Kuidas ravitakse märgade makulaarset degeneratsiooni

Sisu

• Ravivõimalused
• Retseptisüstid: VEGF-vastased ravimid
• Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Vanusega seotud kollatähni degeneratsioon (AMD) on üle 60-aastaste inimeste nägemiskaotuse peamine põhjus. AMD mõjutab makulat, võrkkesta tundlikku osa, mis vastutab meie terava, keskse nägemise eest. Kuigi AMD-d saab ravida, pole ravi olemas. AMD-d on kahte tüüpi: kuiv ja märg. Märg AMD, neist kahest raskem, moodustab umbes 10% kõigist AMD juhtumitest. Inimesed, kellel on AMD kuiv vorm, võivad areneda märjaks, kuid ka kuiv kollatähni degeneratsioon võib areneda ja põhjustada nägemiskaotust, muutudes haiguse märjaks või ilma.

Kuid kõigil, kellel on varajane AMD, ei arene haiguse arenenud vorm. Kui kuiva AMD ravi seisneb toitumisravis tervisliku toitumisega, mis sisaldab rohkesti antioksüdante, et toetada makula rakke, keskendub märja AMD ravi neovaskularisatsioonist tingitud vedeliku lekke peatamisele.

Ravivõimalused

Märga AMD-d ei ravita. Kuid haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja loodetavasti nägemise kaotuse kiiruse aeglustamiseks on saadaval mitu ravivõimalust. Need ravimeetodid ei muuda makulaarse degeneratsiooni kulgu ega lõpeta seda täielikult, kuid võivad aidata haiguse progresseerumist aeglustada ja säilitada olemasolevat nägemist. Erinevate tulemustega on läbi viidud sellised protseduurid nagu fotokoagulatsioon ja makula translokatsioon. Kasutatakse ka vaskulaarseid endoteeli kasvufaktori (anti-VEGF) ravimeid. Need ravimid süstitakse otse silma ja toimivad uute veresoonte moodustumise peatamiseks.

Järgnevalt on välja toodud parimad märja AMD ravivõimalused.

Retseptisüstid: VEGF-vastased ravimid

Terminit "angiogenees" kasutatakse uute veresoonte kasvu kirjeldamiseks. Angiogeneesil on kriitiline roll keha organite ja kudede normaalses arengus. Siiski võib veresoonte liigne ja ebanormaalne areng mõnikord esineda selliste haiguste korral nagu AMD (võrkkesta verejooks) ja vähk (kasvaja kasv). Uute veresoonte kasvu peatamiseks kasutatakse antiangiogeenseid ravimeid. Neid ravimeid nimetatakse sageli VEGF-vastasteks ravimiteks, kuna need on keskendunud vaskulaarse endoteeli kasvufaktorina tuntud kasvuvalgu taseme vähendamisele.

VEGF-vastase ravi eesmärk on muuta veresoonte kasvu protsess paremaks ja parandada nägemist. Järgmised ravimid on klaasisisesed süstid (süstitakse otse tuimaks silma), mida kasutatakse esimese rea ravina makulaarse turse vähendamiseks ja potentsiaalselt nägemise parandamiseks.

• Macugen (pegaptnib) - Macugen süstitakse silma klaaskeha, tavaliselt üks kord kuue nädala jooksul. Kõrvaltoimeteks võivad olla silmapõletik, hägune nägemine, muud nägemismuutused, katarakt, verejooks, turse, silma väljutamine, silma ärritus või ebamugavustunne ning nägemislaigude nägemine. Üldiselt vähendab Macugen makula paksust, kuid ei paranda nägemisteravust.
• Avastin (bevatsizumab) - Avastin süstitakse silma klaaskeha. See on FDA heakskiidetud vähiteraapia ravim, mille on valmistanud sama ettevõte, mis toodab Lucentist. Arstid on kasutanud Avastini AMD ravimina, mis ei ole märgistatud, ja see on palju odavam. Paljud arstid usuvad, et need kaks ravimit on makulaarse degeneratsiooni vastu võrdselt tõhusad. Avastini manustatakse tavaliselt üks kord kuus.
• Lucentis (ranibizumab) - Lucentist süstitakse tuimastunud silma klaaskeha, tavaliselt üks kord kuus. Lucentise kõige sagedamini teatatud kõrvaltoimete hulka kuuluvad konjunktiivi verejooks, ujukid, silmavalu, suurenenud silmarõhk ja silmapõletik.
• Eylea (aflibertsept) - Eylea süstitakse silma üks kord kuus. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda konjunktiivi (silma valget katva membraani) verevalumid, silmavalu, katarakti oht, klaaskeha irdumine, klaaskeha hõljukid ja suurenenud silmarõhk.

Pange tähele, et pärast klaaskehasse süstimist on oht endoftalmitiidiks (silma sisepõletiku tugev põletik) ja võrkkesta irdumiseks.

Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid

Laserfotokoagulatsioon

Laserfotokoagulatsioon on laseroperatsioonide tüüp, mida mõnikord kasutatakse märja AMD raviks. Seda ravi ei saa valida kõigile, kellel on märg tüüpi AMD, kuna protseduurist on vähem abi, kui teil on hajutatud anumad või kui anumad asuvad makula keskosas.

Väikeste valguspuhangute abil püüab laser sulgeda lekkivad veresooned ning hävitada ebanormaalsed veresooned ja koed. Operatsioon tehakse tavaliselt kontoris ja see võib kesta kuni 30 minutit. Arst laiendab esmalt silmi ja võib tuimastada silmi tuimastava silmatilkaga. Enamasti pole plaastrit ega operatsioonijärgseid ravimeid vaja.

Valguskiire intensiivsusest tulenevalt on laserfotokoagulatsiooniga seotud järgmised riskid:

• Kerge nägemise kaotus
• Vähendatud öönägemine
• Vähenenud nägemine küljel
• Pimedad kohad
• Keskendumisprobleemid
• Udune nägemine
• Vähendatud värvinägemine

Fotodünaamiline teraapia

Fotodünaamiline teraapia on veel üks märja AMD ravimeetod, mis kasutab laserit. Fotokoagulatsioonist erineb see selle poolest, et kasutatakse spetsiaalset ravimit, mis toimib teatud tüüpi valguse käes. Enne protseduuri süstib arst teie käsivarre veeni spetsiaalse ravimi. Ravim on valgustundlik ja koguneb makula all olevatesse ebanormaalsetesse veresoontesse. Pärast anesteetilise silmatilga tilgutamist särab arst spetsiaalse kontaktläätse abil teie laserisse. Laservalgus aktiveerib ravimi, mis seejärel sulgeb ebanormaalsed veresooned, luues verehüübed. Fotodünaamiline teraapia pole kõigi jaoks mõeldud, kellel on märg AMD. See võib olla kõige kasulikum inimestele, kelle nägemise kaotus toimub aja jooksul aeglaselt, mitte järsku.

Fotodünaamilise raviga on seotud järgmised riskid:

• Pimedad kohad
• Ravimi süstimisega seotud seljavalud
• Valgustundlikkusreaktsioonid
• Visuaalse teravuse ajutine kaotus

• Jaga
• Klapp
• E-post