Platsenta anatoomia

Sisu

• Anatoomia
• Funktsioon
• Seotud tingimused
• Testid

Platsenta areneb raseduse ajal emakas, mängides võtmerolli loote toitmisel ja hapnikuga varustamisel, samuti jäätmematerjali eemaldamisel. See organ on kinnitatud emaka seina külge ja sellest tulenev beebi nabanöör. Kogu raseduse vältel kasvab ja muudab platsenta kuju, mille paksus on usaldusväärne näitaja ema tulevane on raseduse ajal. Lisaks võivad seda organit mõjutada mitmed häired, sealhulgas platsenta previa, kus osa või kogu emakakael on kaetud platsentaga, samuti platsenta accreta väärarengute klass, mis hõlmab erineva astme implantatsiooni emaka seina. A

Anatoomia

Struktuur ja asukoht

Suurim looteorgan platsenta areneb raseduse ajal kiiresti. Ajaks, mil laps sünnib, on lapik ümmargune kettataoline kuju, mille läbimõõt on umbes 22 sentimeetrit (cm) ja mille seinad jäävad tavaliselt vahemikku 2 kuni 2,5 cm.

Platsenta istub tavaliselt mööda emaka seina tagumist seina - umbes 6 cm kaugusel emakakaelast - ja pääseb aeg-ajalt külgseintele kogu selle arengu vältel. On märkimisväärne, et nabanöör (mis toob toitaineid ja hapnikku ning viib välja jääkaineid) ühendab loote keskosa platsentaga; omakorda ümbritseb loodet lootevesi või raseduskott.

Platsenta muutub kogu raseduse vältel järjepidevalt; ajavahemikul 0 kuni 13 pärast viljastumist viljastatud blastotsüst (milleks saab embrüo, kui rakud hakkavad diferentseeruma umbes viis päeva pärast munaraku viljastamist), emakaseina limaskestasse (endomeetriumi), võimaldades lootele ja raseduse neljandaks või viiendaks kuuks võtab platsenta umbes poole emaka pinnast, ehkki see protsent loote kasvades kahaneb. Sündides väljutatakse platsenta ka kehast.

Platsenta (ja laiemalt ka embrüonaalse) arengu jaoks on oluline väikeste sõrmega sarnaste struktuuride moodustumine, mida nimetatakse koorionvillideks ja mis koosnevad kahte tüüpi rakkudest - tsütotrofoblastid ja süntsütiotrofoblastid.Neist esimesed suhtlevad emaka seintes paiknevate arterite ja veenidega, et tagada lootel vajalike toitainete ja hapniku saamine. Raseduse ajal kasvab selle veresoonte suurus ja keerukus, võimaldades moodustada selle kahte peamist komponenti. Need on:

• Ema komponent: Põhimõtteliselt on see platsenta osa, mis moodustub ema emakakoe ema endomeetriumist. See moodustab nn decidua basalis ehk emaplatsenta.
• Loote komponent: Tuntud ka kui chorion frondosum või villous chorion, on see plastenta osa, mis tuleneb blastotsüütidest.

Neid hoiavad koos emakomponendi väljakasvud, mida nimetatakse ankurdamiseks. Platsentat ümbritseb platsenta membraan või barjäär. Kuigi see aitab eristada ema ja loote verevarustust, võivad paljud ained siiski läbi pääseda.

Anatoomilised variatsioonid

Mitte iga platsenta ei moodusta regulaarselt ja sellel võib olla tõsiseid tagajärgi. Mitmeid selliseid väärarenguid, sealhulgas platsenta previa, accreta, increta ja percreta, peetakse tõsisteks haigusseisunditeks, mis võivad ohustada ema ja / või loodet. Lisaks on veel mitmeid tavaliselt tuvastatud kõrvalekaldeid. Nende hulka kuuluvad:

• Bilobed platsenta: Tuntud ka kui platsenta dupleks, on see juhtum, kus platsenta koosneb kahest umbes võrdse suurusega lobest. Nabanöör võib sisestada kummagi labasse, läbida mõlemad või istuda nende vahel. Kuigi see seisund ei suurenda loote kahjustamise ohtu, võib see põhjustada esimese trimestri verejooksu, liigset lootevedelikku raseduskotis, eraldumist (platsenta enneaegne eraldamine emakast) või kinni jäänud platsentat (kui platsenta jääb kehas pärast sündi). Seda seisundit täheldatakse 2% kuni 8% naistest.
• Succenturiate platsenta: Nendel juhtudel moodustub platsenta lobe põhikehast eraldi, mis on nabanööri kaudu seotud lootele. Põhimõtteliselt on see varjatud kahekordne platsenta, mis esineb sagedamini naistel, kellel on kõrge ema vanus, või neil, kellel on viljastatud kehas. Umbes 5% ajast vaadatuna võib see tingimus muude komplikatsioonide kõrval põhjustada ka platsenta kinnijäämist, samuti platsenta previat.
• Ümberplatsent platsenta: See on siis, kui platsenta membraanid tõmbuvad ümber oma servade, moodustades rõngakujulise (rõngakujulise) kuju. Sellisel juhul põhjustab koorionina tuntud välimine membraan platsenta servas hematoomi (verekogu) ja selle rõngas asuvad anumad peatuvad järsult. See seisund võib põhjustada raseduse halbu tulemusi tupe verejooksu ohu tõttu esimesel trimestril, membraanide võimaliku rebenemise, enneaegse sünnituse, platsenta ebapiisava arengu ja ka eraldumise. Seda seisundit ei ole raseduse ajal lihtne diagnoosida.
• Platsenta tsirkumarginaat: See on palju vähem probleemne variant ülaltoodust, kus membraanid ei keerdu tagasi.
• Platsenta membranacea: Selles haruldases seisundis katavad koorionvillid loote membraani osaliselt või täielikult, mistõttu platsenta areneb koorioni ümbritseva membraani perifeerias õhema struktuurina. Seejärel põhjustab see tupe verejooksu raseduse teisel ja / või kolmandal trimestril ning võib põhjustada platsenta previa või accreta tekkimist.
• Rõngakujuline platsenta: Platsenta membranacea variatsioon põhjustab selle seisundi korral platsental kas rõngataolist või hobuseraua-sarnast kuju. See juhtub ainult umbes ühel rasedusel 6000-st, mis põhjustab verejooksu enne või pärast sünnitust, samuti loote kasvu vähenemist.
• Placenta fenestrata: Seda seisundit iseloomustab platsenta keskosa puudumine. Ka väga harva on arstide peamine probleem platsenta hoidmine sünnituse ajal.
• Battledore platsenta: Mõnikord nimetatakse seda nabaväädi sisestamiseks, kui nabanöör jookseb läbi platsenta, mitte keskosa. See juhtub 7–9% üksikrasedusest, kuid on palju tavalisem siis, kui on kaksikud, juhtudes 24–33% juhtudest. See võib põhjustada varajast (enneaegset) sünnitust, probleeme lootele ja ka madalat sünnikaalu.

Funktsioon

Platsenta mängib raseduse üheksa kuu jooksul absoluutselt otsustavat ja olulist rolli. Nabanööri ja koorionvillide kaudu toimetab see organ arenevale lootele verd, toitaineid ja hapnikku. Lisaks sellele töötab see jäätmematerjalide ja süsinikdioksiidi eemaldamisel, tehes sellega vahet ema ja loote verevarustusel, hoides neid oma membraani kaudu eraldi.

Lisaks kaitseb platsenta looteid teatud haiguste ja bakteriaalsete infektsioonide eest ning aitab kaasa lapse immuunsüsteemi arengule. See elund eritab ka selliseid hormoone nagu inimese kooriongonadotropiin (hCG), inimese platsenta laktogeen (hPL) ja östrogeen, mis on vajalik raseduse kulgu, loote kasvu, ainevahetuse ja ka tööjõu mõjutamiseks.

Seotud tingimused

Peale eespool loetletud arenguhäirete võib platsenta suhtes kehtida ka mitmeid meditsiinilisi seisundeid, mis võivad arstidele muret valmistada. Sageli on probleemi tuum seotud selle organi asendiga. Nende hulgas on järgmised:

• Platsenta previa: See seisund tekib siis, kui platsenta moodustub osaliselt või täielikult emaka alumise otsa suunas, mitte selle ülemisele osale lähemal. Täieliku previa korral katab sisemine os, see tähendab emakast tupeni avanemise, platsenta, samas kui see on osalise previa korral osaliselt takistatud. Marginaalne previa on see, kui emakakaela ava on kaetud. Umbes 1 200 kuni 250 raseduse korral esinevad platsenta previa riskifaktorid muuhulgas anamneesis suitsetamine, eelnev keisrilõige, abort, muud emakaoperatsioonid ja ema vanem vanus. Sõltuvalt juhtumist võib olla vajalik keisrilõige.
• Platsenta kogunemine: Kui platsenta areneb emaka seinas liiga sügavale, tungimata emaka lihasesse (müomeetrium), võib see mõjutada raseduse kolmandat trimestrit. Suhteliselt harva - see juhtub ainult ühel igast 2500 rasedusest - see haigus esineb sagedamini suitsetajate, vanema ema vanusega inimeste kui ka nende puhul, kellel on varem olnud operatsioone või keisrilõike. See võib juhtuda ka platsenta previa kõrval. Sünnituse ajal võib see seisund põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu ja šokki. Kui hüsterektoomia - naise emaka eemaldamine - on olnud traditsiooniline ravimeetod, on saadaval muud konservatiivsemad võimalused.
• Platsenta inkreta: 15% kuni 17% platsenta accreta juhtudest moodustab see seisund siis, kui platsenta areng on emaka seinas ja see tungib müomeetriumi. Nendel juhtudel on sünnitus tõsiselt mõjutatud, kuna see võib platsenta kehas püsimise tõttu põhjustada tugevat verejooksu. Sellisena on hüsterektoomia või võrreldava ravi kõrval vajalik keisrilõige.
• Platsenta percreta: Veel üks akreta tüüp, platsenta percreta tekib siis, kui see organ areneb kogu emaka seina. See võib hakata kasvama isegi ümbritsevatesse elunditesse, nagu näiteks põis või käärsool. Esineb 5% platsenta accreta juhtudest, nagu platsenta increta puhul, on neil juhtudel vajalik keisrilõige ja / või hüsterektoomia.
• Platsentaarne puudulikkus: Mitmel põhjusel on see siis, kui platsenta ei suuda lootele piisavalt toitu pakkuda. Selle põhjuseks võivad olla geneetilised defektid, C- ja E-vitamiini puudused, kroonilised infektsioonid (näiteks malaaria), kõrge vererõhk, diabeet, aneemia, südamehaigused ja muud terviseprobleemid. Ravi võib ulatuda parema dieedi tagamisest. selliste ravimite võtmiseks nagu väikeses annuses aspiriin, hepariin ja sildenafiiltsitraat.

Testid

Raseduse vältel peavad arstid loote tervise tagamiseks tegema laia valikut katseid. See võib tähendada kõike, alustades vereanalüüsidest kuni geneetiliste testideni. Platsenta nõuetekohase arengu tagamiseks kasutatakse mitmeid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas:

• Ultraheli: Loote arengu ja platsenta tervise jälgimisel kasutatakse sageli ultrahelis kõrgsageduslikke helilaineid, et luua reaalajas video emakast ja ümbritsevatest piirkondadest. Eriti teisel ja kolmandal trimestril saab seda lähenemisviisi kasutada platsenta previa juhtumite hulgas muude häirete hulgas. Lisaks liigitavad arstid ultraheli tulemuste põhjal platsenta küpsust. See platsenta hindamissüsteem varieerub 0-st raseduse 18-nädalasel või vähemal nädalal kuni III-klassini, kui asjad on edenenud 39. nädalast kauem. Näiteks III astme varajane algus võib olla märk platsenta puudulikkusest.
• Koorionivilla proovide võtmine (CVS) Hea viis geneetilise testi tegemiseks hõlmab CVS platsenta väikese proovi võtmist spetsiaalse kateetri (toru) abil, mis sisestatakse tupe ja emakakaela kaudu ultraheli abil. Seda saab teha ka süstla abil ja minnes läbi kõhulihaste. Seejärel saadetakse proov laborisse testimiseks ja tulemused on saadaval seitsmest kuni kümneni.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): See kujutise lähenemine tugineb tugevatele magnet- ja raadiolainetele loote ja platsenta ülitäpse kujutamise loomiseks. Kuigi mitte tingimata esimene raviliin, võib platsenta increta ja percreta diagnoosimiseks kasutada MRI-d. Lisaks võib seda meetodit kasutada platsenta puudulikkuse korral.