Sisu
Vaskulaarne siirik (nimetatakse ka vaskulaarseks möödaviiguks) on kirurgiline protseduur, mis suunab verevoolu veresoonte ühendamise kaudu verevoolu ühest kehapiirkonnast teise. Vaskulaarne pookimine tehakse kõige sagedamini arteri täieliku või osalise blokeerimise vältimiseks, et parandada haige arteri poolt tarnitud elundi või jäseme verevoolu.Vaskulaarseid siirikuid kasutatakse kõige sagedamini südames pärgarteri möödaviigu ajal või jalgades, et aidata ravida veresoonte haigusi ja kehva verevoolu.
Menetluse eesmärk
Vaskulaarse transplantaadi saamise üheks peamiseks põhjuseks on südame-veresoonkonna haigused, mis on peamine surmapõhjus kogu maailmas. Selle näiteks on perifeersete arterite haigus (PAD), mille korral jäsemete ahenenud arterid vähendavad ja piiravad verd kogu ringluses olev vool. Selleks, et teha kindlaks, kas vaskulaarne transplantaat on patsiendi jaoks parim toimimisviis, viib teie arst esmalt läbi mitmeid katseid ja proovib tõenäoliselt esmase sekkumisena minimaalselt invasiivset tehnikat.
Kardiovaskulaarsete haiguste riskid
Südamereuma
Suurem osa südame-veresoonkonna haigustest on põhjustatud veresoonte ahenemisest või blokeerimisest, mis vähendab verevoolu ja põhjustab vereringes sisalduvate toitainete ja hapniku puudumise tõttu koekahjustusi. Südame isheemiatõve korral tekitab istuva eluviisi, kõrge vererõhu, kõrge kolesteroolisisalduse, diabeedi või selliste harjumuste nagu suitsetamine naastude kogunemine pärgarterid (mis varustavad verd südamega).
Sümptomiteks on valu rinnus, õhupuudus ja äärmuslikel juhtudel südameatakk. Kui teie arst kahtlustab, et teil on südame isheemiatõbi, korraldavad nad mitmeid katseid, näiteks:
- elektrokardiogramm (EKG) elektrisignaalide salvestamiseks, kui nad läbi südame liiguvad
- ehhokardiogramm jälgida, kui tõhusalt teie süda pumpab
- stressi test verevoolu mõõtmiseks tegevusperioodidel
- angiogramm, mis tehakse spetsiaalse värvi süstimisega südamesse kitsaste arterite või ummistuste märkimiseks
- südame skaneerimine mis aitab arstidel kindlaks teha, kas artereid blokeerivad kaltsiumi hoiused
CAD ravi hõlmab elustiili muutusi ja ravimeid. Kui need on ebapiisavad, on tavaliselt järgmised võimalused angioplastika ja stentimine. Vaskulaarse pookimisega arvestatakse juhul, kui stent on teostamatu (haiguse raskuse tõttu) või haiguse lokaliseerimine.
Tserebrovaskulaarne haigus
Enamasti insuldina nimetatud ajuveresoonkonna haigus tekib siis, kui aju verevool on takistatud, mille tagajärjel ajurakud ei saa piisavalt hapnikku ja kahjustuvad. See võib juhtuda vanuse, pärilikkuse (näiteks insuldi all kannatanud vanavanema) või halbade eluviiside tõttu.
Et kinnitada, kas patsiendil on ajuveresoonkonna haigus, viib arst läbi sellised testid nagu:
- angiogramm, mis kasutab spetsiaalset kontrastvärvi, et jälgida raskesti nähtavaid artereid kehas ja teha kindlaks, kas ajus verd tarnivates arterites on ummistusi
- unearteri ultraheli et teha kindlaks, kas unearterites - kaela peamistes veresoontes, mis varustavad aju verega, pole naastusid
- kompuutertomograafia (Kompuutertomograafia) arterite uurimiseks ja kinnitamiseks, kas ajus on insult või mitte
- elektroentsefalogramm (EEG), mis kasutab peanahale asetatud väikesi metallkettaid ajulainete ülesvõtmiseks
- nimme punktsioon, mis on invasiivsem test, mis aitab kindlaks teha, kas aju on veritsenud ja veritseb aktiivselt
- magnetresonantstomograafia (MRI), mis aitab luua aju 3D-pildi, et tuvastada insuldi nähud
Kui teie arst on kindlaks määranud insuldi põhjused, määravad nad parima tegutsemisviisi edasise kahjustuse ja teise insuldi vältimiseks.
Mõnel juhul, näiteks veresoonte väärarengud, mis põhjustavad piiratud verevoolu, kasutab arst halvasti moodustunud arterite ja veenide abistamiseks vaskulaarset transplantaati.
Perifeersete arterite haigus
See tavaline seisund juhtub, kui kitsad arterid piiravad jäsemete verevoolu ja võivad olla märgiks naastude kogunemisest mujal keha (näiteks südames või kaelas) olevates arterites. PAD-i sümptomiteks on sageli jalgade nõrkus või tuimus, varbade või jalgade haavandid, mis ei parane, varvaste küünte ja jalgade juuste aeglasem kasv või jalgade ja jalgade nõrk pulss. Harjutusest põhjustatud jalakrambid (lonkamine) on PAD teine peamine sümptom.
Eluviisifaktorid on sageli põhjuseks, sealhulgas suitsetamine, ülekaalulisus, diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase, samuti vanus ja perekonna ajalugu. Kui teie arst kahtlustab, et teil on PAD, teeb ta pärast esimest uuringut rea teste. füüsiline eksam, sealhulgas:
- pahkluu-õlavarre indeks (ABI), mis võrdleb hüppeliigese vererõhku käsivarrel
- ultraheli jäsemete verevoolu uurimiseks
- angiograafia mõjutatud jäseme veenide kaudu verevoolu vaatamiseks
- vereanalüüsi kolesterooli, triglütseriidide mõõtmiseks ja diabeedi kontrollimiseks, kuna PAD on sageli haiguse kõrvaltoime
Kui PAD on diagnoositud, määrab arst parima ravikuuri, mis hõlmab esialgu elustiili muutmist ja seejärel minimaalselt invasiivseid meetodeid verevoolu taastamiseks. Kui see pole võimalik, võib see põhjustada möödaviikoperatsiooni. Möödaviikoperatsiooni saab teha, kasutades verevoolu liikumiseks blokeeritud arteri ümber, kasutades selleks teist kehaosa või inimese loodud sünteetilist anumat.
Riskid ja vastunäidustused
Kõige sagedamini on pookimise riskideks verejooks, segasus ja (pärgarteri pookimisega) südame rütmihäired. Teine risk, mis mõnikord kaasneb igasuguse vaskulaarse transplantaadi protseduuriga, on nakatumise võimalus. Eriti kui patsiendil on olemasolevad terviseseisundid, võib nakkusoht suureneda - see hõlmab nii haavainfektsiooni kui ka bakteriaalset infektsiooni, mille tagajärjeks on kopsupõletik või suunatud organ.
Oluline on anda oma arstile põhjalik terviseajalugu, et ta saaks olla kursis kõigi võimalike riskifaktoritega.
Teised nakkusohtu soodustavad tegurid hõlmavad protseduuri pikkust ja teostatava operatsiooni tüüpi. Ajakirjas avaldatud varasem uuring Nakkushaiguste avatud foorum uurinud veresoonte transplantaadiinfektsioonide riskifaktoreid, täheldati kumulatiivset nakatumise esinemissagedust umbes 6 protsenti uuritavatest.
Sõltuvalt patsiendi seisundist, kui operatsioon on liiga riskantne, ei tohi arst teha veresoonte transplantaati ja valida stendi või teha angioplastikat - minimaalselt invasiivset protseduuri, mis kasutab verevoolu täieliku suunamise asemel arteri laiendamiseks õhupalli.
Kuidas valmistuda
Kui olete oma arstiga nõus, et veresoonte transplantaat on parim valik, peaksid kõik kahjulikud eluviisiharjumused kohe lõppema. Lõpeta suitsetamine ja järgige tervislikku toitu, mis on täis puuvilju, köögivilju ja täisteratooteid. Kui külastate teisi spetsialiste, võib teie kirurg soovida, et saaksite enne operatsiooni tema nõusoleku, mis nõuab teil selleks vajalike kohtumiste ja testide tegemist.
Järgige operatsioonieelsetel päevadel oma tavapärast rutiini, kui arst pole teisiti välja pakkunud. Saate palju puhata ja järgige juhiseid ravimite ja toidu kohta vastavalt juhistele - peate võib-olla lõpetama teatud retseptide võtmise ja kiiresti alustama operatsiooni eelse öö keskööl.
Mida oodata
Kõik vaskulaarsed siirikud, olenemata sellest, millist tüüpi haigust nad ravivad, on kirurgilised protseduurid, mille pikkus on umbes üks kuni kuus tundi, olenevalt haigusseisundi tõsidusest. Operatsioon nõuab keskmiselt kahe kuni viie öö pikkust haiglas viibimist. Sõltuvalt poogitud arteri asukohast ja kasutatud transplantaadi tüübist - kas teisest arterist või sünteetilisest siirikust - on teie arstil teie jaoks väga konkreetne operatsioonijärgne kava.
Üldiselt peaksite plaanima puhata, kui olete haiglast koju jõudnud, tõstes oma aktiivsust iga päev aeglaselt, kuni kohtute oma arstiga järelkontrolli jaoks.
Lõikekoht võib ka mitu päeva pärast operatsiooni olla valus ja peate järgima oma konkreetset haava hooldamise ja valu leevendamise kava, sõltuvalt sellest, kas teil on sisselõike saidil õmblused, klambrid või Steri-ribad. Tõenäoliselt peate duši all ootama mitu päeva ja sisselõige märjaks saama. Enamik arste soovitab teil haiglast koju jõudes kodus olla tugisüsteem, mis aitab teil liikuda ja end mugavalt hoida.
Enne protseduuri
Enne operatsiooni on teil nädal või kaks enne vastuvõtuvisiiti, kus täidate paberid, saate teatud testid, nagu röntgen, vereanalüüsid ja elektrokardiogramm (EKG), et kontrollida oma südant. Õde vaatab läbi kõik juhised, mida peate enne operatsiooni järgima, sealhulgas millal söömine ja joomine lõpetada ning milliseid ravimeid võite või ei tohi võtta. Anestesioloog läbib ka kõik operatsiooni jaoks ette nähtud anesteesiad ja arutab pärast operatsiooni lõppu valu juhtimist.
Protseduuri päeval peaksite saabuma umbes kaks tundi enne operatsiooni. Teie kirurgiline meeskond aitab teil muuta hommikumantlit ja valmistada teile IV, mis annab vedelikke ja ravimeid nii protseduuri ajal kui ka pärast seda. Seejärel ootate hoidmisalal, kuni kirurg on protseduuriks valmis.
Menetluse ajal
Kirurg kasutab eelnevat pildistamist ja teste, et aidata leida vaskulaarset transplantaati vajavat piirkonda ja näha, kui kahjustatud on veresooned ümbritsevas piirkonnas. Pärast ummistuse piirkonnas sisselõike tegemist lõikab kirurg blokeeritud arteri, liigutab naha ja koe teelt ning asetab seejärel klambrid blokeeritud arteriosa mõlemasse otsa enne pookimist .
Seejärel veendub kirurg, et enne sisselõike tagasi ülesõmblemist on siiriku kaudu hea verevool. Kui operatsioon on tehtud, suunatakse teid jälgitavaks taastumisalaks enne haiglaruumi kolimist, kus viibite paar ööd.
Pärast protseduuri
Kui kaua transplantaat püsib, sõltub arteri üldisest tervisest, kasutatud transplantaadi tüübist ning tervise- ja eluviisifaktoritest, näiteks sellest, kas te suitsetate, põete diabeeti või kannatate muude olemasolevate seisundite tõttu, mis võivad veenidele stressi tekitada ja arterid.
Sõna Verywellist
Oluline on meeles pidada, et veresoonte transplantaat ei ravi haigust ega ummistust. Protseduur annab lihtsalt ümbersõidu, mis aitab verel liikuda kogu kehas vähima vastupanuvõimega, nii et hapnik ja toitained viiakse elutähtsatesse organitesse, nagu süda, kopsud ja aju. Esmalt uuritakse tavaliselt teisi ravivõimalusi, nagu elustiili muutmine, stentimine ja mõnel juhul ka angioplastika.
Mis on angioplastika?- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst