Sisu
- Miks keegi vajab südamesiirdamist
- Kes peaks saama südamesiirdamise
- Tagasilükkamise vältimine
- Mehaanilise pumba asendamine
- Orelidoonorlus
Hea uudis on see, et rohkem inimesi, kes vajavad südamesiirdamist, saavad mitu aastat ühe, ainult 2000–250 patsienti aastas said uue südame. 2015. aastal kasvas see arv 2804-ni. 2016. aastal tõusis see taas 3191-ni.
Kahjuks ei anneta piisavalt terveid südameid, et kõik, kes vajavad uut südant, saaksid selle. Arstid uurivad võimalusi elundite jaotussüsteemi ümberkujundamiseks nii, et kõigepealt siirdatakse kõige suurema riskiga isikud.
Miks keegi vajab südamesiirdamist
Hinnanguliselt kannatab USA-s 5,7 miljonit inimest südamepuudulikkuse all. See tähendab, et nende süda ei saa pumbata nii tugevalt kui peaks, tavaliselt südameataki, kõrge vererõhu, diabeedi, deformeerunud klapi või kardiomüopaatiaks kutsutava südamehaiguse tõttu. Nendel inimestel tekivad sümptomid, mis võivad hõlmata äärmist õhupuudust, väsimust, liigset vedeliku kogunemist jalgadesse ja pahkluudesse ning lamades hingamisraskusi.
Südamepuudulikkusega patsiendid vajavad ravimeid, mis aitavad südamel tugevamalt kokku tõmmata, kõrvaldada liigset vedelikku ja suurendada verevoolu. Need ravimid võivad aeglustada südamepuudulikkuse progresseerumist, hoida neid haiglast eemal ja takistada nende surma. Kuid aja jooksul võivad ravimid enam lakata. Siinkohal võib südame siirdamine olla ainus võimalus.
Kes peaks saama südamesiirdamise
Suunised selle kohta, kes kvalifitseerub südame siirdamiseks ja kes mitte, on ebamäärased. Iga siirdamiskeskus otsustab ise, milliseid patsiente ta võtab.
Pulmonaalne hüpertensioon on üks ainsatest meditsiinilistest seisunditest, mis diskvalifitseerib patsiendi südamesiirdamisest. Enamik keskusi ei siirda südant patsiendil, kes tõenäoliselt ei võta pärast operatsiooni vajalikke ravimeid, et vältida uue südame tagasilükkamist. Enamik keskusi nõuab ka, et kandidaadid oleksid enne südame siirdamist kaks aastat narko- ja alkoholivabad ning teatud aja jooksul ka suitsuvabad.
Südame siirdamise vanusepiirang puudub, kuid:
- Pooled uue südame saanud patsientidest on vanuses 50–64 aastat. Selle vanuserühma inimestel läheb tavaliselt hästi ja nad võivad eeldada, et elavad 10–11 aastat pärast seda, kui nad võtavad oma hülgamisvastaseid ravimeid.
- Üle 70-aastastel täiskasvanutel on suurem risk, kuna neil on tõenäoliselt muid haigusseisundeid.
- Hilise teismelise ja 20. eluaasta alguses olevad patsiendid kipuvad olema riskivõtjad ja lõpetavad sageli tagasilükkamisvastaste ravimite võtmise. Kui nad seda teevad, võivad tulemused olla katastroofilised.
- Südame siirdamist vajavatel imikutel läheb tavaliselt hästi, kuna nende immuunsüsteem on väljatöötamisel ja vanemad veenduvad, et nad võtaksid oma ravimeid.
Tagasilükkamise vältimine
Hülgamisvastased ravimid pärsivad immuunsust, mistõttu keha ei pea uut südant võõrkehaks ja ründab seda. Hülgamise vältimiseks kasutati aastaid tsüklosporiini. Tänapäeval kasutab takroliimust 90 protsenti patsientidest.
Kuna takroliimus on tugevam ja tugevam, on äratõukereaktsiooni vältimiseks vaja vähem, mis vähendab ka kõrvaltoimeid. Patsiendid, kellel on vähem tõenäoline, et doonorsüda tõrjutakse - vanemad, meessoost ja / või kaukaaslased - saavad sageli nõrgema ravimiga paremini hakkama.
Mehaanilise pumba asendamine
Kuna doonorsüdamed pole piisavalt ringi liikumiseks, on arutlusel mehaanilise pumba kasutamine südame püsiva asendajana. Vatsakese abivahendeid (VAD) ja totaalseid kunstlikke südameid kasutatakse sageli ajutiselt ebaõnnestunud südame abistamiseks, kui patsient ootab siirdamist (siirdamise sild).
Iga patsient, kellel on üks neist seadmetest, kantakse agentuuride registrisse mehaaniliselt abistava vereringe tugiteenuste registrisse (INTERMACS). Aja jooksul aitab selles andmebaasis kogutud teave arstidel otsustada, kas kunstlikud seadmed võiksid olla ohutu ja tõhus alternatiiv inimese südamele.
Orelidoonorlus
Teie elukoht mõjutab teie võimalusi saada uus süda või surra enne, kui süda leitakse. Suremus siirdamise ootel varieerub osariikide lõikes kolmelt protsendilt 22 protsendile. Patsiendid, kes elavad lähimast südamesiirdamiskeskusest kaugel, saavad südame vähem kui need, kes elavad lähemal. Kuid see pole kogu lugu.
Praegu paigutatakse ootavad patsiendid suurtesse kategooriatesse ja eristatakse veregrupi, suuruse ja vanuse järgi. Üha enam tuntakse huvi selliste tegurite väljaselgitamise vastu, mis seavad patsiendi suurema riski surra enne südame saamist. See võimaldaks kättesaadavatel südametel kõigepealt minna kõige haigemate patsientide juurde, olenemata nende elukohast.
Sellest hoolimata ületab vajadus tervete, nooremate doonorite südamete järele pakkumist. Te saate aidata, registreerudes siin elundidoonoriks ja märkides oma juhiloa ruudu. Isegi kui olete surma ajal südame annetamiseks liiga vana, võivad teie silmad, nahk või muud elundid olla kasulikud ühele või mitmele inimesele.
Dr Hsich on südamesiirdamisele spetsialiseerunud kardioloog. Ta on Clevelandi kliiniku südamesiirdamise programmi meditsiinidirektor ja naiste südamepuudulikkuse kliiniku direktor.