Sisu
Naiste suguelundite anatoomia väline osa, häbeme - tuntud ka kui pudendum, kaitseb naise suguelundeid, ureetra, vestibüüli ja tuppe. Seksuaalse reaktsiooni epitsenter, selle sisemised ja välimised klapid on tuntud kui häbememokad ja häbememokad. Sellisena võib see organ olla seotud paljude terviseprobleemidega, sealhulgas häbemevähk, bakteriaalsed infektsioonid, aga ka mitmed sugulisel teel levivate haiguste Oluline on mõista, kuidas see kehaosa töötab ja kuidas see on seotud üldise tervise aspektidega.Anatoomia
Anatoomiliselt on häbeme üldine termin kõigi väliste naissuguelundite struktuuride jaoks. Siin on nende struktuuride kiire jaotus:
- Mons pubis: See rasvkoest koosnev struktuur asub otse häbemeluu esiosas. See on tavaliselt silmatorkav, väljastpoolt nähtav ja kubemekarvade kasvukohas. Mons pubis aitab piirkonda seksuaalvahekorra ajal pehmendada ja sisaldab rasvade näärmeid, mis eritavad seksuaalse külgetõmbega seotud hormoone.
- Labia majora: Ladinakeelse terminoloogiaga „suuremad huuled” nimetatud nimi koosneb kahest silmatorkavast nahavoldist, mis katavad häbememokad, kliitori, häbeme vestibuli, vestibulaarsed sibulad, Bartholini ja Skene näärmed, ureetra ja tupe (vt allpool). Selle funktsiooni eest suunatud (eesmine) osa moodustab nn labiaalse komissuuri, voldi just mons pubis all.
- Häbememokad: Häbeme “väiksemad huuled”, see naha (naha) voldikupaar, tekivad klitoris, selle eesmine osa ümbritseb seda tunnet ja moodustab klitori kapuutsi ja frenumuli, enne kui liigub allapoole. Seejuures moodustavad nad häbeme vestibüüli piirid ja selle tunnuse tagumised osad ühendavad end selle tunnuse ja suurte labia vahel. Kui need voldid omavahel ühenduvad, moodustavad nad nn labia minora frenulum. See kehaosa on seksuaalse erutuse ajal haaratud.
- Kliitor: See on naistele hädavajalik suguelund ja see jaguneb glansi klitoriks ja klitori kehaks, mis mõlemad paiknevad aluskoel, mida nimetatakse koore korpuseks. See kude uhub erutuse ajal verega; see sulandub kokku, ulatudes häbeme välisküljele, moodustades klitori. Külgedel moodustavad selle koe kaks otsa klitori ja selle keha ristiku ehk “jalad”. Omakorda on klitori glans, millel on palju artereid ja närve, klitori nähtav väljaulatuv osa.
- Vestibulaarsed sibulad: Need kaks sibulat moodustuvad erektsioonkoest ja tekivad kliitori keha tagumise külje lähedal. Jooksevad mööda kliitori keskosa keskmist serva, kulgevad need tunnused kusiti ja tupe suunas. Sel hetkel jagunevad vestibulaarsed sibulad ja ümbritsevad nende tunnuste külgmised piirid.
- Vulva esik: See on ala kahe labia minora vahel. Selle ülemine ots tekib vahetult klitori all ja lõpeb väikeste labia tagumise voldikuga. See sile pind sisaldab nii kusiti kui ka tupe avasid. Selle piirid, mida nimetatakse Harti joonteks, on moodustatud labia minora servadest.
- Bartholini näärmed: Mõnikord nimetatakse neid suuremateks vestibulaarseteks näärmeteks, need on kaks hernesuurust struktuuri, mis asuvad tupe ava tagaosas ja veidi küljel.
- Skene näärmed: Tuntud ka kui väiksemad vestibulaarsed näärmed, istuvad need kusiti mõlemal küljel.
- Ureetra: See kusepõie pikendus, mis võimaldab uriinil kehast väljuda, on torusarnane struktuur.
- Vagiina: Emakakaelalt vulva vestibüüli kaudu välispinnale kulgev tupp on lihaseline elastne toru. Selle elundi ava katab osaliselt neitsinahk, õhuke nahamembraan. See ava asub kusiti ava tagaosas.
Anatoomilised variatsioonid
Naiste välised suguelundid, eriti mon pubis, kliitori, suurte häbememokkade ja minora suurused ja värvid, samuti tupe ava, võivad inimestel olla väga erinevad. Põhimõtteliselt on need variatsioonid seotud östrogeeni aktiivsus puberteedieas, suuremate, paksemate omadustega, mis on seotud selle hormooni suurenenud esinemisega sel ajal. Suurimad erinevused ilmnevad suurte ja väikeste häbememokkade suuruse, värvi ja struktuuri osas, mõnedel naistel on silmatorkavamad voldid. Muudel juhtudel on kliitor ja kliitori kapuuts suuremad ja silmatorkavamad. Suures osas ei mõjuta need erinevused aga funktsionaalsust.
Lisaks on haruldasemaid häbeme kaasasündinud variatsioone, mis hõlmavad emaka ja tupe füsioloogiat. Sellel on neli klassi:
- I klass: See on emaka ja tupe kanalite ebanormaalne areng. Kõige tavalisem selline probleem on Mayeri-Rokinatsky-Kuster-Hauseri sündroom, mille korral emakas, emakakael ja tupe ülemine osa ei arene korralikult.
- II klass: See klass viitab vertikaalse sulandumise häiretele, mis põhjustavad emakakaela väärarengut, samuti kas obstruktiivseid või mitteobstruktiivseid põiki tupe vaheseinu (seinu). See võib mõjutada häbeme toimimist.
- III klass: Selle klassi lateraalse sulandumise häired kirjeldavad olukordi, kus häbeme anatoomilised tunnused kahekordistuvad. Sageli viib see mitme emaka moodustumiseni ja võib olla obstruktiivset funktsiooni mõjutav või mitte.
- IV klass: Lõplik kategooria tähistab neid, mis on ülaltoodud defektide kombinatsioonid.
Funktsioon
Vulva on seotud peamiselt seksuaalfunktsioonidega - lisaks sellele, et see on otseselt seotud seksuaalvahekorra ajal, pakub see ise hormoonide tootmist ja reproduktiivsete radade kaitset, ehkki see on seotud ka uriini eritumisega. Viimase osas ja nagu eespool märgitud, asub häbeme kusiti, mis toimetab kusepõiest uriini kehast välja.
Seksuaalse tegevuse ajal on häbeme eriti haaratud. Erutuse ajal loputatakse verest mitu osa, sealhulgas nii häbememokad kui ka suured, klitorid ja vestibulaarsed sibulad; see muudab tupe kuju, stimuleerib seksuaalset naudingut ja aitab tugevdada seksuaalvahekorra määrimist. Need füsioloogilised muutused soodustavad ka rasestumisvõimalusi, sekreteerides naissoost hormoone tuppe ladestunud isase spermaga, et võimaldada võimalust munaraku viljastamiseks.
Seotud tingimused
Paljude häbemeid mõjutada võivate haiguste või haiguste hulgas on väga paljud probleemid tingitud sugulisel teel levivatest infektsioonidest. Nende hulka kuuluvad:
- Klamüüdia: Levinumate suguhaiguste hulgas tekib klamüüdia bakteriaalse infektsiooni tõttu seksuaalse kontakti tagajärjel. Kuigi see haigus võib olla asümptomaatiline, võib see põhjustada ka põletavaid eritisi, valu ja põletikku kusejuhas ja emakakaelas. Ravimata võib see põhjustada vaagnapõletikku, mis võib põhjustada ebamugavust, samuti emakavälist rasedust või viljatust naistel. Tavaliselt hõlmab ravi antibiootikumide, näiteks tetratsükliinide või makroliidide võtmist.
- Gonorröa: Sageli klamüüdia kõrval esinev gonorröa on nakatumise tagajärg Neisseria gonorrhoeae bakterid. Sümptomid sarnanevad ülaltooduga ja hõlmavad eritusi, põletikke ja valu emakakaelas ja ureetras ning vaagnapõletike tekkimise ohtu. Selle seisundi raviks võib kasutada antibiootikume, näiteks tsefalosporiine.
- Süüfilis: Poolt nakatumise tulemus Treponema pallidum bakterid, süüfilis, ehkki esialgu on sageli asümptomaatiline, võivad avalduda palaviku, nahalööbe ja -haavanditena, suguelundite kahjustustena (sarnaselt tüükadeni), samuti lümfisõlmede põletikuna ja tursena. Ravimata on edasine areng murettekitav ja hõlmab ajukahjustusi ning muude neuroloogiliste sümptomite kaskaadi. Selle seisundi raviks kasutatakse antibiootikumi penitsilliini.
- Herpes simplex 1 ja 2: Tuntud ka kui suguelundite herpes, põhjustavad need seisundid häbeme kahjustuste tekkimist. Kuigi need seisundid on ravimatud, tulevad sümptomid ja lähevad ning ägenemisi saab juhtida.
- Inimese papilloomiviirus (HPV): HPV süttib märgatavalt lillkapsa kujuliste kahjustuste - kondüloomidena - häbeme või suguelundite piirkonnas. Need tekivad viirusnakkuse tõttu ja kaovad tavaliselt iseenesest. Mõnel juhul muutuvad tüükad aga krooniliseks ja võivad põhjustada vähki.
- Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV): See viirusnakkus on alguses asümptomaatiline, kuid võib muutuda väga ohtlikuks, kuna ründab immuunsüsteemi olulisi aspekte ja võib kahjustada immuunfunktsiooni. Selle progresseerumisel muutub HIV omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS), seisundiks, mida iseloomustavad muud oportunistlikud infektsioonid, millest paljud mõjutavad häbemeid. HIV-i ei ole veel võimalik ravida; farmatseutilised ravimeetodid võivad siiski viirust eemal hoida.
- B- ja C-hepatiit: Maksapõletik, mida iseloomustab maksapõletik, on iseenesest sageli asümptomaatiline, ehkki see võib põhjustada tsirroosi või muid ohtlikke seisundeid. Ehkki B-hepatiidi vastu on olemas vaktsiin, pole teist vormi jaoks ühtegi vaktsiini ja selle klassi haigustele pole ravi. Kuna seksuaalne kontakt on nakkuse levinud põhjus, on ohutuse tagamiseks soovitatav profülaktiline kaitse.
- Kubeme täid (krabid): Kuigi see ei ole sugulisel teel leviv, on seksuaalne kontakt kõige levinum täide edasikandumisviis, mis mõjutab häbeme välisküljel asuvaid häbemekarvu. Need pisikesed krabisarnased olendid põhjustavad tugevat sügelust, vere määrimist aluspesul, samuti väikseid valgeid täppe häbemekarvas ning ka kahvatuid sinakaid täppe mujal kehal. Enamik inimesi suudab seda seisundit ise diagnoosida ja ravi hõlmab piirkonna pesemist spetsiaalse seebiga ja hoidumist seksuaalsest tegevusest umbes 14 päeva.
Lisaks võivad seda kehaosa mõjutada mitmed muud seisundid, sealhulgas:
- Kuseteede infektsioon (UTI): Väga levinud seisund, UTI on ureetra bakteriaalne infektsioon. See viib teiste sümptomiteni nagu suurenenud urineerimisvajadus, valu urineerimise ajal ning hägune ja ebalõhnaline uriin. Väga ravitav, see on sageli bakterite tulemus, Escherichia mähis.
- Bartholini tsüst ja abstsess: Mõnikord võib Bartholini näärmetes tekkida tsüst, mis mõjutab selle võimet eraldada vajalikke hormoone. Kui see tsüst on nakatunud, võib see jätkata abstsessi moodustumist.
- Samblik sklerosus: See on ebamugav seisund, mida iseloomustab häbeme krooniline sügelus ärrituse tõttu. Kriimustamise tõttu võib see põhjustada naha hägustumise kõrval häbeme aluseks olevate kudede paksenemist (või “lihheniseerumist”). Steroidid saavad seda ravida.
- Vulvitis: Tuntud ka kui häbeme sügelus, on see seisund, mida iseloomustavad tupevoolused, samuti põletik, sügelus, põletustunne, punetus, turse ja villid häbeme peal. See võib ilmneda igas vanuses naistel ja on tingitud kas infektsioon, allergiline reaktsioon või vigastus. Ravi hõlmab ebamugavuste leevendamiseks vabamate rõivaste kandmist või istumisvannide võtmist. Arstid võivad välja kirjutada ka lokaalse östrogeenikreemi või kortisooni salvi.
- Tupe kandidoos: Tuntud ka kui "tupe pärmseente infektsioon", põhjustab see seeninfektsioon tupe sügelust ja valulikkust, valu seksuaalvahekorra ajal, valu või ebamugavust urineerimisel ja / või ebanormaalseid vooluseid tupest. Kuigi enamik juhtumeid on suhteliselt kerged, võivad mõned neist areneda tõsisemateks infektsioonideks ning põhjustada pragunemist, verejooksu ja põletikku.Juhtumeid ravitakse arsti poolt välja kirjutatud spetsiaalsete seenevastaste ravimitega; need on kas aktuaalsed või võetakse suu kaudu.
- Imperfate neitsinahk: Seda haruldast juhtumit iseloomustab see, et neitsinahk ei lase aineid läbi. Tüdrukutel, kellel on alanud menstruatsioon, jääb see vere ja muude perioodide vältel erituvate ainete vahele. Ravi hõlmab piirkonna perforeerimist selle äravooluks.
- Vulvari kartsinoom: Häbeme vähk on haruldane, kõige levinum vorm on lamerakk-kartsinoom. See võib tekkida HPV või samblike skleroosi progresseerumise tõttu.
Testid
Häbeme osade sõelumine ja uurimine on naiste tervise oluline aspekt. Siinsete terviseprobleemide, eriti vähi, kuid kindlasti suguhaiguste, mis võivad seda kehaosa mõjutada, kiire avastamine parandab oluliselt tulemusi. See tähendab, et selle kehaosa testimine ja uurimine võib olla keeruline, eriti sümptomite puudumisel. Siin on kiire jaotus:
- Vulvari biopsia: Häbeme kartsinoomi olemasolu testimiseks viivad spetsialistid läbi vaagna füüsilise läbivaatuse ja võivad vajada häbeme biopsiat.See on test, mille käigus eemaldatakse väike osa koest ja uuritakse vähi või vähieelsete rakkude olemasolu kohta väga tugeva mikroskoobi all. Uuritava piirkonna valimisel võivad arstid kasutada spetsiaalset seadet, mida nimetatakse kolposkoobiks "selle suurendamiseks protseduur, mida nimetatakse" vulvoskoopiaks ". Kui tulemused on positiivsed, võib vähi leviku hindamiseks teha muid katseid.
- Darkfieldi mikroskoopia: Ehkki enamikku süüfilise juhtumeid testitakse vereproovide abil, on lõplikuks võimaluseks proovi hindamine spetsiaalse pimevälja mikroskoobi abil. Kui häbemelt leitakse avatud haavand, võivad arstid seda kasutada hindamiseks.
- HPV testimine: HPV juhtudel, mis tekivad suguelundite tüükadena häbeme korral, võivad arstid vajada viiruse olemasolu testimist piirkonna rakuproovides. Enamik selliseid teste tehakse siiski emakakaelalt võetud proovidega.
- Suguelundite herpese testimine: Kui suguelundite herpese haavandid ilmuvad häbeme külge, saab neid pühkida ja testida. See tähendab, et seda haigust võib haiguspuhangute vahel olla raske diagnoosida.
- Uriinianalüüs: Uriiniproovide abil hinnatakse mitmesuguseid terviseseisundeid, sealhulgas diabeet, maksa tervis ja rasedus. Naised ja tüdrukud, kes pakuvad proovi, peavad enne proovi andmist levitama häbememokad ja kasutama ala puhastamiseks steriilset salvrätikut, samuti kusiti jaoks eraldi. See on vajalik selleks, et saastumata proov hinnatakse.