Mis on onkoloog?

Sisu

• Kontsentratsioonid
• Menetlusekspertiis
• Alamerialad
• Koolitus ja sertifitseerimine
• Ametisse nimetamise näpunäited

Onkoloogid on vähi diagnoosimisele ja ravile spetsialiseerunud arstid. Onkolooge on kolme peamist tüüpi:

• Meditsiinilised onkoloogid kes ravivad vähki keemiaravi ja teiste ravimitega.
• Kirurgilised onkoloogid kes ravivad vähki operatsiooniga.
• Kiirgusonkoloogid kes ravivad vähki kiiritusega.

Need spetsialistid töötavad multidistsiplinaarse meeskonna koosseisus, kuhu võivad kuuluda patoloog, radioloog, esmatasandi arst, geneetik, palliatiivravi spetsialist, onkoloogiaõde ja elundispetsiifilised onkoloogid.

Meditsiini- ja kiiritus onkoloogidel on luba praktiseerida pärast sisehaiguste residentuuri ja onkoloogia stipendiumi läbimist. Seevastu kirurgilised onkoloogid läbivad enne onkoloogiale spetsialiseerumist üldkirurgia residentuuri. Lisaks neile erialadele ei ole vähem kui 15 muud peamist onkoloogia alameriala.

Kontsentratsioonid

Onkoloogi tegevusvaldkond on suures osas suunatud pahaloomulise kasvaja (vähk) staadiumile. Näiteks varase staadiumi vähi ravi võib hõlmata operatsiooni või kiiritust, kaugelearenenud vähi korral võib aga vaja minna kemoteraapiat.

Enamik inimesi suunatakse onkoloogi juurde, kui vähki kahtlustatakse või kinnitab esmatasandi arst või teised spetsialistid. Onkoloog alustab uurimist diagnoosi kinnitamiseks või pahaloomulise kasvaja iseloomustamiseks täiendavate uuringute tegemisega.

Seejärel järgneb vähi staadium, kasutades röntgenikiirte, laborikatseid ja muid protseduure vähi ulatuse määramiseks. Selle määravad kuus tegurit:

1. Kasvaja asukoht
2. Vähiraku tüüp (näiteks basaalrakuline kartsinoom või lamerakk-kartsinoom)
3. Kasvaja suurus
4. Kas vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
5. Kas see on levinud (metastaseerunud) teistesse kehaosadesse
6. Kasvaja hinne (kasvaja kasvu tõenäosuse klassifikatsioon raku omaduste põhjal)

Lisaks raviplaani suunamisele aitab vähi staadium ennustada elulemust ja tõenäolisi tulemusi, lähtudes üldise elanikkonna kogemustest.Mõnel juhul otsitakse elundispetsiifilist onkoloogi, eriti harvaesinevate, kaugelearenenud või agressiivsete pahaloomuliste kasvajate korral.

Vähi tüübid

Vähktüübid, mida onkoloog võib näha, hõlmavad järgmist:

• Päraku vähk
• Põievähk
• Verevähk (sealhulgas leukeemia ja lümfoom)
• Luuvähk (näiteks osteosarkoom ja kondrosarkoom)
• Aju vähk (nii esmane kui ka metastaatiline)
• Rinnavähk (sh invasiivne ductal ja lobular kartsinoom)
• Emakakaelavähk
• Pärasoolevähk (sealhulgas strooma- ja kartsinoidkasvajad)
• Söögitoruvähk
• Pea- ja kaelavähk (sealhulgas suuõõne ja kõri vähk)
• Neeruvähk (sealhulgas neerurakk ja uroteelne kartsinoom)
• Maksavähk (valdavalt hepatotsellulaarne kartsinoom)
• Kopsuvähk (sealhulgas väikerakk- ja mitteväikerakk-vähk)
• Munasarjavähk
• Pankrease vähk
• Eesnäärmevähk
• Nahavähk (sealhulgas melanoom ja aktiiniline keratoos)
• Maovähk
• Munandivähk
• Kilpnäärmevähk

Millised on vähi sümptomid?

Menetlusekspertiis

Onkoloog juhib patsiendi hooldust kogu haiguse vältel. See algab vähi diagnoosimisest ja staadiumist. Ravi järgneb tulemuste põhjal, millele järgnevad järelmeetmed on kavandatud reaktsiooni jälgimiseks, ägenemise tuvastamiseks või palliatiivse ravi suunamiseks.

Diagnoos

Vähi diagnoosimiseks kasutatavad tööriistad on ulatuslikud ja hõlmavad laborikatseid, pildistamise uuringuid ja muid invasiivseid või mitteinvasiivseid protseduure. Nende hulgas:

• Füüsilised uuringud neid kasutatakse vähile viitavate tükkide, masside, kahjustuste või nahavärvi muutuste hindamiseks.
• Täielik vereanalüüs (CBC) suudab tuvastada verevähkide leukeemiale viitavaid kõrvalekaldeid, jälgides samal ajal aneemia, infektsiooni või muude komplikatsioonide teket ravi ajal.
• Kasvaja markerite testid kas vereanalüüsid kasutatakse vere ainete mõõtmiseks, mis kipuvad vähi korral tõusma. Nende hulka kuuluvad eesnäärmespetsiifilise antigeeni test (PSA) eesnäärmevähi tuvastamiseks, BRCA1 ja BRCA2 testid, mida kasutatakse nii rinna- kui ka munasarjavähi korral, ja CA-125 test, mida kasutatakse mitmesuguste vähkidega seotud kasvaja tuvastamiseks.
• Voolutsütomeetria hindab vedelikus suspendeeritud rakke ja on kasulik vere või luuüdi proovist leukeemia või lümfoomi diagnoosimisel.
• Biopsia on koe- või vedelikuproovi eemaldamine kehast hindamiseks mikroskoobi all. Proovi võib saada peene nõela aspiratsiooni (FNA), südamiku nõela biopsia, koonuse biopsia või operatsiooni abil.
• Kujutiseuuringud kasutatakse vähi leidmiseks või diagnoosimiseks ja need võivad hõlmata röntgenograafiat, kompuutertomograafiat (CT) ja magnetresonantstomograafiat (MRI). Tuumameditsiini pildistamine, kasutades radioaktiivseid märgistusaineid, suudab diagnoosida teatud tüüpi vähki, samal ajal kui positronemissioontomograafia (PET) suudab tuvastada ainevahetuse muutusi vastavalt purgile.
• Genoomne testimine võib aidata tuvastada kasvaja kromosoomiomadusi ja aidata onkoloogil mõista, mis haigust põhjustab, ning valida kõige sobivamad ravimteraapiad.

Paljusid neist testidest kasutatakse mitte ainult vähi diagnoosimiseks. Nad saavad mõõta ka teie ravivastust või jälgida haiguse taastekkimist pärast ravi.

Vähi staadium

TNM-süsteem on enimkasutatav vähi staadiumisüsteem. Kõik vähid ei tugine sellele süsteemile (kaasa arvatud aju, seljaaju või vere vähid), kuid põhinevad sellel lõdvalt. TNM-süsteemis:

• The T viitab primaarse kasvaja suurusele ja ulatusele.
• The N tähistab vähiga läheduses olevate lümfisõlmede arvu.
• The M viitab sellele, kas vähk on metastaseerunud.

Kasutatakse täiendavaid numbreid ja tähti, mis näitavad kasvaja suurust ja ulatust, kui palju lümfisõlmi on mõjutatud ja kui kaugele vähk on levinud. Nendele omadustele tuginedes saab onkoloog koostada raviplaani, tagades, et teid ei ravitaks liiga vähe ega liiga.

Ravi

Kui raviplaan on paigas ja saate soovitustest aru ning nõustute nendega, hakkab vastav spetsialist (või spetsialistid) ravi välja andma.

Meditsiinilised onkoloogid ravige vähki selliste ravimitega nagu keemiaravi, suunatud teraapiad, immunoteraapia ja hormoonravi. Samuti määravad nad teie sümptomite ja võimalike kõrvaltoimete kontrollimiseks ravi.

Paljude inimeste jaoks töötab meditsiiniline onkoloog kogu ravikuuri vältel esmase spetsialistina, koordineerides ravi teiste arstidega, jälgides samal ajal teie üldist ravivastust.

Kiirgusonkoloogid ravida vähki kiiritusraviga. Nad teevad seda, "kaardistades" ravitava ala ning arvutades välja vajaliku annuse ja töötluste arvu. Kui traditsiooniliselt on kiiritusravi kasutatud pärast operatsiooni maha jäänud rakkude likvideerimiseks, on keha stereotaktiline kiiritusravi (SBRT) nüüd võimeline ravima teatud primaarseid kasvajaid või elimineerima vähki metastaaside piirkonnas. Kiirgust saab kasutada ka valu leevendamiseks palliatiivse ravi ajal.

Kirurgilised onkoloogid ravige vähki kirurgiliselt. Kopsuvähiga on tavaline, et operatsiooni teeb rindkere kirurg. Mõned kirurgid on spetsialiseerunud ainult rinnavähi operatsioonidele. Eesnäärmevähi korral teeb operatsiooni sageli uroloog, samas kui otolarüngoloogid (ENT spetsialistid) ravivad tavaliselt pea- ja kaelavähki.

Ülevaade vähiravist

Ravijärgne hooldus

Lisaks ravile õpetatakse onkolooge juhtima tüsistusi, mis tavaliselt tekivad ravi ajal ja pärast ravi. Pärast ravi lõppu kavandatakse ravivastuse hindamiseks rutiinsed testid. Isegi kui vähk on langenud remissiooni, võib testid määrata iga kolme kuni kuue kuu tagant kahe kuni kolme aasta jooksul.

Tänapäeval on isegi testid, näiteks Mammaprinti 70-geenilise rinnavähi kordumise test, mis võimaldab ennustada vähi taastumise tõenäosust.

Tervise püsimise tagamiseks suunab onkoloog teid teie füüsilise ja emotsionaalse taastumise hõlbustamiseks asjakohastesse teenustesse ning õpetab ellujäämisoskusi mitte ainult toime tulema, vaid ka pikaajaliselt arenema.

Kuidas on vähk?

Alamerialad

Onkoloog saab arvukalt alamvaldkondi täiendava stipendiumikoolitusega tegeleda. Need sisaldavad:

• Rinna onkoloogia (rinnavähk)
• Luu- ja lihasluukonna onkoloogia (luude ja pehmete kudede vähk)
• Seedetrakti onkoloogia (mao-, käärsoole-, pärasoole-, päraku-, maksa-, sapipõie- ja kõhunäärmevähk)
• Urogenitaal-onkoloogia (suguelundite ja kuseteede vähid)
• Geriaatriline onkoloogia
• Günekoloogiline onkoloogia (naiste reproduktiivse süsteemi vähkkasvajad)
• Pea ja kaela onkoloogia (suu, ninaõõne, neelu ja kõri vähkkasvajad)
• Hemato-onkoloogia (verevähk ja tüvirakkude siirdamine)
• Tuumameditsiini onkoloogia (vähi diagnoosimine ja ravi radioaktiivsete ravimitega)
• Neuro-onkoloogia (ajukasvajad)
• Silma onkoloogia (silma vähk)
• Onkopatoloogia (vähi diagnoosimine laboris)
• Valu ja palliatiivne onkoloogia (lõppstaadiumis olevate vähkide ravimine kannatuste leevendamiseks)
• Laste onkoloogia
• Rindkere onkoloogia (kopsu-, söögitoru- ja pleura vähk)

Koolitus ja sertifitseerimine

Onkoloogiks saamisel on kaks sarnast, kuid erinevat haridusteed. Mõlemad alustavad bakalaureusekraadi omandamist akrediteeritud ülikoolis või ülikoolis ja meditsiinilise pädevuse testi (MCAT) sooritamist. Teie MCAT-i tulemuste, samuti ärakirjade, hinnete keskmise ja eeldatavate kursuste läbivaatamise põhjal registreerute ja alustate meditsiinikooli.

Meditsiinikoolis viibides veedaksite esimesed kaks aastat peamiselt klassiruumis ja teise kliinilistes rotatsioonides erinevates meditsiiniasutustes, et saada laialdast kokkupuudet erinevate meditsiinivaldkondadega.

Lõpetades kas meditsiinidoktorina (DO) või osteopaatilise meditsiini arstina (DO), otsustaksite, kas soovite tegeleda meditsiinilise, kiiritus- või kirurgilise onkoloogiaga. Siin erinevad teed:

• Meditsiini- ja kiiritusonkoloogia üliõpilased jätkaks otse residentuuri programmi kestusega kaks kuni viis aastat. Pärast lõpetamist omandaksite litsentsi riigis, kus kavatsete praktiseerida.
• Kirurgilised onkoloogid kõigepealt saaksid oma meditsiinilitsentsi ja seejärel registreeruksid viis aastat kestva kirurgilise residentuuri programmi. Pärast residentuuri lõpetamist alustaksite stipendiumi üldises onkoloogias, mis kestaks kaks kuni kolm aastat. Täiendavaid stipendiume võib otsida spetsialiseerumiseks onkoloogia konkreetsetele valdkondadele.

Enamikus osariikides litsentsimiseks peate sooritama Ameerika Ühendriikide meditsiinilitsentsi eksami (USMLE) ja osades osariikides osariigi eksami. DO-kraadiga arstid saavad valida, kas nad sooritavad USMLE-i asemel põhjaliku osteopaatilise meditsiinilitsentsi eksami (COMLEX).

Meditsiinilised onkoloogid võivad saada juhatuse sertifikaadi Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM) kaudu. Kiirgusonkoloogid saavad seda teha Ameerika Radioloogiaameti (ABR) kaudu, kirurgilised onkoloogid aga Ameerika Kirurgiaameti (ABS) kaudu.

Ametisse nimetamise näpunäited

Kui teil diagnoositakse vähk, peate valima onkoloogi, kellega saate pikemas perspektiivis koostööd teha. Paljudel juhtudel aitab see leida teie vähitüübile spetsialiseerunud onkoloogi. Neil pole mitte ainult suuremaid praktilisi kogemusi, vaid neil on tõenäoliselt ka teadmisi uuemate ravimeetodite ja kliiniliste protseduuride kohta.

Kuidas valida onkoloog

Enne onkoloogiga kohtumist leidke aega tema volituste kontrollimiseks. Hea viis alustamiseks on veebipõhise otsingu tegemine DocInfo veebisaidi abil, mida haldab osariigi meditsiiniametite liit. Sait võib anda teile üksikasju onkoloogi hariduse, juhatuse sertifikaatide, tegevuslitsentsidega riikide ja arsti vastu esitatud distsiplinaar- või kohtumenetluste kohta.

Onkoloogiga kohtudes küsige küsimusi, et õppida nii palju kui võimalik praktika ja arsti kogemuste kohta. Kui kaua on arst praktikas olnud? Kui palju teie vähitüüpi patsiente ravib arst igal aastal?

Samuti peaksite hindama, kuidas onkoloogiga suhtlete. Kas arst kuulab ja vastab teie küsimustele täielikult ja teile arusaadavas keeles? Või on arst ettekirjutav, öeldes teile, mida teha, ja ei lahenda teie muret täielikult?

Lõpuks on parimad arsti ja patsiendi suhted partnerlussuhted. Seega, kui teid ei kuulda või kui olete ravikuuri osas kindel, ärge kartke teiste onkoloogidega kohtumist ega küsige teist arvamust.

Muud näpunäited ja küsimused

Vähiravi maksumus võib lisada stressi, mida võite juba kogeda. Ärevuse leevendamiseks tehke oma onkoloogi ja kindlustusteenuse pakkujaga kindlaks, millised on teie taskukohased kulud, millised pakutavad või finantsabi programmid on saadaval ning millised pakkujad on võrgus või väljaspool võrku.

Paljudel onkoloogilistel tavadel on kontoris navigeerijad, kes saavad suunata teile asjakohaseid rahalisi ressursse ja toetusprogramme. Kui teil on harvaesinev või teatud tüüpi vähk, võib onkoloog teid isegi registreerida kliinilisse uuringusse, kus kaetakse osa (ja mõnel juhul ka kõik) teie ravikulud.

Ükskõik, mis vähiga te silmitsi seisate, on oluline võtta aktiivne osalemine oma ravi üle. Esitage küsimusi ja koguge kogu teave, mida vajate teadliku valiku tegemiseks. Näited hõlmavad järgmist:

• Miks me neid konkreetseid teste teeme?
• Miks ma seda ravi saan?
• Palun selgitage, kuidas see ravi aitab.
• Miks arvate, et see on minu jaoks parim ravi?
• Millised on võimalikud riskid ja kõrvaltoimed?
• Kui suur on ravivastus?
• Kas on alternatiive, mida peaksime kaaluma?

Vältige küsimuste esitamist, millele pole kvalitatiivset vastust. See hõlmab küsimist, kas te surete, ja "Mida teeksite, kui oleksite mina?" Keskenduge ellujäämisele, mõõdetavatele faktidele ja võimaluste leidmisele, kuidas ravi ajal ennast hooldada.

Sõna Verywellist

Onkoloogia võib olla tasuv ja põnev karjäär, mille kiire areng on lisaks ravile ka meie üldine arusaam haigusest. See võib olla ka eriliselt stressirohke professionaal. Lisaks pikkadele tundidele vastutab onkoloog sellise haiguse ravi eest, millel puudub kindel käik ja mis on enamiku inimeste jaoks lihtsalt hirmutav.

Läbipõlemine ja "kaastundeväsimus" on onkoloogide seas tavalised, ainult 34 protsenti teatas tööga rahulolust, selgub 2014. aasta uuringust Kliinilise onkoloogia ajakiri.

Onkoloogiks saamiseks on vaja erilist inimest, kellel on empaatiavõimet ja emotsionaalset vastupidavust, et ravi väljastada lähtuvalt indiviidist ja mitte vähist. Nende arstide jaoks võib kasu olla märkimisväärne.

Vastavalt iga-aastasele Medscape'i onkoloogi hüvitise aruanne, Ameerika Ühendriikide onkoloogid teenisid 2018. aastal kõigi erialade keskmiselt 363 000 dollarit. Kiiritus- või kirurgilise onkoloogiaga tegelevad inimesed teenisid aastas ligi 500 000 dollarit.

10 nõuannet vähi üleelamiseks

• Jaga
• Klapp
• E-post