Sisu
Tommy John võib nooremate pesapallifännide seas olla paremini tuntud mitte tema saavutuste eest kannu künkal, vaid tema nime kandva kirurgilise protseduuri poolest. Hirm pesapalliheitjate ja teiste viskesportlaste ees on küünarliigese külgsuunalisest sidemest tingitud vigastused. Küünarliigese küünarliigese kollateraalne side on liigese sisemisel (mediaalsel) küljel ja aitab tagada küünarliigese stabiilsust. Viskamise ajal pannakse küünarvarre tagatise sidemele märkimisväärne stress ja sidemele võivad tekkida vigastused.Viimastel aastatel on küünarliigese tagatise sideme vigastused ja vajadus Tommy Johni operatsiooni järele muutunud üha tavalisemaks. Arstide seas on mure, et vigastuste määr suureneb, võib-olla seetõttu, et pesapalliheitjad viskavad liiga palju, liiga sageli. Kuigi paljud treenerid on teadlikud väljakute arvu piiramise tähtsusest, on raske mõista, kui palju on liiga palju. Pealegi on suvine pesapall kujunenud paljude noorte sportlaste aasta pikkuseks tegevuseks, põhjustades küünarnukist korduvat stressi.
UCL-i vigastuste sümptomid
Närvipõletiku kollateraalse sidemevigastuse kõige sagedasem sümptom on valu otse küünarnuki siseküljel asuva sideme kohal. Kuid mitte iga viskesportlase küünarnuki valu ei ole UCL-i vigastus ja küünarnuki valu põhjuse väljaselgitamiseks on oluline viskevigastuste asjatundliku arsti hoolikas läbivaatus. Ulnar-tagatise vigastuste kõige levinumad sümptomid on:
- Valu, kõige sagedamini viskamise hilisemas faasis (kui pall on püsti ja pea taga)
- Valu tekkimisel "poppiv tunne"
- Tuimus või kipitus käes ja sõrmedes
- Helikõrguse kiiruse vähenemine
Nagu öeldud, on sümptomitel ka teisi põhjuseid. Täpsemalt on küünarnuki siseküljel (randme paindelihased) olevate lihaste tendiniit kõige tavalisem probleem, mis põhjustab sarnaseid sümptomeid. Tavaliselt algab kõõlusepõletik järk-järgult kui UCL-i vigastused, kuid need on tavaliselt segaduses. Ulnaarnärvi probleemid võivad samas piirkonnas põhjustada ka valu ja närvisümptomeid.
UCL-vigastuste ennetamine
Tommy Johni operatsioon võib nõuda üle aasta taastumist ja see ei taga samale visketasemele naasmist, seega on UCL-vigastuste ennetamise tähtsus esmatähtis. USA pesapalli meditsiini / ohutuse nõuandekomitee on andnud konkreetsed soovitused selle kohta, kui palju väljakuid peaks erinevas vanuses sportlastel mängude ja nädala jooksul viskama olema ning kui palju peaks neil pärast viskamist olema puhkust. Kõik treenerid igas vanuses peaksid neid piiranguid tundma.
Kõiki varajasi ebamugavustunnuseid küünarnukis tuleb ravida kiiresti. Viskajad, kellel tekib küünarliigesevalu, tuleks viivitamatult võistluselt kõrvaldada ja neid peaks hindama keegi, kes on koolitatud küünarnuki valu levinumatele põhjustele. Enne viskamisele naasmist tuleb alati läbi viia viskamine, isegi kui põhjus pole arvatavalt seotud UCL-i vigastusega.
UCL-i vigastuste ravi
Enamik UCL-i ägeda vigastuse saanud sportlasi proovib kõigepealt mittekirurgilist ravi. Peaks jätkuma valuliku küünarliigese kohene puhkamine, millele järgneb hoolikalt jälgitav füsioteraapia hindamine. Füsioteraapia peaks hõlmama viskemehaanika hoolikat hindamist, et määrata kindlaks meetodid vigastatud sidemele tekitatud stressi vähendamiseks.
Kirurgiline ravi Tommy Johni protseduuri läbiviimiseks toimub uue sideme rekonstrueerimisega, mitte kahjustatud sideme parandamisega (sarnaselt ACL rekonstrueerimisega). Uus UCL on valmistatud küünarvarre kõõlusest, mida nimetatakse palmaris longus kõõluseks. Enamikul meist, kuid mitte kõigil, on palmaris longus kõõlus, kuid me ei vaja seda. Kui teil pole palmaris longus kõõlust, on ka teisi kõõluseid, mida saab kasutada uue sideme valmistamiseks.
Kui poog on saadud, teeb teie kirurg küünarnuki liigese kohal ja all, kus UCL luu külge kinnitub, väikesed puurimisavad. Kõõlussiirik tõmmatakse aukudest läbi, mähitakse 8-joonisel kujul ja õmmeldakse uue sideme loomiseks enda külge tagasi.
Taastusravi pärast Tommy Johni operatsiooni võtab peaaegu aasta. Enamik sportlasi alustab viskamist alles vähemalt 4 kuud pärast operatsiooni ja progresseerumine on aeglane. Mõni sportlane taastub täieliku jõu korral 9 kuuks, kuigi paljudel kulub täieliku taastumise saavutamiseks üle aasta.