajad, Ewingi sarkoom, leukeemiad, lümfoomid, müeloom, neuroblastoom	Lavastus Ravi kordumine	Infarkt, südamepuudulikkus, hüpotüreoidism, aneemia, maksahaigus, muud vähid	100–210 U / l
NSE	Neuroblastoom Väikerakk-kopsuvähk	Diagnoos Jälgige ravi	Epileptiline kramp, ajukahjustus, entsefaliit	Vähem kui 13 ng / ml
Tuumamaatriksi valk 22 (NMP 22)	Põievähk	Diagnoos Jälgige ravi		Vähem kui 10 U / ml
PSA	Eesnäärmevähk	Sõelumine Järelevalve Test kordumise kohta	Healoomuline eesnäärme hüpertroofia (BPH)	Vähem kui 4 mg / ml
Türeoglobuliin	Kilpnäärmevähk	Jälgige ravi Test kordumise kohta		Vähem kui 33 mg / ml

Tavalised kasvaja markerid

Kasvaja biomarkerid võivad hõlmata valke ja muid normaalse raku ja vähirakkude valmistatud aineid. Need võivad sisaldada ka genoomseid markereid, näiteks muutused kasvaja DNA-s või geenimutatsioonid. Mõned kasvaja markerid on seotud ühe vähiga, teised aga mitme vähiga. Sageli võivad kõrgenenud biomarkerid olla märk ka vähivähist.

Mõned levinumad kasvaja biomarkerid hõlmavad järgmist:

• Alfa-fetoproteiin (AFP): Kasutatakse kordumise testimiseks, aitab diagnoosida või jälgida maksavähi või munasarjade või munandite sugurakkude kasvajate ravi. Tsirroosi ja hepatiidi korral võib esineda valepositiivseid tulemusi.
• Beeta-2 mikroglobuliin (B2M): Kasutatakse mõne leukeemia, lümfoomi ja müeloomi ravi jälgimiseks, kordumise kontrollimiseks ja prognoosi hindamiseks. Neeruhaiguse korral võivad esineda valenegatiivid.
• Beeta inimese kooriongonadotropiin (beeta hCG): Kasutatakse koriokartsinoomi ja sugurakkude kasvajate jälgimiseks. Samuti testitakse seda raseduse kinnitamiseks. See võib olla suurenenud nii seminoomi kui ka mitte-seminoomi munandivähi korral.
• BRAF-i mutatsioonid: BRAF-i geeni muutus, mis võib esineda mõnes vähis, sealhulgas melanoomis ja pärasoolevähis.
• BRCA mutatsioonid: Otsib geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsiooni, mis võib viia rinna-, munasarja- või eesnäärmevähki.
• Kaltsitoniin: Hormoon, mida kasutatakse medullaarse kilpnäärmevähi jälgimiseks.
• Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA): Võib kasutada pärasoolevähi kordumise, leviku või progresseerumise otsimiseks. Seda kasutatakse ka mõne muu vähi korral.
• CA 15-3 ja CA 27-29: Kontrollitud rinnavähi, maovähi, kopsuvähi jt kordumise või progresseerumise jälgimiseks. Võib esineda valepositiivseid tulemusi ja healoomuliste rinnanäärmete korral võib taset tõsta.
• CA 19–9: Võib kontrollida ravi jälgimiseks või kõhunäärme-, sapipõie-, sapijuha-, mao- või käärsoolevähi kordumise kontrollimiseks. Vale positiivseid tulemusi võib esineda sapijuha obstruktsiooni, pankreatiidi, kilpnäärmehaiguste, põletikulise soolehaiguse ja muu puhul.
• CA-125: Võib kasutada munasarjavähi progresseerumise jälgimiseks. Kuigi seda on mõnikord kasutatud haiguse skriinimiseks, on palju valepositiivseid tulemusi.
• Diferentseerimise klaster 20 (CD20): Leitakse suuremas koguses teatud B-rakuliste lümfoomide ja leukeemiatega patsientidel. See võib aidata diagnoosida vähki või määrata ravi.
• Östrogeeni ja progesterooni retseptorid: Võib uurida rinnavähijuhtumitega, et teha kindlaks, kes on hormonaalse ravi kandidaat.
• Gastrin: Võib leida gastrinoomidega kõrgemal tasemel. See võib aidata diagnoosimisel, ravil ja kordumise ennustamisel. Kõrgendatud tulemused võivad ilmneda ka Zollingeri-Ellisoni sündroomi korral.
• Inimese epidermise kasvufaktori retseptor 2 (HER2): Leitakse mõnest rinnavähist, kopsuvähist, maovähist ja harvemini muud tüüpi vähist, näiteks mõnest süljenäärmevähist. Inimesed, kellel on suurenenud HER2 ekspressiooniga kasvajad, võivad reageerida HER2 suunatud ravimeetoditele.
• Laktaatdehüdrogenaas (LDH): Võib tellida paljude vähkide ravimisel või ravimisel. Tasemed kipuvad tõusma, kui vähk progresseerub või on metastaseerunud, kuid on ka palju muid vähivähiseid seisundeid, mis võivad põhjustada ka kõrgenemist, nagu aneemia, neeruhaigus ja paljud nakkused.
• Neuronispetsiifiline enolaas (NSE): Kasutatakse kartsinoidide, saarerakkude kasvajate, neuroblastoomide ja väikerakk-kopsuvähi jälgimiseks.
• Philadelphia kromosoom (BCR-ABL sulandgeen): Leitakse kroonilise müelogeense leukeemia ja ägeda lümfotsütaarse leukeemia korral.
• Programmeeritud surmaligand 1 (PD-L1): Aidata määrata, kes kõige tõenäolisemalt reageerib immunoteraapiale, mis aitab teie immuunsüsteemil vähirakke ära tunda ja nendega võidelda.
• Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA): Laialdaselt kasutatakse eesnäärmevähi skriinimiseks, ehkki ülediagnoosimise oht on selle kahtluse alla seadnud. Seda kasutatakse endiselt ravivastuse jälgimiseks.
• Türoglobuliin: Kasutatakse teatud tüüpi kilpnäärmevähi jälgimiseks.