Sisu
Marsh Score süsteem töötati välja kiire ja hõlpsasti mõistetava viisina, et hinnata tsöliaakiast tingitud peensoole kahjustusi.Kui teid testitakse tsöliaakia suhtes, teeb teie arst tõenäoliselt endoskoopia ja biopsia, et näha, kas teie peensoole on kahjustanud gluteen, valk, mida leidub nisus, odras ja rukkis. Teie arst kasutab väikese kaameraga meditsiinilist instrumenti, mida nimetatakse endoskoobiks, et vaadata otse teie ülemist seedesüsteemi, ja võtab teie peensoole limaskestast väga väikesed koeproovid.
Pärast endoskoopiat vaatab patoloog teie koeproove, et näha, kas seal on gluteeniga seotud kahjustusi. See patoloog hindab nende proovide seisundit Marsh Score'i nimelise hindamissüsteemi alusel.
Teie Marsh-skoor määrab kindlaks, kas teil on diagnoositud tsöliaakia, samuti teie seisundi edasijõudmise.
Tsöliaakia pole ainus seisund, mis võib mõned neist muutustest põhjustada. Seetõttu on biopsia ainult üks tsöliaakia jaoks soovitatavatest diagnostilistest testidest. Ehkki biopsiat peetakse tsöliaakia diagnoosimisel "kuldstandardiks", võivad tsöliaakia vereanalüüside tulemused ja inimese lõplik vastus gluteenivabale dieedile aidata ka õige diagnoosi saamisel.
0. etapp
See on endoskoopia käigus tehtud foto, millel on näha normaalne peensool, mis on kaetud tervete villidega. Kuna soole vooder näib normaalne, on ebatõenäoline, et inimesel on tsöliaakia.
Sellisel juhul klassifitseeriti biopsiaproov Marsh Stage 0, mis on tuntud ka kui "infiltratsioonieelne staadium". Seda nimetatakse "eelinfiltratiivseks", kuna lümfotsüüdid (teatud tüüpi valgeverelibled) ei ole veel hakanud soole vooderdisse liikuma ega "imbuma".
1. ja 2. etapp
1. astme soo skoor tähendab, et soolevoodri pinnal paiknevates rakkudes, mida nimetatakse epiteelirakkudeks, on normaalsest rohkem lümfotsüüte. Liiga paljude lümfotsüütide olemasolu viitab põletikule ja kahjustuste tekkimise võimalusele.
Tavalises peensooles ei tohiks 100 epiteeliraku kohta olla rohkem kui 30 lümfotsüüdi, kuid 1. staadiumiks peetavatel juhtudel on neid rohkem. Kui teil on 1. etapp, on teie patoloogiaaruandes tõenäoliselt kirjas "suurenenud intraepiteliaalsed lümfotsüüdid".
Tsöliaakia ei ole ainus haigusega võitlevate lümfotsüütide arvu suurenemise põhjus. Kui teil on põletikuline soolehaigus, Sjögreni sündroom ja muu toidutalumatus, võib teil olla rohkem lümfotsüüte. Nakkus bakteriga, mida nimetatakse Helicobacter pylori (mis on seotud haavanditega) ja vabamüügis olevate valuvaigistite nagu aspiriin ja ibuprofeen kasutamine võivad samuti seda põhjustada.
Tsöliaakiaga inimestel, kes järgivad gluteenivaba dieeti, tsöliaakiaga inimeste lähedased pereliikmed ja dermatiit herpetiformis, äärmiselt sügelev lööve, mida peetakse tsöliaakia naha manifestatsiooniks, võivad olla ka 1. astme soos skoor.
2. etapis näete soolestiku villide vahel tavalisest rohkem lümfotsüüte ja normaalse suuremaid lohke. Neid depressioone nimetatakse "krüptideks" ja tavapärasest suuremaid krüpte "hüperplastilisteks", nii et kui teie biopsiale järgnenud patoloogiaaruandes öeldakse, et teil on "hüperplastilised krüptid" või "krüptide hüperplaasia", tähendab see teie biopsias nähtud depressioone on suuremad kui tavalises soolevoodris.
2. etapp on üsna haruldane - seda täheldatakse enamasti herpetiformise dermatiidiga inimestel.
3. etapp
Enamik arste ei diagnoosi tsöliaakiat enne, kui teie soolekihi soo skoor jõuab 3. staadiumini. Selles etapis esinevad 2. astme muutused - rohkem lümfotsüüte kui tavalised ja normaalsest suuremad depressioonid - ning samuti kahanevad ja lamenevad soole villid, mida nimetatakse villo atroofiaks.
3. etapil on kolm alajaama:
- Osaline villoosne atroofia (3. aste): Teie soole villid on endiselt olemas, kuid on väiksemad
- Villous atroofia vahesumma (etapp 3b): Teie soole villid on märkimisväärselt kahanenud
- Villous atroofia kokku (etapp 3c): Teie soolevooder on põhimõtteliselt tasane ja soolestiku villi pole jäänud
Enamikul tsöliaakia diagnoosiga inimestel on 3. astme soo skoor.
Kuidas tsöliaakiat diagnoositakse4. etapp
4. etapp on kõige arenenum etapp ja õnneks pole seda nii tihti näha. 4. etapis on teie villid täielikult lamestatud (atroofeerunud), samuti on nende vahelised süvendid (krüptid) kahanenud.
4. etapp on kõige tavalisem tsöliaakiaga eakatel inimestel. Kui teie Marsh skoor on 4. etapp, võib teil olla suurem tsöliaakia tüsistuste, sealhulgas lümfoomi oht.
Sõna Verywellist
Gastroenteroloogid kasutavad Marsh-skoori, et kvantifitseerida teie peensoole limaskesta kahjustusi tsöliaakiast. Teie Marsh-skoor määrab, kas teil on tsöliaakia ja kui palju see on teie soole villisid kahjustanud.
See soo skoori taseme juhend aitab teil tõlgendada soolebiopsia aruannet. Kui teil on aga selle mõistmisega probleeme, ärge kartke oma arstiga rääkida, mida see tähendab. Ja pidage meeles: kui alustate gluteenivaba dieeti, peaksid ka halvad soolekahjustused paranema.
8 küsimust, mida esitada pärast tsöliaakia diagnoosi