Ülevaade parietaalsagara insultist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek

Parietaalse sagara insult on insuldi tüüp, mis esineb ühes neljast ajukoorest koosnevast lobest (aju kortsuline välimine osa vahetult kolju all). Parietaalne sagar on see aju osa, mis annab teile ruumiteadlikkuse, öeldes teile, kus te ruumis olete. Samuti aitab see teil keelt töödelda, nii et saate rääkida ja kirjutada.

Kui ajukahjustus tekib parietaalse insuldi tõttu, võib see kahjustada neid funktsioone ja viia muu hulgas ruumiteadlikkuse puudumiseni ja keha asendi tajumise kaotamiseni ruumis.

Nagu kõigi insultide puhul, saab ka parietaalse sagara insuldi diagnoosida pildistamise uuringute, neuroloogilise eksami ja muude testidega. Ravi lähenemisviisid ja rehabilitatsioon võivad varieeruda sõltuvalt insuldi raskusastmest ja arstiabi ajastusest.

Sümptomid

Parietaalne sagar koosneb kahest lobust, mis on umbes rusika suurused. Vasak ajupoolkera on tavaliselt domineeriv külg ja on enamiku inimeste jaoks keelekeskus. Parem ajupoolkera ei ole domineeriv ja vastutab näiteks tunnetuse ja ruumilise töötlemise eest.

Parietaalse sagara insuldi sümptomid võivad varieeruda nii vere obstruktsiooni astme, kestuse ja asukoha, kui ka ajukahjustuse ulatuse järgi.

Keele rikkumine

Enamiku inimeste jaoks võib parietaalsagara vasaku poolkera kahjustus põhjustada afaasiat (kõne mõistmise või väljendamise võime kaotust) või aleksiat (võimetus lugeda, hoolimata tähtede äratundmisest).

Kui kahjustus ulatub ajukoore ajalisse sagarasse (asub aju küljel), võib probleeme olla ka keele mõistmisega. Otsmikusagarani ulatuvad kahjustused võivad häirida kõne kavandamist, mis muudab silbi kokku keeramise või keeruliste sõnade kasutamise keeruliseks.

Ruumiline hooletusse jätmine

Parietaalsagara parema poolkera kahjustamine võib põhjustada ruumiteadlikkuse kaotuse keha vastasküljel (ka ruumiline hooletusse jätmine).

Kui see juhtub, ei pruugi inimene aimata, mis ruumi vasakul küljel toimub. Tuntud kui hememiagnosia, võib see põhjustada inimese näiteks raseerimise või jumestuse ainult näo paremale küljele ja käitumist nagu teist poolt tegelikult ei eksisteeri.

Hemiagnosiaga võib kaasneda anosognoosia, täielik teadmatus, et kõik on füüsiliselt valesti. Mõnel juhul võib inimene vaadata vasakut kätt või jalga ega saa isegi aru, et see on tema oma.

Ruumiline tähelepanuta jätmine võib parema ajupoolkera insuldi järgselt akuutsetes staadiumides mõjutada kuni 82% inimestest.

Visioonimuutused

Osaline nägemise kaotus võib ilmneda ka pärast parietaalse sagara insuldi, mistõttu on objektide nägemine ja äratundmine keeruline. Parietaalse sagara insuldi tagajärjeks on kõige tõenäolisem alumine kvadrantanoopia, mida iseloomustab mõlema silma vasaku või parema alumise vaatevälja kaotus.

Propriotseptsiooni düsfunktsioon

Võimet teada, kus teie keha ruumis nimetatakse propriotseptsiooniks. Pärast parietaalsagara insuldi ei pruugi inimese propriotseptsioon korralikult toimida. Näiteks kõndides ei pruugi tal aimugi olla, kus nende vasak jalg on maapinnaga.

See võib viia nn raskuseni liikumise liigitamisel, mis tähendab vale hinnangut selle kohta, kui palju lihaseid liikumise ajal painutada või pikendada. See võib põhjustada laialivalgumist või löömist, kui kaotate võime hinnata, kui raske või kerge objekt on või kui kaugele peate selle haaramiseks jõudma.

Propriotseptiivse düsfunktsiooniga inimesed kipuvad kõndides jalgu trampima, põrutavad kokku ja põrkavad takistustesse, kuna nad ei suuda oma ruumis liikumist vähem hinnata.

Täitevfunktsioon

Parietaalne sagar suhtleb otsmikusagaraga, aju selle osaga, mis vastutab täidesaatva funktsiooni eest - võime mõelda abstraktselt ja langetada analüüsi ja õpitud käitumise põhjal otsuseid.

Parietaalse sagara insuldi korral võib sensoorsed sisendid parietaalsagarast otsmikusagarasse olla häiritud, põhjustades apraksiat (võimetus käskude järgi liigutusi sooritada). See võib avalduda kooskõlastuse kaotuse või liikumise kõhkluse korral.

Gerstmanni sündroom

Parietaalse laba insult domineerivas poolkeral, tavaliselt vasakul, võib põhjustada Gerstmanni sündroomi, neuropsühhiaatrilise häire, mida iseloomustavad neli peamist sümptomit:

• Vasaku-parema suunitlusega raskused
• Agraphia (kirjutamisraskused)
• Acalculia (raskused arvutustega)
• Sõrme agnoosia (võimetus sõrmi eristada)

Nende iseloomulike sümptomitega võib kaasneda afaasia, eriti täiskasvanutel.

Gerstmanni sündroom on seisund, mis on seotud ainult parietaalsagaraga. Lisaks insuldile võib Gerstmanni sündroomi põhjustada ajukasvaja, hulgiskleroos või keskmise ajuarteri aneurüsm.

Insuldi põhjustatud isiksuse muutused

Põhjused

Insult on põhjustatud ajuosa verevarustuse katkemisest. Selle põhjuseks võib olla veresooni rebend (hemorraagiline insult) või arteri blokeerimine (isheemiline insult). Äkiline verepuudus võtab ajust hapniku ja elutähtsad toitained, mistõttu koed surevad mõne minutiga.

Parietaalsagara insult tekib siis, kui üks või mitu parietaalsagarat varustavat veresooni veritsevad või blokeeruvad. Parietaalagar saab verd kolmest allikast: keskmisest ajuarterist, eesmisest ajuarterist ja tagumistest ajuarteritest.

Parietaalse sagara insuldi riskifaktorid ei erine teist tüüpi insuldi omadest. Nende hulka kuuluvad:

• Kõrge vererõhk
• Rasvumine
• Kõrge kolesterool
• Diabeet
• Sigarettide suitsetamine
• Füüsilise treeningu puudumine
• Tugev alkoholi tarvitamine
• Töödeldud punase liha tarbimine
• Eelmine mööduv isheemiline atakk (TIA)
• Insuldi perekonna ajalugu

Kuidas erinevad insultid erinevaid sümptomeid põhjustavad

Diagnoos

Insuldi kahtluse korral võivad asjad kiiresti liikuda. Mõnel juhul on sümptomid ilmsed ja teid võidakse kiirustada kiireloomuliste uuringutega piltide testide ja muude kiireloomuliste hindamiste jaoks. Muudel juhtudel võivad sümptomid olla vähem iseloomulikud ja vajavad põhjuste väljaselgitamiseks testide kombinatsiooni.

Neuroloogiline eksam

Insuldi kahtluse korral teeb arst tavaliselt kontoris testi, mida nimetatakse neuroloogiliseks eksamiks. Test hindab teie motoorseid, kognitiivseid ja visuaalseid reaktsioone erinevatele stiimulitele, et näha, kas insuldile viitavad kõrvalekalded on olemas. Neuroloogiline uuring on valutu ja seda saab teha lihtsate tööriistadega, sealhulgas pliiatsi ja reflekshaamriga.

Parietaalse sagara insuldile viitavad diagnoosimärgid hõlmavad järgmist:

• Sõnade või silpide kokku sidumise probleemid
• Käitumine nagu ruumi vasak külg poleks olemas
• Nägemise kaotus mõlema silma samas alumises kvadrandis
• Raske kirjutada või kirjutada liigse jõuga
• Kehv kehahoiakukontroll, sealhulgas jalgade trampimine

Testid ja laborid

Diagnoosi kinnitamiseks ja kaasneva insuldi tüübi iseloomustamiseks määratakse muud testid. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid infektsiooni, ebanormaalse veresuhkru ja vere hüübimiskiiruse kontrollimiseks
• Kujutiseuuringud, sealhulgas kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI), et leida ja määrata verevoolu obstruktsiooni põhjus ja ulatus
• Unearteri ultraheli, mis kasutab helilaineid rasvade ladestuste (naastude) leidmiseks kaela unearteris
• Ehhokardiogramm, mis kasutab helilainete abil ka seda, kus südames võis tahvel katki minna ja aju rännata

Kuidas insult diagnoositakse

Ravi

Insuldi varane tabamine on kõige tõhusam ravivorm. Esimene hädaolukorras tegutsev tegevus on aju verevoolu taastamine ja / või hapnikuga varustatud vere äkilise puuduse tekitatud kahjustuste piiramine.

Sõltuvalt insuldi tüübist võib aju verevoolu parandamiseks manustada vere vedeldajat, mida nimetatakse koeplasminogeeni aktivaatoriks (TPA). Isheemilise insuldi korral võib kasutada teist verevedeldajat, mida nimetatakse hepariiniks, kui ajuverejooks on kindlasti välistatud.

Vererõhku, vere glükoosisisaldust, vedelikke ja elektrolüüte hallatakse ka selleks, et anda ajule parim võimalus taastumiseks.

Kirurgia

Kui ajukoores olev isheemiline insult (tuntud kui kortikaalne insult) kaasneb tugeva tursega (aju turse), võib rõhu leevendamiseks ja ajukahjustuse riski vähendamiseks teha kraniotoomiana tuntud operatsiooni. See hõlmab koljuosa ajutist eemaldamist, kuni aju turse taandub.

Tõsise hemorraagilise insuldi korral võib vere hulgast ajus kirurgiliselt eraldada hematoomi (parietaalne hematoom).

Taastumine

Insuldi tagajärjel läbib enamik inimesi füsioteraapia ja tööteraapia aidata taastada funktsioone ja õppida kohanemisstrateegiaid igapäevaste ülesannete täitmiseks.

Arvestades, et kõne- ja keelekahjustused on parietaalse sagara insuldi sagedased tagajärjed, intensiivne, kestev kõneteraapia võib soovitada.

Uuringud näitavad, et afaasia ja muude kõnepatoloogiate ületamiseks võib vaja minna vähemalt 90 tundi logopeedilist ravi; kõik, mis on vähem kui 44 tundi, ei pruugi olla kasulik.

Kodune füsioteraapia pärast insulti

Toimetulek

Viha, kurbus, ärevus ja depressioon on kõik tavalised vastused insuldile. Parietaalse sagara insuldiga saab neid emotsioone sümptomite desorienteerivat laadi arvestades võimendada. Suhtluse halvenemine, millele lisandub ruumilise orientatsiooni kadumine, võib raskendada teistega suhtlemist või igapäevaelu raskustes toimetulekut.

Taastusravi osana võidakse vaimse tervise spetsialisti otsida füüsiliste probleemide kõrval ka psühholoogiliste ja psühhiaatriliste probleemide lahendamiseks.

Ravi võib hõlmata üks-ühele või grupinõustamine paremini toime tulla leina, viha ja enesehinnangu probleemidega, samuti mis tahes muutustega isiksuses või käitumises. Tugigrupid ja perenõustamine võivad samuti olla äärmiselt kasulikud.

Väsimus, insuldi taastumise tavaline ja murettekitav tahk, kipub paranema psühhoteraapia ja hinnatud harjutus (mille puhul treeningu intensiivsust ja kestust suurendatakse järk-järgult).

Antidepressandid või kesknärvisüsteemi stimulandid nagu Vyvanse (lisdeksamfetamiin) või Adderall (amfetamiin ja dekstroamfetamiin) võib kasutada ka meeleolu ja energiataseme tõstmiseks.

Insuldi taastamise ajal toimetulek

Sõna Verywellist

Parietaalse sagara insuldi saanud inimese eest hoolitsemine võib olla keeruline. Sensoorne kaotus võib põhjustada vigastusi, kui lähedane ei suuda jõudes või kõndides äkki liikumisi koordineerida ega vahemaid hinnata. Pealegi on ruumilise hooletuse, hemiagnosia või asomatognoosiga inimesed oma ümbruskonnast vähem teadlikud ega suuda nende rehabilitatsioonis ja füsioteraapias täielikult osaleda.

Selle raske aja ületamiseks on oluline otsida võimalikult palju tuge tervishoiutöötajatelt, pere ja hooldajate tugigruppidelt.