Sisu
- Kuidas prootonpumbad töötavad
- Miks mõnele artriidiga inimesele määratakse PPI
- Saadavus
- Ohutusprobleemid
- Alumine joon
Kuidas prootonpumbad töötavad
Prootonpump on molekul, mida leidub mao mõnes rakus (parietaalrakkudes). Molekulaarmasina toimimisel võtab prootonpump maost välja mittehappelise kaaliumi iooni ja asendab selle happelise vesinikiooniga. Vesinikioonide maosse viimisega suurendab prootonpump teie mao happesust. Maohape on vajalik toidu lagundamiseks ja seedimise soodustamiseks. Liiga palju hapet võib aga söögitoru ärritada, põhjustades seedehäireid või kõrvetisi ning see võib aeglustada maohaavandite paranemist. Kui happe liig muutub problemaatiliseks, määratakse prootonpumba seiskamiseks sageli prootonpumba inhibiitorid.
Miks mõnele artriidiga inimesele määratakse PPI
Paljud artriidiga inimesed võtavad liigesehaigusega seotud põletiku ja valu kontrollimiseks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on sageli tõhus artriidi ravi, on ravimid seotud seedetrakti toksilisusega. See tüsistus on suuresti tingitud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite prostaglandiinide pärssimisest. Suure annusega MSPVA-sid või mitut mittesteroidset põletikuvastast ravimit kasutavatel inimestel, eakatel inimestel või inimestel, kellel on varem esinenud peptilist haavandtõbe või seedetrakti verejooksu, on MSPVA-de komplikatsioonide risk suur.
Seedetrakti tüsistuste riski vähendamiseks võib artriidiga inimestele soovitada võtta misoprostooli või prootonpumba inhibiitoriga COX-2 inhibiitorit (nt Celebrex) või traditsioonilist MSPVA-d (nt naprokseen, ibuprofeen). Misoprostooli tuleb võtta mitu korda päevas, see võib põhjustada kõhulahtisust ja võib põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust või sünnidefekte, mistõttu eelistatakse tavaliselt PPI-ravimeid. Seal on ka Vimovo, ravim, mis ühendab NSAID-i (naprokseen) ja PPI (esomeprasool) ühes tabletis.
PPI-ravimi ja MSPVA-de kombinatsioon pole kõigil juhtudel vajalik. PPI-ravimeid on tegelikult liiga palju kasutatud. PPI-ravimeid, mida reklaamitakse ja reklaamitakse nii tarbijatele kui ka arstidele, on kasutatud kerge maohäire või kõrvetiste raviks, kui käsimüügiravimid, sealhulgas antatsiidid (Maalox, Mylanta, TUMS) või H2 blokaatorid (Tagamet või Pepcid), olema piisav.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite toksilisuse juhtimiseks on konservatiivsed juhised.
- Võtke korraga ainult üks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mitte mitu.
- Kasutage MSPVA-de väikseimat efektiivset annust ja võimalikult lühikese aja jooksul.
- Ärge kasutage MSPVA-sid, kui muud ravivõimalused toimivad (valuvaigistid, intraartikulaarne süst).
- Võtke MSPVA koos toiduga.
- Ärge ignoreerige seedetrakti sümptomeid; arutage oma arstiga.
- Neerupuudulikkuse, peptilise haavandtõve, seedetrakti verejooksu, aspiriini / mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ülitundlikkuse, kontrollimatu hüpertensiooni või südame-veresoonkonna haigustega inimesed peaksid MSPVA-d vältima.
Saadavus
PPI ravimid on saadaval nii käsimüügis kui ka ainult retsepti alusel, sõltuvalt sellest, millise valite. Vastavalt Tarbijaaruanded, on ravimid tõhususe ja ohutuse osas põhimõtteliselt samaväärsed, kuid erinevad kulude poolest.
- Omeprasool (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprasool (Prevacid, Prevacid 24 h)
- Omeprasool / naatriumvesinikkarbonaat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprasool (Protonix)
- Esomeprasool (Nexium)
- Dekslansoprasool (Kapidex)
- Rabeprasool (Aciphex)
Ohutusprobleemid
Peale tavaliste kõrvaltoimete (peavalu, kõhulahtisus) on PPI ravimitega seotud teatud ohutusprobleemid, näiteks:
- Suurenenud nakkusoht
- Suurenenud bakteritega nakatumise oht Clostridium difficile mis põhjustab tugevat kõhulahtisust
- Suurenenud luumurdude, sealhulgas puusaluu murdude risk pikaajalisel kasutamisel
- Plavixi (klopidogreeli) efektiivsuse vähenemine vere vedeldamiseks
- Võimalik koostoime ja teiste ravimite ja toidulisandite madalam efektiivsus
Alumine joon
Erinevalt teistest ravimitest tuleb igal üksikjuhul kaaluda PPI-de eeliseid ja riske. Mõned inimesed ei pruugi nõuda PPI-ravimeid kerge kuni mõõduka kõrvetiste või GERD raviks, kuigi neile on ravimid välja kirjutatud. Ärge lõpetage ravimeid ilma arstiga eelnevalt arutamata. Äkiline peatumine võib sümptomeid tegelikult suurendada.
Artriidiga inimesed võivad vähendada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega seotud seedetrakti toksilisuse riski ilma PPI-ravimeid võtmata. Pidage meeles, et isegi kui teie konkreetse seisundi jaoks on PPI-ravimid õigustatud, tähendab ohutu kasutamine ravimi võtmist ainult nii kaua, kui see on vajalik.