Sisu
- HCPCS-koodide ja modifikaatorite tasemed
- Tähtsus meditsiinikabineti töötajatele ja teenuseosutajatele
- Kust patsiendid võivad leida HCPCS / CPT koode
Kuna kõik kasutavad sama asja tähendamiseks samu koode, tagavad need ühtsuse. Näiteks hoolimata sellest, millist arsti külastab Medicare'i patsient allergiasüsti saamiseks (HCPCS-kood 95115), maksab Medicare sellele arstile sama palju teist sama geograafilise piirkonna arst oleks sama teenuse jaoks.
HCPCS-i arvelduskoode jälgivad CMS, Medicare ja Medicaid Services keskused. Need põhinevad Ameerika Meditsiiniliidu välja töötatud CPT koodeksitel (praegused protseduuritehnoloogia koodeksid). HCPCS koode reguleerib HIPAA, mis kohustab kõiki tervishoiuorganisatsioone kasutama tervishoiuteavet sisaldavate tehingute jaoks standardseid koode.
HCPCS-koodide ja modifikaatorite tasemed
HCPCS sisaldab kahte kooditaset.
- I tase koosneb CPT-koodidest. CPT ehk praeguse protseduurilise terminoloogia koodid koosnevad viiekohalistest numbritest ja neid haldab Ameerika Meditsiiniline Assotsiatsioon (AMA). CPT koode kasutatakse arstide või muude litsentseeritud spetsialistide tellitud meditsiiniteenuste ja protseduuride tuvastamiseks.
- HCPCS-i II tase on tähtnumbrilised koodid, mis koosnevad ühest tähestikulisest tähest, millele järgneb neli numbrit ja mida haldab The Medicare and Medicaid Services (CMS) keskus. Need koodid tähistavad mittearstiteenuseid, nagu kiirabiteenused, vastupidavad meditsiinivahendid ja apteegid. Need ei ole tavaliselt kulud, mis jõuavad arsti kabinetti, nii et Medicare või Medicaid peavad nendega tegelema erinevalt sellest, kuidas ravikindlustusselts nendega tegeleks.
Mõned HCPCS-koodid nõudsid modifikaatorite kasutamist. Need koosnevad kahekohalisest arvust, kahest tähest või tähtnumbrilisest tähemärgist. HCPCS-koodi modifikaatorid pakuvad täiendavat teavet teenuse või toimingu kohta. Modifikaatoreid kasutatakse selleks, et tuvastada kehapiirkond, kus protseduur tehti, mitu protseduuri samal seansil või näidata protseduuri alustamist, kuid katkestamist.
Mõnikord rühmitatakse teenused alati kokku ja sel juhul võidakse rühmitada ka nende koodid. Neid nimetatakse "komplekteeritud" koodideks.
Tähtsus meditsiinikabineti töötajatele ja teenuseosutajatele
Pakkujad peaksid olema teadlikud HCPCS-i koodijuhistest iga kindlustusandja kohta, eriti Medicare ja Medicaid nõuete esitamisel. Medicare'il ja Medicaidil on tavaliselt rangemad juhised kui teistel kindlustusandjatel.
Pakkujad ja meditsiinikontorite juhid peavad tagama, et nende meditsiinikooderid oleksid HCPCS-koodide osas ajakohased. HCPCS-koode ajakohastatakse perioodiliselt uute protseduuride jaoks uute koodide väljatöötamise ja praeguste koodide läbivaatamise või tagasilükkamise tõttu.
Kust patsiendid võivad leida HCPCS / CPT koode
Patsiendid leiavad HCPCS / CPT koode paljudest kohtadest. Arstikabinetist lahkudes antakse teile ülevaade oma vastuvõtust, kus võib olla pikk nimekiri teie arsti pakutavatest võimalikest teenustest, mõned neist on ringiga ümber pandud. Seotud numbrid, tavaliselt viis numbrit, on koodid.
Kui teie kohtumine nõuab arstilt järelmaksude esitamist eksemplaride või kaaskindlustuse eest, võivad koodid olla nendel arvetel.
Tark patsient ja nutikas tervishoiutarbija kasutab neid koode arstide, testimiskeskuste, haiglate või muude asutuste arvete ülevaatamiseks. See on hea viis olla kindel, et teie kindlustus (ja teie kaas- ja kaasmaksed) maksavad ainult teie osutatud teenuste eest.
Kui saate avaldusi kas arstilt või tervisekindlustuselt ja HCPCS / CPT koode ei kuvata, võtke ühendust selle saatnud osapoolega ja taotlege uut väljavõtet, mis sisaldaks koode.