Mis on raske astma?

Sisu

• Tõsised astma sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Raske astma on astma väga spetsiifiline alatüüp, mis esineb igas vanuses inimestel. Nagu kõiki astmatüüpe, määratletakse seda hingamisteede pingutamise ja põletiku kaudu. Kuid raske astma, mida mõnikord nimetatakse raskeks püsivaks astmaks, hõlmab äärmuslikke astma sümptomeid, mis on hoolimata konkreetsete ravimite kasutamisest kontrollimatud. See võib hõlmata nii püsivaid hingamisraskusi kui ka vajadust kasutada päästeinhalaatorit mitu korda päevas.

Raske püsiv astma on midagi enamat kui aeg-ajalt esinevad rasked või kontrollimatud sümptomite episoodid. Seisund võib olla ohtlik, seetõttu on oluline mõista märke ja põhjuseid ning saadaolevaid ravimeetodeid.

Raske astma oli ametlikult tuntud kui astma astma.

Tõsised astma sümptomid

"Tavalise" astma sümptomiteks on vilistav hingamine, köha, survetunne rinnus ja õhupuudus. Need kõik esinevad raske astma korral nagu meil, kuid ka selle konkreetse alatüübiga patsiendid kogevad:

• Hingamisraskused, mis jätkuvad kogu päeva vältel
• Öösel sageli ärkamine koos sümptomitega
• Vajadus kasutada päästeinhalaatorit mitu korda päevas
• Hingamisprobleemid, mis piiravad võimet tavapärastes tegevustes osaleda või isegi funktsioneerida

Need tekivad hoolimata ravimite kasutamisest. Väga harvadel juhtudel võivad rasked astma sümptomid olla surmavad.

Nende sümptomite tagajärgedega toimetulek on keeruline. Kui teil on raske astma, ei suuda te enam töökohta hoida ja veedate aega ka haiglas. Ravi kõrge hind ja töö kaotamine võivad koormata rahalisi ressursse. Depressioon ja pettumustunne on samuti väga levinud.

Millised teie astma sümptomid teile räägivad

Põhjused

Astmal on palju käivitajaid, kuid raskekujulise astmaga inimesed võivad olla nende suhtes tundlikumad. Kõige sagedamini on süüdi keskkonnaallergeenid, näiteks õietolm, tolm, loomakõõm, hallitus, saasteained, parfüümid ja mikroobid. Mõnel juhul võib kehaline aktiivsus põhjustada astmahoo (füüsilisest koormusest tingitud astma).

Muud terviseprobleemid võivad tõsta teie raskekujulise astma riski või süvendada juba olemasolevat astmat. Teil võib olla suurem raskekujulise astma oht, kui:

• Lisaks astmale on teil ka muid terviseprobleeme, nagu diabeet ja rasvumine.
• Teil ilmnevad psühholoogilised sümptomid, näiteks ärevus, mis võivad aidata kaasa hingamisprobleemidele.
• Sa oled suitsetaja.
• Te ei järgi oma astmaravi.

Hinnanguliselt 5–10% kõigist astmat põdevatest inimestest vastab raske astma kriteeriumidele.

Astmaga inimestel võivad vanusega kaasneda raskemad sümptomid. Ühes uuringus leiti, et vananedes on raskekujulise astmaga inimestel viltu, neil on suurem õhuvoolu piiratus, tõenäoliselt rasvumine ja vere eosinofiilide (teatud tüüpi valgete vereliblede) arv.

Diagnoos

Teil võidakse diagnoosida raske astma, kui teie sümptomeid ei kontrolli üldiselt välja kirjutatud astmaravimid.

Selle seisundi diagnoosimisel mängib rolli ka kopsufunktsioon. Raske astmaga patsientidel esineb kopsufunktsiooni märkimisväärne vähenemine, kui neid testitakse spiromeetria või kopsufunktsiooni testiga (PFT).

Need hingamistestid keskenduvad tavaliselt teie sunnitud väljahingamismahule (FEV) või sellele, kui palju õhku saate ühe sekundi jooksul spiromeetrisse välja hingata.

Mis tüüpi astma teil on?

Ravi

Raske astma ravib kõige paremini sellele haigusele spetsialiseerunud arst. Selle keerulise haiguse kõigi aspektide raviks võib osutuda vajalikuks mitut tüüpi arste. Teie meeskonda võivad kuuluda pulmonoloog, otolarüngoloog (kõrva-, nina-, kurguarst) ja immunoloog / allergoloog.

Astmat ravitakse traditsiooniliselt järgmiste ravimitega (mõnikord kombinatsioonis):

• Kortikosteroidid: Inhaleeritavad kortikosteroidid (ICS) on esmavaliku ravim põletiku ja sümptomite vähendamiseks. Tõsise astma korral on sageli vaja tugevamate suukaudsete kortikosteroidide kuure.
• Beeta-2 (β2) agonistid: Bronhide lihasspasmide leevendamiseks võib kasutada nii lühitoimelisi (SABA) kui ka pika toimeajaga (LABA) β2 agoniste. Tõsemate sümptomite kontrollimiseks kasutatakse LABA-sid sagedamini koos ICS-iga.
• Leukotrieeni retseptori antagonistid (LTRA): Need ravimid aitavad laiendada hingamisteid ja vähendada hingamisteede põletikku. Astma raviks on kõige sagedamini kasutatavad LTRA-d montelukast ja zafirlukast.

Kui need ravimid ei suuda sümptomeid kontrollida, võib teie arst välja kirjutada elusorganismidest pärinevad ravimid, mis on suunatud põletikulistele protsessidele ja kehas esinevatele radadele, mis tekitavad sümptomeid. Raske astma korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:

• Monoklonaalsed antikehad: Need ravimid on suunatud raske astma põletikulisele seisundile. Üks tavaliselt kasutatav ravim on Xolair (omalizumab), mis aeglustab hingamisteede reaktsioone sissehingatavatele allergeenidele.
• Interleukiini inhibiitorid: Need ravimid on suunatud tsütokiinidele - molekulile, mis aitab käivitada põletikulise reaktsiooni astmahoo korral. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ja Fasenra (benralizumab); Dupiksent (dupilumab), teine ​​heakskiidetud interleukiini inhibiitor, ründab erinevat põletikurada.

Ühes uuringus suutsid dupilumabi koos kortikosteroididega võtnud patsiendid steroidide kasutamist oluliselt vähendada; 25% osalejatest ei vajanud enam sümptomite kontrollimiseks steroide. Samuti langes nende raskete ägenemiste määr, samal ajal kui sunnitud väljahingamise maht kasvas.

Kui teil on raske astma, peate kindlasti kinni pidama raviskeemist, võttes kõiki ravimeid õigeaegselt ja vastavalt juhistele. Samuti peaksite oma arstiga töötama välja kirjaliku raviplaani, mis aitab teil ära tunda, kas teie tervis halveneb või vajate viivitamatut arstiabi.

Muud ravimeetodid

Sellised seisundid nagu allergiad, ninapolüübid või siinusprobleemid võivad samuti teie astma sümptomitele kaasa aidata. Kui teil on raske astma, tuleb teid nende seisundite suhtes hinnata ja asjakohaselt ravida.

Eriti allergia võib astma sümptomeid tugevalt süvendada ja seda tuleks asjakohaselt ohjata. Võib soovitada immunoteraapiat (allergiavõtted).

Tuleb välja selgitada sellised käivitajad nagu füüsiline koormus või allergiad. Samuti võib rasvumine astmat halvendada, mistõttu kehakaalu reguleerimine võib olla teie raviplaani sobiv osa.

Mittemeditsiiniline ravi, näiteks füsioteraapia, võib olla kasulik koos ülaltooduga. Füsioterapeut võib õpetada teile erinevaid hingamisviise, kuidas muuta oma hingamisharjumusi, lõõgastumistehnikaid või aidata teil muuta oma treeningkava, et saaksite hingamisprobleemidest hoolimata ikkagi füüsilises tegevuses osaleda.

Isikutel, kellel on märkimisväärne kogukonna ja perekonna toetus, on tavaliselt paremad tulemused kui neil, kellel puuduvad need olulised ressursid. Teraapia ja muude tugigruppide otsimine, nagu veebis, võib teie meeleolus ja igapäevases toimetulekus palju muuta.

Sõna Verywellist

Kui teil tekivad ägedad ja rasked astma sümptomid, mis püsivad ega reageeri ravimitele, pöörduge viivitamatult kiirabi poole. Ressursid aitavad inimestel selle haigusega toime tulla. Ameerika Astma ja Allergia Fond pakub tasuta veebikursust praktikutele ja raske püsiva astmaga elavatele patsientidele.