Sisu
Närvid on struktuurid, mis võimaldavad infol liikuda ajust teie keha perifeeriasse, samuti võivad närvid ajusse sõnumeid saata. Närvid kannavad olulist teavet nii tunnete kohta, mida tunnete, kui ka liikumiste kohta, mida teie aju soovib, et teie keha teeks.Kui närvifunktsioon on häiritud, võivad inimesed tunda valu, nõrkuse ja ebanormaalse tunde sümptomeid.
Ulnarnärv on üks paljudest peamistest närvidest, mis varustavad ülemisi jäsemeid (käsi). Ulnarnärv moodustub mitmete peamiste närvikiudude ühinemisega abaluu ümbritsevas piirkonnas, mida nimetatakse õlavarrepõimikuks. Brachiaalsest põimikust väljumisel liigub ulnarnärv mööda kätt alla, pakkudes teavet mõnele lihase lihasele. käsivars ja käsi ning sensatsiooniteabe pakkumine käe konkreetsetele piirkondadele.
Sümptomid
Kipitus ja tuimus
Tuimus ja surisemine (mida tavaliselt nimetatakse paresteesiaks) on märgid närvisignaalide häirimisest. Sageli on see tingitud närvi ümbritsevast survest või põletikust. Paresteesia asukoht ei ole alati probleemi paiknemine, mis põhjustab närvi talitlushäireid.
Näiteks kubitaalse tunneli sündroomi korral on paresteesia kõige levinum käespetsiifiline, sõrmus ja väike sõrm. Kuid rõhu asukoht närvile on küünarliigese lähedal.
Valu
Valu võib olla paljude meditsiiniliste seisundite sümptom ja ebanormaalsest närvide funktsioonist tuleneva valu eristamine võib olla keeruline. Sageli on närvihaigusega seotud valu seotud ka paresteesiaga, nagu eespool kirjeldatud. Lisaks sellele on ebanormaalse närvifunktsiooniga seotud valu sageli põletustunne, mis kiirgub mööda närvi rada. Närvivaluga inimesed kirjeldasid sageli tulistamist või elektrilöögi tüüpi valu.
Nõrkus
Kui närvifunktsioon on häiritud, on aju spetsiifiliste lihaste aktiveerimiseks suhtlemisraskused. Seda võib kogeda nende lihaste nõrkusena. Ägedas olukorras võib seda kogeda kui raskust konkreetsete tegevuste või tugevusmanöövritega. Küünarnärvi vigastustega inimestel võib olla raskusi esemete pigistamise või haaramisega. Kroonilises olukorras võib pikaajalise närvikompressiooniga inimestel tekkida lihaste raiskamine, mida nimetatakse atroofiaks.
See on üldiselt pöördumatu probleem ja seda nähakse märkides alad, kus keha on kaotanud normaalse lihasmassi. Seda võib näha ulnaarnärvi vigastustega inimestel kui käe pehmete kudede raiskamist. Mõlemast käest kõrvuti hoides võivad raiskamise märgid selgemini ilmneda.
Mitte iga inimene, kellel on närvikahjustus või normaalset närvide funktsiooni kahjustav seisund, ei koge neid sümptomeid. Kõige sagedamini häirib inimesi üks neist sümptomitest kõige rohkem, kuid teisi ei pruugi nad üldse märgata. Teistel inimestel on mitu närvide düsfunktsiooni märki.
Hoolikas uurimine aitab tuvastada närvide talitlushäireid, isegi kui selliseid sümptomeid sageli ei kogeta.
Põhjused
Ulnarnärvi vigastused võivad esineda närvi kulgemise ajal mitmes punktis. Mõnikord tekivad vigastused ägeda vigastusena, mille käigus tekib äkiline traumaatiline vigastus, mis põhjustab närvi kahjustusi. Muul ajal võivad närviprobleemid olla kroonilise, pikaajalise seisundi tagajärg, mis aja jooksul närvifunktsiooni järk-järgult halveneb.
Mõned ulnarnärvi kahjustuse levinumad asukohad ja mehhanismid hõlmavad järgmisi seisundeid.
Kuubitunneli sündroom
Kubitaalse tunneli sündroom on nimi, mida kasutatakse küünarliigese närvi kroonilise kokkusurumise kirjeldamiseks küünarliigese taga. Küünenärvi kokkusurumise tegelik asukoht kubitaalse tunneli sündroomiga inimestel võib varieeruda ja seda on kirjeldatud mitmetest erinevatest kompressioonidest. struktuurid küünarnuki taga. Selles kohas mähib küünarliigese närv küünarliigese tagaküljel otse õlavarreluu taha.
Erinevaid struktuure, sealhulgas sidemeid, veresooni ja kõõluseid, on kirjeldatud kubitaalse tunneli kokkusurumisallikana. Kubitaalse tunneli sündroom liigitatakse ülemiste jäsemete kompressioonneuropaatiaks. See seisund on karpaalkanali sündroomi järel teine kõige levinum kompressioonneuropaatia tüüp.
Guyoni kanali sündroom (juhtraua halvatus)
Guyoni kanal, mida nimetatakse ka ulnaartunneliks, on randmes paiknev koht, mis sisaldab ulnarnärvi. Selles piirkonnas võib ulnarnärvi kokkusurumine tekkida randme väikeste luude murdude või gangliontsüstide moodustumise tagajärjel. randme. Guyoni kanali üks levinumaid närvide kokkusurumise põhjuseid on aga nn "juhtraua halvatus", mida jalgratturid kogevad siis, kui närvi pigistatakse vastu randme luid ja jalgratta juhtrauda, mis põhjustab valu ja tuimust. A
See on põhjus, miks paljud jalgratturid kannavad lenksust kinni haarates polsterdatud kindaid. Kui polsterdatud kindad ei leevenda sümptomeid piisavalt, võib haarde muutmine või juhtraua stiili muutmine sageli leevendada tuimuse ja surisemise sümptomeid, mis kipuvad tekkima kompressiooni rakendamisel.
Naljakas luu
Naljakas luu on nimi, mida inimesed kasutavad küünarliigese küünarliigese närvipõletike vigastuste kirjeldamiseks. Selles kohas murrab küünarliigese närv õlavarre luu (õlavarreluu) taha naha alla. Selles piirkonnas on ulnarnärvi ümbruses väga vähe pehmete kudede kaitset ja seetõttu põhjustab küünarnuki selle osa löömine eseme vastu sageli küünarnärvi teravat valu, kipitust ja tuimust. See on tunne mida inimesed kirjeldavad, kui ütlevad, et nad "lõid oma naljaka luu".
Traumaatilised vigastused
Traumaatilised vigastused tekivad närvi äkilise, sageli vägivaldse kahjustuse tagajärjel. Mõned levinumad mehhanismid hõlmavad närvikontusiooni (verevalumid, rebenemised ja põrutusvigastused. Närvilõmblused tekivad tavaliselt pärast kukkumist või mootorsõiduki kokkupõrget.
Kuna küünarliigese närv asub naha lähedal, võib naha ja pehmete kudede otsene trauma põhjustada närvi kontusikahjustuse.
Haavandid võivad olla põhjustatud klaasikildude, noahaavade ja muude teravate esemete vigastustest. Närvi põrutavaid vigastusi võivad põhjustada vigastused, kus närvi ei pruugi kuulikild otseselt kahjustada, kuid see on põrutusest põhjustatud vigastus. püssipaugu jõud.
Diagnoos
Mis tahes närvihäire diagnoosi seadmine nõuab patsiendi kogetud sümptomite hoolikat mõistmist, põhjalikku füüsilist läbivaatust närvide funktsiooni testimiseks ja inimkeha anatoomia täielikku mõistmist, et aidata närvi allikat lokaliseerida. Üks hämmastav asi, mis puudutab meie keha närve, on see, et välja arvatud väga harvadel juhtudel pakuvad need peaaegu kõigi jaoks ühesuguseid aistinguid ja lihaseid.
Ulnarnärv pakub etteaimatavalt peaaegu kõigi jaoks sensatsiooni täpselt samas piirkonnas: väike sõrm ja pool sõrmusesõrmust. Nende närvifunktsioonide mustrite tundmine aitab kvalifitseeritud eksamineerijal leida probleemi allika.
Tineli märk
Närvide funktsiooni isoleerimiseks ja testimiseks kasutatakse paljusid uurimistehnikaid. Ühte konkreetset testi, mida kasutatakse kahtlustatavate närvihäiretega inimeste uurimiseks, nimetatakse Tineli märgiks. Tineli märki peetakse positiivseks, kui eksamineerija koputab otse üle närvide kõrvalekallete asukoha ja see tekitab paresteesia ja ebamugavuse sümptomid uuesti närvi teed pidi, mitte konkreetses kohas, kus koputamine toimub.
Näiteks tekitaks positiivse Tineli märk kubitaalse tunneli sündroomiga patsiendil küünarnuki liigese taga otse ulnarnärvi koputades paresteesia ja valu sümptomid sõrmuses ja väikestes sõrmedes.
Muud testid
Ulnarnärvi hindamiseks võib kasutada mitmeid erinevaid uuringuid, samuti hinnata ümbritsevat anatoomiat, mis võib põhjustada ulnarnärvi kokkusurumist või vigastusi. Tavalisest röntgenpildist võib olla abi, kui on muret luu deformatsioonide, luu kannuste või muude ebanormaalsete struktuuride pärast, mis võivad põhjustada ulnarnärvi ärritust.
Teisi pildistamisviise, sealhulgas MRI-sid ja CT-skaneeringuid, on ulnarnärvi probleemi hindamiseks harvem vaja, kuid need võivad olla ka kasulikud, eriti kui on mures võimaliku põhjuse pärast, nagu näiteks gangliontsüst, kasvaja või muu pehmete kudede mass, mis võib põhjustada närvi kokkusurumist.
Kõrge eraldusvõimega ultraheli kasutatakse sagedamini, kuna see on mitteinvasiivne ning suhteliselt kiire ja hõlpsasti teostatav. Kuid ultraheliuuringud sõltuvad suuresti tehniku kogemusest ja kõigil rajatistel pole võimalust ultraheliga uurida ulnarnärvi . Närvi elektrilised uuringud hõlmavad närvi juhtivuse ja elektromüograafia ehk EMG mõõtmist.
Kuigi nendest uuringutest võib olla abi närvihaiguse allika leidmisel, võivad need olla ebamugavad, kuna need hõlmavad nõelte asetamist nahka ja elektrivoolu mõõtmist mööda närvi rada.
Närvivigastused on tuntud diagnoosimisprobleemide väljakutsumise pärast. Sageli võib närvikahjustuse asukoha määramine olla väga lihtne (näiteks pärast läbitungivat vigastust) või see võib olla ülimalt keeruline. On hädavajalik töötada koos oma arstiga ja lasta diagnostilisel töötlemisel toimuda. Sageli ei ole närvidega seotud seisundite hindamine ja ravi lihtne ühekorraline visiit arsti kabinetti.
Mõnikord teevad mitut tüüpi arstid koostööd, et teha kindlaks närvikahjustuse allikas ja aidata määrata selle probleemi jaoks kõige sobivam ravi. Närvikahjustusega probleemidega inimesi võivad näha nende esmatasandi arst, ortopeedikirurgid, neurokirurgid, neuroloogid, füüsikud või muud spetsialistid, kes aitavad kindlaks määrata konkreetse seisundi jaoks kõige sobivama ravi.
Ravi
Ainus viis mis tahes närvihaiguse tõhusaks raviks on mõista probleemi allika täpset asukohta. See võib tunduda otsekohene, kuid sageli ei esine närviprobleemi sümptomeid kahjustuse asukohas. närv. Probleemi asukoha lahti mõtestamine võtab sageli aega ja katsetamist, kuid on tõhusa ravi saavutamiseks hädavajalik.
Peaaegu kõigis närvikahjustuste olukordades on kõige olulisem esmane samm leida võimalused vigastatud närvi surve ja pingete leevendamiseks.
See võib olla nii lihtne kui konkreetsete närvile survet avaldavate tegevuste vältimine. See võib hõlmata immobiliseerimise kasutamist närvi liikumise piiramiseks ja mõnikord ka polsterdust kaitseks, et närvi survet hoida.
Kui närvi kokkusurumise komponent on põletiku tagajärg, võib abi olla põletikuga seotud ravimeetoditest. Mõnikord hõlmavad need ravimeetodid kohalikke põletikuvastaseid meetmeid (jää pealekandmine), suukaudseid põletikuvastaseid ravimeid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). ravimid) või steroidravimid (sealhulgas suukaudsed ravimid või kortisooni süstid).
Ulnarnärvi probleemide kirurgiline ravi sõltub närvi vigastuse tüübist. Kui on otsene närvikahjustus, näiteks rebenemine, parandatakse need vigastused sageli varsti pärast vigastust. Mõnikord võib närvi tervete osade taasühendamiseks olla vajalik närvi pookimine, kui närv on kahjustatud laialdaselt. Kui närv on kokku surutud, on kirurgiliste lahenduste eesmärk mitte ainult leevendada närvi. survet, kuid eemaldades ka närvist pinged.
Mõnel juhul on see sama lihtne kui närvi surve eemaldamine minimaalselt invasiivse protseduuri käigus. Või võib see hõlmata närvi asendi ümberpaigutamist nii, et närvil oleks vähem pingeid. Kubitaalse tunneli sündroomiga inimeste tavaline ravimeetod on närvi liikumine küünarnuki tagant küünarnuki esiosa suunas, nii et küünarnuki painutamisel pole närv enam märkimisväärset pinget: seda operatsiooni nimetatakse küünarliigese närvi transpositsiooniks .
Sõna Verywellist
Ulnarnärv on üks ülemise jäseme peamisi närve ja sellel on kriitiline tähtsus käsivarre- ja käelihastele ajust teabe edastamisel, samuti teabe tagastamisel aistingutest jäsemest. Kõrvalnärvi funktsiooni kõrvalekalded võivad ilmneda erinevatel põhjustel. Küünarnärvi kahjustuse allika kindlaksmääramine on õige ravi võimaldamiseks oluline.
Sageli on närvikahjustuse asukoht kaugel ulnarnärvi probleemiga inimesel esinevate sümptomite asukohast. Raviprotseduurid ulatuvad lihtsatest toimingutest närvile avaldatava surve leevendamiseks invasiivsemate kirurgiliste lahendusteni.
Miks kasutatakse kortisooni võtteid?