Teie kopsuvähi patoloogia aruande mõistmine

Sisu

• Teave patsiendi kohta
• Saadud isendid
• Diagnoos / tõlgendamine
• Kogueksam
• Mikroskoopiline hindamine
• Molekulaarsete testide tulemused
• Kuidas patoloogiaraportit kasutatakse
• Sõna Verywellist

Patoloogia aruanne on patoloogi kirjutatud dokument, milles kirjeldatakse üksikasjalikult biopsia või operatsiooni käigus saadud rakkude ja kudede omadusi. Proove mikroskoobi all uurides saab patoloog kindlaks teha, kas rakud on healoomulised (mitte vähkkasvajad) või pahaloomulised (vähkkasvajad).

Kui on vähk, võib patoloogiaaruanne anda üksikasju rakkude suuruse, kuju ja välimuse kohta. Seejärel saab teavet kasutada haiguse staadiumis määramiseks, sobiva ravi suunamiseks ja tõenäolise tulemuse (prognoosi) ennustamiseks. Aruanne võib sisaldada ka geneetiliste testide tulemusi, et teha kindlaks, kas vähirakkudel on "ravitavad" mutatsioonid, mis reageerivad uuemale suunatud ravile.

Patoloogiaaruande lugemine võib tekitada segadust, kuid see aitab mõista nii palju kui võimalik, et saaksite teha teadlikumaid otsuseid. Patoloogiaaruanded võivad laborites erineda, kuid nende osad ja paigutus on sarnased.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Teave patsiendi kohta

Avaneb patoloogiaaruanne, mis sisaldab põhiteavet teie kui patsiendi kohta, samuti ülevaadet pakkujatest ja asjakohaseid kuupäevi. Aruandes on tavaliselt loetletud:

• Sinu nimi
• Sünnikuupäev
• Vanus
• Seks
• Testi tellinud saatva arsti nimi
• Teiste arstide nimesid kopeeritakse aruandele
• Proovi kogumise kuupäev ja kellaaeg
• Kuupäev ja kellaaeg, millal labor laborile kätte sai
• Labori aadress

Patoloogia aruanne sisaldab ka labori välja antud juhtumi numbrit. Oluline on märkida, et see on nii mitte sama viitenumber, mida teie tervisekindlustusfirma kasutab.

Saadud isendid

Sõna isend Mõiste "labor" viitab laborile hindamiseks saadetud koe- või vedelikuproovile. Patoloogiaaruande selles osas kirjeldab patoloog, mis tüüpi proov saadi ja millisest kehaosast proov võeti. Kopsuvähi kahtluse korral võivad esitatud isendid sisaldada järgmist:

• Tahked kasvajad
• Kopsusõlmed
• Lümfisõlmed

Proov võib olla kogu operatsioonil võetud kogu mass või lümfisõlm. Või võib see hõlmata ainult kudede proovi, mis on võetud nõela biopsia ajal (kus õõnesnõel sisestatakse läbi rindkere kasvajasse) või endoskoopilist uuringut (kus fiiberoptiline ulatus suunatakse suu kaudu hingamisteedesse). .

Koos saadud proovi tüübiga täpsustab patoloog selle asukohta tähtede ja numbrite kombinatsiooniga. Näited hõlmavad järgmist:

• "R" paremale
• "L" vasakule
• "A" eest (ees)
• "P" tagumise (tagumise) poole
• ESS kogu esitatud valimi kohta

Teie arst saab teile dokumendi ülevaatamisel öelda, mida need tähed ja numbrid tähendavad.

Mida oodata kopsu biopsia ajal

Diagnoos / tõlgendamine

Enamik patoloogiaaruandeid on jälile jõudnud, täpsustades vähki või mitte. Tavaliselt lisatakse see rubriiki "Diagnoos" või "Suuline tõlge". Mõnel juhul võib diagnoos eelneda "Saadud proovidele". Teistes osas koondatakse diagnoosi ja proovi teave samasse rubriiki.

Kopsuvähi korral diagnoosib patoloog tüübi, lähtudes leidude koguarvust. Kõige tavalisemate kopsuvähi tüüpide hulgas on:

• Adenokartsinoom in situ
• Adenokartsinoom
• Lamerakk-kartsinoom
• Suurrakuline kartsinoom
• Väikerakk-kopsuvähk

Kõik kopsuvähid ei kuulu ühte kategooriasse. Mõnes väikerakulises kartsinoomis on lamerakulise kartsinoomi, adenokartsinoomi või suurrakulise kartsinoomiga segatud piirkonnad. Need klassifitseeritakse segatüüpi või kombineeritud väikerakk-kartsinoomideks. Need eristused võivad aidata ennustada, kui kiiresti või aeglaselt kasvaja kasvab ja levib.

Kasvajat võib kirjeldada ka kui "muul viisil täpsustamata (NOS)", mis tähendab, et patoloog ei suutnud kindlaks teha, kas kasvaja oli adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, suurrakuline kartsinoom või mõni muu haruldasem kartsinoom.

Leiud välja andnud patoloog kirjutab aktile alla, esitades nii nime, elektroonilise allkirja kui ka kuupäeva.

Kogueksam

Jäme uuring, mida nimetatakse ka makroskoopiliseks uuringuks, kirjeldab seda, mida patoloog palja silmaga näeb. Kopsuvähi osas annab patoloog esialgset teavet:

• Kasvaja suurus: Mõõtmised hõlmavad suurimat mõõdet ja üldmõõtu sentimeetrites (cm).
• Kasvaja marginaalid: See on kasvajat ümbritseva koe mõõtmine pärast kirurgilist resektsiooni.
• Kasvaja pikendamine: See täpsustab, kas kasvaja näib olevat kasvanud ümbritsevatesse kudedesse.
• Lümfisõlmede kaasatus: See annab teavet selle kohta, kas operatsiooni käigus ekstraheeritud lümfisõlmedel on suuruse, kuju või tekstuuri kõrvalekaldeid.

Kasvaja asukoht võib mängida olulist rolli kopsuvähi tüüpide eristamisel. Näiteks hingamisteedes arenevad vähid on tõenäolisemalt lamerakk-kartsinoom, samas kui kopsu välisservades arenevad vähid on pigem adenokartsinoom.

Jaotises "Ülduuringud" esitatud teave ei ole diagnostiline, vaid kirjeldab kõrvalekaldeid, mis aitavad diagnoosi toetada ja haigust iseloomustada.

Kopsuvähi tavalised tunnused ja sümptomid

Mikroskoopiline hindamine

Pärast põhjalikku uurimist hindavad patoloogid koeproove mikroskoobi all ja seda nimetatakse histoloogiaks. Selleks on vaja, et patoloog lõikaks isendilt postmargisuurused "koeplokid", mida saab seejärel külmutada, viilutada paberõhukestena ja kinnitada klaasist slaididele.

Mikroskoopilisel hindamisel on mitu olulist teavet:

• Kasvaja tüüp: Mikroskoopilise uuringu abil saab eristada kopsuvähi tüüpe, lähtudes rakkude suurusest, struktuurist ja korraldusest ning sellest, kas proovi värvimisel ilmnevad teatud valgud. Nende hulka kuuluvad valgu biomarkerid, mida nimetatakse TTF-1, p63 ja kromograniiniks.
• Kasvaja hinne: Hindamist nimetatakse ka histoloogiliseks liigitamiseks, et kirjeldada, kui lähedased proovirakud normaalsete rakkudena välja näevad. Rakke, mis näevad välja normaalsemad, kirjeldatakse kui "hästi diferentseerunud, samas kui rakke, mis ei tundu normaalsed, kirjeldatakse kui" diferentseerimata ". Üldiselt liigitatakse kasvajad sõltuvalt ebanormaalsuse astmest 1., 2., 3. või 4. astmeks. .
• Kasvaja marginaalid: Hindamine, mida nimetatakse ka kirurgilisteks marginaalideks, kirjeldab üksikasjalikult, kas kasvajat ümbritsevad koed on "negatiivsed" või "puhtad" (see tähendab, et vähirakke pole) või "positiivsed" või "seotud" (see tähendab, et on vähirakke).
• Lümfisõlmede kaasatus: See täpsustab, kas kasvaja vähirakud on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Mikroskoopiline hindamine võib täpsustada, kas lümfisõlm on vähi suhtes "positiivne" või "negatiivne" ja kas vähk on "lokaliseeritud" (piirdub alguspaigaga) või "piirkondlik" (mõjutab läheduses asuvaid elundeid või kudesid).

Kui kiiresti kopsuvähk kasvab ja levib?

Molekulaarsete testide tulemused

Kui kopsuvähk diagnoositakse positiivselt, teevad patoloogid ennetavalt molekulaarseid teste, mida nimetatakse ka geneetiliseks profileerimiseks, et teha kindlaks, kas teil on "ravitav" geneetiline mutatsioon. Nendel mutatsioonidel on vähiraku pinnal spetsiifilised retseptorid, mida suunatud ravimid suudavad ära tunda ja rünnata. Kuna rünnak on fokuseeritud, jätab see normaalsed rakud puutumata ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Inimeste kopsuvähi ravitavad mutatsioonid hõlmavad järgmist:

• Epidermise kasvufaktori retseptor (EGFR) mutatsioonid, mis reageerivad suunatud ravimile Tarceva (erlotiniib)
• Anaplastilise lümfoomi retseptori türosiini kinaas (ALK) mutatsioonid, mis reageerivad suunatud ravimile Xalkori (krisotiniib)
• C-ros onkogeen 1 (ROS) mutatsioonid reageerivad hästi ka Xalkorile

Patoloogiaraportis loetletakse molekulaarsete testide tulemused iga ravitava geenimutatsiooni puhul kas "positiivse" või "negatiivsena". See võib sisaldada ka spetsiifilist geneetilist testi, mida kasutatakse diagnoosi seadmiseks.

Kuidas patoloogiaraportit kasutatakse

Patoloogia aruanne on oluline kopsuvähi staadiumis. Mõnel juhul võib aruanne anda osa või kogu haiguse staadiumiks vajamineva teabe. Muul ajal on vaja täiendavaid katseid, sealhulgas positronemissioontomograafiat (PET) ja luu skaneeringuid, et teha kindlaks, kas ja kui kaugele pahaloomuline kasvaja on levinud.

Kaks peamist kopsuvähi tüüpi on erinevalt korraldatud:

• Mitteväikerakk-kopsuvähk nagu adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom ja suurrakuline kartsinoom on lavastatud vastavalt kasvaja suurusele, lümfisõlmede haaratusele ja metastaaside tekkele. Haigus on liigitatud viide etappi, kusjuures 0 on kõige raskem ja IV raskem.
• Väikerakk-kopsuvähk on ainult kaks staadiumi piiratud staadiumi ja ulatuslik staadium koos ulatusliku staadiumi vähiga, mille tulemused on palju halvemad.

Lähtudes haiguse tüübist, staadiumist ja raskusastmest, samuti molekulaarsete testide tulemustest, saavad arstid määrata sobiva ravi, olenemata sellest, kas eesmärk on raviv või leevendav (mõeldud elulemuse pikendamiseks ja sümptomite vähendamiseks).

Kopsuvähi ellujäämine staadiumi ja tüübi järgi

Sõna Verywellist

Kuigi patoloogiaraportid võivad pakkuda standardiseeritud kriteeriumide ja algoritmide põhjal väärtuslikku teavet kopsuvähi kohta, on neid tõlgendamisvabad. Kui tulemused on ebaselged või piiripealsed (või kui olete leidude osas lihtsalt kindel), on mõistlik saada kvalifitseeritud patoloogilt teine ​​arvamus.

Kui otsustate seda teha, pöörduge patoloogia laborisse, kus soovite teist arvamust küsida, ja küsige, milliseid materjale nad vajavad. See võib hõlmata originaalseid koeproove ja mis tahes slaidid, mis on tehtud pärast teie biopsiat või operatsiooni.

Ameerika Ühendriikides nõutakse föderaalseaduses patoloogia laborites tsütoloogiliste slaidide säilitamist vähemalt viis aastat ja parafiiniblokeeringusse kinnitatud koeproovi vähemalt kaks aastat.