Sisu
Kasvaja hinne on üks paljudest punktidest, mis ilmuvad teie patoloogiaaruandes, kui teil on rinnavähk. See on kirjeldus selle kohta, kuidas rakk mikroskoobi all välja näeb, mille omadused võivad arstile öelda, kui tõenäoline on selle kasv ja levik. Kasvaja astme teadmine võib mängida võtmerolli, aidates arstil otsustada, milline ravikuur on teile kõige sobivam.Arstid kasutavad rinnavähi määramiseks kõige sagedamini Nottinghami süsteemi. See on Bloom-Richardsoni süsteemi modifikatsioon, mida varem kasutati kasvaja liigitamiseks.
Miks hinnatakse rinnavähki
Kui teil on olnud rinnanäärme biopsia ja teil on diagnoositud rinnavähk, peate teadma, millised ravimeetodid sobivad teile kõige paremini ja milline on teie prognoos.
Selleks tuleb teie vähk lavastada. Vähi etapistamine on mõnikord segi aetud vähi hindamisega, kuid need pole samad asjad.
Vähi lavastus viitab tahke kasvaja suurusele või ulatusele ning sellele, kas see on levinud teistesse elunditesse ja kudedesse või mitte. See võtab arvesse mitut tegurit, et teha kindlaks, kui tõsine on teie vähk ja millised ravimeetodid sobivad teile kõige paremini.
Vähi hindamine on vaid üks neist teguritest. Selles hinnatakse, kuidas vähirakud mikroskoobi all näevad välja (füüsikalised omadused, jaotus), et ennustada, kui kiiresti kasvaja tõenäoliselt levib.
Vähi hindamine on vaid üks meetmetest, mida kasutatakse rinnavähi staadiumis. Muude hulka kuuluvad kasvaja suurus ja asukoht, vähiraku tüüp, mõjutatud lümfisõlmede arv ja metastaaside (leviku) aste.
Rinnavähk: kõige levinum vähk naistelKuidas määratakse rinnavähi aste
Nottinghami liigitussüsteem on varasemate hindamiskriteeriumide, Bloom-Richardsoni süsteemi uuendus, mis loodi esmakordselt aastal 1957. Nottingham hindab vähirakkude struktuuri ja levikut, et teha kindlaks, kui agressiivne pahaloomuline kasvaja on.
Madala astme kasvajad, mis sarnanevad pigem normaalsete rakkudega, kipuvad samas kasvama aeglaselt kõrge astme kasvajad on ebanormaalse välimusega ja levivad kiiresti.
Kasvajarakkude hindamisel võtab patoloog arvesse kolme tegurit: tuubulite moodustumine, miootiline kiirus ja tuuma hinne. Kõigile antakse hinnang 1 (kõige normaalsem) kuni 3 (kõige vähem normaalne).
Seejärel lisatakse need väärtused, mille koguarv näitab kasvaja astet.
Torukeste moodustumine
See viitab sellele, kui suurel osal kasvajakoest on normaalsed rinna (piima) kanalid. Võimalikud hinded on järgmised:
| Torukeste moodustumise skoor | Näidustus |
|---|---|
| 1 | Üle 75% rakkudest on normaalsed |
| 2 | 10–75% on normaalsed |
| 3 | Alla 10% on normaalsed |
Mitootiline määr
See viitab mikroskoobi all 400-kordse suurendusega nähtavate jagunevate (mitootiliste) rakkude kogusele. Hinded on järgmised:
| Miootilise kiiruse skoor | Näidustus |
|---|---|
| 1 | Nähti vähem kui 10 mitootilist rakku |
| 2 | Nähti 10 kuni 19 rakku |
| 3 | Näha oli vähemalt 20 rakku |
Tuumaenergia klass
See on kasvajarakkude tuuma suuruse ja kuju hindamine. Võimalikud hinded on järgmised:
| Tuuma klassi skoor | Näidustus |
|---|---|
| 1 | Tuumad on väikesed ja ühtlased |
| 2 | Suuruse ja kuju vahel on vahepealseid variatsioone |
| 3 | On tähistatud variatsioone |
Kasvaja hinne lõplik määramine
Kasvaja raskusastme määramiseks ühendatakse eespool nimetatud kolm hinded. Kõrgemad hinded annavad suurema agressiivsuse ja suurenenud kalduvuse levida.
| Funktsioonide skoor kokku | Kasvaja klass | Rakkude välimus |
|---|---|---|
| 3 kuni 5 | 1. astme kasvaja | Hästi diferentseeritud (näib normaalne, kasvab aeglaselt, pole agressiivne) |
| 6 kuni 7 | 2. astme kasvaja | Mõõdukalt diferentseerunud (poolnormaalne, kasvab mõõdukalt kiiresti) |
| 8 kuni 9 | 3. astme kasvaja | Halvasti diferentseeritud (ebanormaalne, kasvab kiiresti, agressiivselt) |
Hindamine ja kasvaja staadium
Vähi astet kasutatakse teie vähi staadiumis - see tähendab, kui kaugele teie vähk areneb.
Lavastamine aitab teie arstil otsustada, milline ravi võib pahaloomulise kasvaja täielikult hävitada ja võimalikult vähe kahjustada. Näiteks võib varajases staadiumis vähk vajada operatsiooni või kiiritust, samal ajal kui kaugelearenenud staadiumis vähki tuleb ravida keemiaraviga.
Vähi staadiumid võib jagada kaheks erinevaks metoodikaks:
- Kliiniline lavastus põhineb kogu enne operatsiooni saadud olemasoleval teabel, sealhulgas teie füüsiliste eksamite ja pildistamisuuringute (nt röntgen- ja kompuutertomograafia või CT-uuringud) tulemustel.
- Patoloogiline lavastus kasutab samu katseid, kuid sisaldab ka patoloogi hinnangut operatsioonil eemaldatud kasvajakoele ja lümfisõlmedele.
Patoloogilist lavastamist peetakse täpsemaks, kuna see hõlmab kasvaja otsest uurimist. Sellegipoolest võib kliiniline staadium mõnes olukorras olla sobiv, arvestades, et kõik vähid ei vaja operatsiooni.
TNM klassifikatsioon
Rinnavähi osas TNM pahaloomulise kasvaja klassifikatsioon (TNM) on lavastamiseks kõige sagedamini kasutatav süsteem. Seda kasutatakse laialdaselt paljude vähkkasvajate staadiumis (välja arvatud verevähk või kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad). Enamikul kasvajatel on oma TNM klassifikatsioonisüsteem.
TNM tähistab kasvajat, sõlme ja metastaase, täpsemalt kasvaja suurust (T), vähist mõjutatud lümfisõlmede arvu (N) ja metastaaside astet (M).
TNM-süsteemi saab kasutada nii kliinilises kui ka patoloogilises staadiumis, mida tähistab väiketähtede "c" või "p" kasutamine enne vähi staadiumi (näiteks cT3N1M0 või pT2N0).
TNM rinnavähi staadiumKui teie arst saab patoloogiaaruande, on nii vähi raskusaste kui ka aste skaala 0 (mitteinvasiivne) kuni 4 (metastaatiline)- lisatakse.
Patoloogiaaruandes kirjeldatakse ka järgmist:
- Kas teil on kahjustatud rinnas üks või mitu kasvajat
- Mil määral pahaloomuline kasvaja piirdub rinnaga
- Kas vähki leitakse kaenlaalustes lümfisõlmedes
- Kui vähk on levinud nibule ja nahale
- Kui ekstraheeritud kasvaja ümber on vähivabad marginaalid
- Kui vähk on östrogeen-positiivne või östrogeen-negatiivne (viide sellele, kas hormoon võib mõjutada kasvaja kasvu)
Nende leidude ja omaduste põhjal koostab arst teile läbivaatamiseks ja arutamiseks raviplaani. Kui on leid või väärtus, millest te aru ei saa, küsige selle kohta oma arstilt ja kuidas see mõjutab ravi otsust.
Rinnavähi arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
