Sisu
- Mis on VM-id?
- Kuidas VM-sid diagnoositakse?
- Kuidas käsitletakse VM-e?
- Ravi ettevalmistamine
- VM-ide täiendavad ravimeetodid
Mis on VM-id?
Veenid on osa vereringesüsteemist, mis liigutab verd läbi keha. Veenid kannavad verd kehast tagasi südamesse. Süda pumpab verd läbi kopsude, et see saaks hapnikku koguda. Keha kasutab energia saamiseks hapnikku. Veenide väärarendid (VM) tekivad siis, kui veenid ei moodusta normaalselt. VM-id võivad olla tavalistest veenidest täielikult isoleeritud või võivad nendesse voolata. VM-id ei kuulu normaalse veenisüsteemi hulka.
VM-id on kõige levinum vaskulaarsete anomaaliate tüüp. Need võivad esineda kõikjal kehal, kuid kõige sagedamini peas ja kaelas.
VM-id võivad välja näha nagu verevalumid nahal või naha all olev kasv. VM-idel on nahas või naha lähedal tavaliselt sinakasvärv.
Paljudel juhtudel on VM leidmisel juba suurem kui 5 sentimeetrit (ploomi suurus). VM-i alla vajutades kahaneb see sageli nagu õhupalli kaotav õhupall. Pärast peatumist täidetakse see tagasi, nagu õhupalliga täidetud õhupall. Selle põhjuseks on vere väärarengust välja surumine ja seejärel aeglane täitmine.
VM-ile vajutades võib mõnikord tunda ümmargusi, kõvasid kohti. Neid nimetatakse flebolüütideks, mis on väärarengu sees kaltsifitseeritud verehüübed. Need on sageli umbes pärli suurused.
Valu, turse ja moondumine on VM-ide kõige levinumad sümptomid. Tursed või valud võivad tulla ja minna või võivad tekkida kogu aeg. Mõnikord võib selle põhjuseks olla väärarengus tekkiv tromb. VM liigese lähedal, näiteks küünarnuki või põlve lähedal, võib põhjustada selle liigese halva funktsioneerimise. Närvi lähedal asuv VM võib põhjustada selle närvi kahjustusi ja võib põhjustada valu või halva funktsiooni.
Paljud nähtava VM-iga inimesed võivad tunda piinlikkust või olla teadlikud. Hooldajad ja õpetajad peavad olema teadlikud, et jälgida VM-iga lapse klassikaaslaste kiusamist või kiusamist.
Nägu veenide väärarenguga lapse illustreerimisest.
© Eleanor Bailey
Illustreeritud naine, kellel on keelel venoosne väärareng.
© Eleanor Bailey
Venoosse väärarengu illustratsioon makrotsüstiliste ruumidega, see tähendab vaheseintega eraldatud prahiga.
© Eleanor Bailey
Kuidas VM-sid diagnoositakse?
VM-sid leidub mõnikord sügaval kehas ja neid ei saa naha all näha. VM-e leitakse mõnikord pildistamise uuringus, näiteks röntgenpildil või MRI-l, mis on tehtud muudel põhjustel või sümptomite, näiteks turse või valu tõttu.
Enamik VM-e pole pärilikud. See tähendab, et neid ei edastata vanemalt lapsele. Miski, mida ema raseduse ajal teeb, ei saa neid väärarenguid põhjustada ega ära hoida.
Mõned väga haruldased VM-id on pärilikud. See tähendab, et neid kantakse perekonna DNA-s ja need võivad juhtuda teiste pereliikmetega.
Enamiku VM-e saab diagnoosida arst, kes on osav nendega patsientide eest hoolitsema. See arst küsib patsiendi kasvu ja arengu kohta ning teeb füüsilise läbivaatuse.
MRI on parim pildistamise uuring VM diagnoosimiseks. See pakub üksikasjalikku skannimist või pilti keha sisemusest, mis aitab näha VM-i suurust ja asukohta. MRI näitab ka muid olulisi struktuure, nagu närvid, lihased, arterid ja veenid, mis asuvad VM lähedal ja mida ravi võib mõjutada.
Magnetresonantsi angiograafia (MRA) või magnetresonantsi venograafia (MRV) on spetsiifilised MRI tüübid, mis näitavad veresooni ja verevoolu. MRA / MRV võib aidata näidata, kas VM-iga on ühendatud artereid, või näha, kas VM-st verd tühjendavad veenid.
MRI / MRV / MRA ei avalda patsiendile kiirgust. Piltide loomisel kasutatakse võimsaid magneteid.
Ultraheli on kasulik ka VM-i diagnoosimiseks ja jälgimiseks. Ultraheli kasutab helilainete abil naha veresoontest ja kudedest pilti. Ultraheli abil saab tuvastada ka verevoolu kiirust, mis aitab arstidel VM-i diagnoosida. See on hea meetod väikelastele, kuna see ei nõua, et laps väga rahulikult lamaks ja kuna see ei pakuks patsiendile kiirgust. Samuti saab seda teha lapse ärkveloleku ajal. Kuid ultraheli ei anna läheduses asuva anatoomia kohta nii palju teavet kui MRI.
Mõnikord võib arst teha kompuutertomograafia, et näha, kas VM mõjutab luud. Kompuutertomograafia on nagu MRI, välja arvatud see, et magnetite asemel kasutatakse röntgenikiirgust. Üldiselt ei ole CT parim viis VM-i diagnoosimiseks
Kuidas käsitletakse VM-e?
Enamik VM-i kasvab patsiendi kasvades. VM-id võivad kasvada ka pärast traumat või kasvada puberteedieas või raseduse ajal veelgi kiiremini. VM-sid ravitakse harva ja paljusid patsiente tuleb kogu elu jooksul ravida erinevatel aegadel.
Ravi on tavaliselt suunatud VM-i haldamisele, et vähendada väärarengust põhjustatud probleeme ja vähendada nende suurust ja sümptomeid. Ehkki VM-e ei saa sageli täielikult ravida, on nende hea haldamiseks mitmeid viise.
VM on healoomuline, mis tähendab, et see pole vähk. Kui VM ei tekita probleeme, näiteks valu või funktsiooni kaotust või deformatsiooni, võib aktiivseks valvsaks ootamiseks olla parim ravi. Kui VM hakkab probleeme tekitama, algab ravi.
Kui VM on tundlikus või ohtlikus piirkonnas, võib see vajada ravi isegi siis, kui see pole veel probleeme tekitama hakanud.
Kui olete mures, et teil või teie lapsel võib olla VM, soovitame spetsialistil seda varakult hinnata. Ravi on individuaalne. Teie arstid teevad teiega partnerlust, et veenduda, et teie või teie laps saab õigel ajal õiget ravi.
VM-i ravimiseks töötab koos arstide rühm, kes on spetsialiseerunud vaskulaarsete anomaaliate (kasvajate ja väärarengute) ravile. Ravimeeskonda võivad kuuluda sekkuvad radioloogid, diagnostilised radioloogid, dermatoloogid, kirurgid, hematoloogid ja geneetikud.
Sekkumisradioloog on arst, kes suudab lugeda keha pilte ja skaneeringuid ning kasutada neid pilte VM-i raviks ilma nahka lõikamata. Sekkuvad radioloogid mängivad VM diagnoosimisel ja ravimisel keskset rolli.
Kui suurem osa väärarengutest on ravitud, võib kirurg aidata VM-i moondumist või deformatsiooni parandada. Suured VM-id võivad põhjustada probleeme vere hüübimisega.
Hematoloog on arst, kes ravib verehaigusi ja tagab vere hüübimise enne protseduure, nende ajal ja pärast neid. Mõnda VM-i ja muid vaskulaarseid väärarenguid saab ravida selliste ravimitega nagu siroliimus, mis nõuavad vereringe kontrollimist ja jälgimist spetsialistiga, kellel on kogemusi nende ravimite kasutamisel VM-ga patsientidel.
Dermatoloog ravib nahahaigusi. Kui VM hõlmab nahka, võib dermatoloog aidata kaasatud nahka laserravi abil ravida.
Geneetik on arst, kes uurib haigusi, mis levivad vanematelt lastele nende geenide kaudu. Geneetikud aitavad patsientidel oma seisundit paremini mõista ja arutavad, milline risk on VM-i kandmise riski tulevastele lastele kandmine, kui üldse.
Skleroteraapia VM raviks
Skleroteraapia on VM-i jaoks väga kasulik ravi ja seda teostab sekkumisradioloog. Skleroteraapias kasutatakse ultraheli VM-i sihtimiseks ja röntgenpildistamine aitab ravi suunata ja jälgida.
Nahka ei lõigata. Sel ajal, kui patsient magab, kasutatakse nõelu, et toimetada sklerosandiks nimetatud vedel ravim otse VM-i moodustavatesse ebanormaalsetesse veenidesse. See ravim kahjustab ja hävitab ebanormaalseid veene. Enamik sklerosante põhjustab VM-i vere hüübimist ja kahjustab viivitamatult ebanormaalseid veene. Teistel on viivitatud mõju. Mõlemal juhul on skleroteraapia eesmärk põhjustada väärarengute armistumine nii, et VM kaudu voolab vähe või üldse mitte verd. See põhjustab VM-i kahanemise.
Sageli on vaja mitut skleroteraapiaravi. Raviprotseduuride vahe on tavaliselt vähemalt kuus nädalat. Skleroteraapia muudab VM-i väiksemaks, kuid VM-id võivad aja jooksul uuesti suureneda. Tavaliselt hallatakse virtuaalmasse kogu elu, mitte ei ravita. Ravi eesmärk on sümptomeid võimalikult palju parandada.
Ravi ettevalmistamine
Enne skleroteraapiat valmistab ravimeeskond teid ette selleks, mis pärast protseduuri tavaliselt juhtub, ja võimalike probleemide jaoks.
Enamik patsiente magatakse skleroteraapia ajal üldanesteesia all. Mõned patsiendid saavad protseduuri päeval koju minna ja mõned jäävad haiglasse terveks ööbima.
Pärast ravi võib ravikohas esineda turset, nahaärritust ja verevalumeid.
Haavandid on skleroteraapia kõige sagedasem komplikatsioon. Haavand on haav või haav. Haavandumist esineb vähem kui 5 protsendil juhtudest. Haavandi tekkimisel ravib teie ravimeeskond seda.
VM-ide täiendavad ravimeetodid
Mõnikord kasutatakse laseriteraapiat nahka mõjutavate VM-ide raviks. Mõnikord võib operatsioon aidata deformatsiooni või funktsiooni kaotust. Enamiku vaskulaarsete anomaaliate korral on parim ravimeetodite kombinatsioon.
Arstid töötavad välja VM-de uue ravi. Ulatuslike VM-de korral saab mõnda patsienti ravida selliste ravimitega nagu siroliimus. Mõne patsiendi jaoks on ravim siroliimus (rapamütsiin) toiminud. Kuna siroliimus võib immuunsüsteemi pärssida, on vajalik kogenud spetsialisti hoolikas jälgimine.
Operatsioon võib olla vajalik pärast skleroteraapiat, et eemaldada VM-i poolt jäetud mass, täiendav nahk või deformatsioon. Väikest VM-i saab mõnikord ravida ainult operatsiooniga. VM-id naasevad sageli pärast operatsiooni, kuna VM-i on väga raske täielikult eemaldada. Neid tohivad opereerida ainult kirurgid, kellel on vaskulaarsete keeruliste väärarengute ravimise kogemus.
VM raviks kasutatakse mõnikord muid ravimeetodeid, näiteks krüablatsioon (külmutusteraapia) ja laseri / raadiosagedusliku ablatsiooni (kuumutusravi).
Nahaga seotud virtuaalmasse töödeldakse mõnikord erinevat tüüpi laseritega, näiteks pulseeriva värviga laseriga, pika impulssiga Nd: YAG laseriga või muuga. Nahapõhiste VM-ide parimate tulemuste saamiseks on tavaliselt vaja mitut laserravi. Need laserravi on tavaliselt 4–12-nädalase vahega.