Sisu
Kolmiknärv, mida nimetatakse ka viiendaks kraniaalnärviks, vahendab nii näo ja silma tundeid kui ka paljusid närimisega seotud lihasliigutusi. See on suurim kaheteistkümnest kraniaalnärvist ja sarnaselt teistele on see perifeerne närv, mis pärineb ajutüvest.Kolmiknärvi seostatakse kõige sagedamini kolmiknärvi neuralgiaga, seda seisundit iseloomustab tugev näovalu. Kuna see on suur ja sellel on mitu jaotust, võivad kolmiknärvi või selle harusid mõjutada ka mitmed meditsiinilised seisundid, sealhulgas infektsioonid, traumad ja kasvajate või veresoonte surumine.
Anatoomia
Kõigil on kaks kolmiknärvi - parem kolmiknärv ja vasak kolmiknärv - ning nende suurus ja välimus on täpselt ühesugused. Kolmiknärv koosneb mitmest peamisest harust, mille hulka kuulub motoorne närv ja kolm sensoorset närvi.
Struktuur
Kolmiknärvi kolm sensoorset närviharu - oftalmoloogiline närv, ülalõua närv ja alalõualuu närv koonduvad kolmiknärvis piirkonnas, mida nimetatakse kolmiknärviks, et tuua ajusse sensoorne teave. Kolmiknärvi motoorse närvi haru on sensoorsetest harudest väiksem ja väljub ajutüvest kolmiknärvi juure kaudu.
Asukoht
Kolmiknärvi juured ja ganglion, nagu ka teised kraniaalnärvid, asuvad otse ajutüvest väljapoole. Ajutüvi on aju alaosa, mis toimib seljaaju ja ajukoore füüsilise ühendusena. Kõik 12 koljunärvi (12 mõlemal küljel) väljuvad ajutüvest. Kolmiknärvi ganglion asub väljaspool ajutüve pone, mis on allpool keskaju (ajutüve ülemine osa) ja medulla (ajutüve alumine osa) kohal.
Sensoorne sisend võetakse vastu nendes väikestes närviharudes, mis saadavad oma sõnumid kolmiknärvi peamistele sensoorsetele harudele, seejärel kolmiknärvi juure. Mootoriharu liigub närimise (närimise) kontrollimiseks pea, näo, suu ja lõualuu alumisse ossa.
Kolmiknärvi väikestel sensoorsetel harudel on sensoorsed otsad, mis paiknevad kogu näol, silmades, kõrvades, ninas, suus ja lõual.
Kolmiknärvide harud liiguvad mööda allpool loetletud radu.
Oftalmoloogiline
Eesmine närv, pisaranärv ja nasotsiliaarsed närvid koonduvad oftalmoloogilises närvis. Need närvid ja nende väikesed oksad asuvad silmas ja nende ümbruses, otsmikul, ninas ja peanahal. Oftalmiline närv siseneb koljusse väikese ava kaudu, mida nimetatakse orbiidi ülemiseks lõheks, enne kui see kolmiknärvi peamises harus koondub. Näopiirkonda, mis edastab sensatsiooni oftalmoloogilise närvi kaudu, kirjeldatakse kui V1.
Ülalõualuu
Seal on 14 väikest sensoorset närvi, mis koonduvad lõualuu närviks. Sensoorsed närvilõpmed asuvad peanahal, otsmikul, põskedel, ninas, suu ülaosas, igemetes ja hammastes. Need närvid koonduvad neljaks suuremaks närviharuks - keskmine meningeaalnärv, zygomaatiline närv, pterygopalatine närv ja tagumine ülemine alveolaarne närv, mis lähenedes moodustavad kolmiknärvi lõualuu haru.
Lõualuu närv siseneb kolju läbi ava, mida nimetatakse foramen rotundumiks. Lõualuu närv tuvastab aistingu näo keskosas ja seda sensoorset piirkonda kirjeldatakse sageli kui V2.
Alalõualuu
Närv, mis saab sisendit üheksast harust, alalõualuu närv on suures osas sensoorne, kuid sellel on ka motoorsed komponendid. Närviharud, mis tuvastavad alalõualuu närvi vahendatud aistingu, paiknevad kõrva, suu, keele, lõualuu, huule, hammaste ja lõua välimises osas. Alalõualuu närv tuvastab tunde näo alumises osas, piirkonnas, mida kirjeldatakse kui V3.
Mootori haru
Kolmiknärvi motoorne haru liigub ponidest lõualuu ipsilateraalsetesse (samal küljel asuvatesse) lihastesse. Nendeks lihasteks on temporaal, masseter, mediaalsed ja lateraalsed pterygoidid, mylohyoid, tensor tympani, tensor vali palatini ja digastrilise lihase eesmine kõht.
Anatoomilised variatsioonid
Kolmiknärvi ja selle harude struktuur ja paiknemine on inimesel üldiselt ühtlane, kuid täheldatud on haruldasi anatoomilisi variatsioone.
Närviharude jagunemine ja ühendamine võib toimuda oodatust kaugemal (nahale lähemal) või proksimaalsemalt (aju närvijuurele lähemal). Neid variante ei seostata tavaliselt ühegi kliinilise probleemi ega sümptomitega, kuid need võivad kirurgiliste protseduuride käigus väljakutseid esitada.
Funktsioon
Kolmiknärv on üks väheseid keha närve, millel on nii sensoorne kui ka motoorne funktsioon. Parem ja vasak kolmiknärv tagavad kumbki ipsilateraalse motoorse innervatsiooni ja saavad ipsilateraalse sensoorse sisendi.
See tähendab, et tunne liigub näo paremast küljest parempoolse kolmiknärvi juurde (samamoodi ka vasaku külje jaoks) ja motoorne funktsioon liigub paremast kolmiknärvist pea ja näo parempoolsetesse lihastesse (samuti vasak pool). Parema ja vasaku kolmiknärvi funktsioon on sümmeetriline.
Mootori funktsioon
Kolmiknärvi motoorne haru varustab mitut lihast, sealhulgas temporalis, masseter, mediaalsed ja lateraalsed pterygoidid, mylohyoid, tensor tympani ja tensor vali palatini. Need lihased asuvad lõualuus ja nende koordineeritud liikumine kontrollib närimist.
Kolmiknärvi motoorse funktsiooni käsk pärineb ajukoorest, mis saadab signaale aju varrele. Need käsud täidab seejärel kolmiknärvi motoorne haru.
Sensoorne funktsioon
Kolmiknärv vastutab suurema osa näo aistingust kandmise eest.
Kolmiknärvi sensoorsed kolmiknärvi harud on oftalmoloogilised, ülalõua- ja alalõualuu närvid, mis vastavad sensatsioonile vastavalt näo V1, V2 ja V3 piirkonnas.
- Oftalmiline närv: See närv tuvastab ja kannab sensoorset sisendit peanahast, otsmikust, ülemisest silmalau, silmast, nina väljast ja seest ning ninakõrvalkoobastest.
- Lõualuu närv: See närv tunnetab otsaesist, alumisest silmalau, ninakõrvalkoobastest, põskedest, nina keskosast, ninaneelust, ülemistest huultest, ülemistest hammastest ja igemetest ning suu katusest.
- Alalõualuu närv: Alalõualuu närv tunnetab kõrva, põse, alumiste hammaste, keele, suu, alumiste huulte ja lõua välimisest osast.
Seotud tingimused
Kolmiknärvi neuralgiaks nimetatakse seisundit, mis on kolmiknärviga kõige sagedamini seotud. Samuti on mitmeid muid meditsiinilisi probleeme, mis võivad hõlmata kolmiknärvi või selle harusid.
Kolmiknärvi haigused on tavaliselt seotud valuga, kuid need võivad hõlmata ka ebatavalisi aistinguid, tuimust, tundlikkuse kaotust või nõrkust.
Kolmiknärvi neuralgia
Seisund, mis põhjustab valu, mis vastab kolmiknärvi sensoorsele jaotusele näo ühel küljel, põhjustab kolmiknärvi neuralgia sümptomeid kas V1, V2 või V3 piirkonnas või nende piirkondade kombinatsioonis.
See võib ilmneda ilma konkreetse põhjuseta ja mõnikord võib selle põhjustada kolmiknärvi vigastus või põletik. See seisund põhjustab sageli tugeva intensiivsusega valu. Valu leevendamiseks kasutatavate ravimite hulka kuuluvad antidepressandid ja krambivastased ravimid, mida mõlemat kasutatakse sageli närvivalude korral.
Närvi kirurgiline lõikamine (lõikamine) on võimalus, kui valu on meditsiinilisest ravist hoolimata püsiv. Selle ühe haru kogu närvi kirurgiline resektsioon põhjustab tundlikkuse kaotuse ja võib põhjustada ka lihasnõrkust. Kolmiknärvi neuralgiat on sageli raske juhtida ja huvitaval kombel saab see ka ise lahendada ilma selgitatava põhjuseta.
Kolmiknärvi neuralgia raviPea trauma
Traumaatiline vigastus võib kahjustada kolmiknärvi. Sümptomid vastavad kahjustatud harule. Pea ja näo traumaatiline vigastus võib kolmiknärvi või selle harude lähedal põhjustada turset või verejooksu, kahjustades närvi funktsiooni. Kui teil on hiljuti kolmiknärvi kahjustav trauma, võib turse taandumisel tekkida märkimisväärne paranemine või isegi täielik paranemine.
Kasvaja
Ajukasvaja või metastaatiline kasvaja, mis levib ajju, näole või kaelale, võib kolmiknärvi või selle mõne haru kokku suruda, põhjustades sensoorseid kaotusi, paresteesiaid (ebatavalisi aistinguid nagu kipitus), valu või nõrkust. Operatsioon, keemiaravi või kiiritusravi võivad vähendada kasvaja mõju närvile, kui ravi alustatakse enne püsiva närvikahjustuse tekkimist. Mõnikord võib kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal närv ise olla transgeeritud või kahjustatud.
Infektsioon
Ajuinfektsioon (entsefaliit) või ajukelme (aju ümbritsevad ja kaitsvad kattekihid) võib levida kolmiknärvi või selle mis tahes harusse. Erinevalt teistest tingimustest võib infektsioon hõlmata mõlemat kolmiknärvi või nakatada mõlema külje harusid.
Ravi antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega võib õigeaegselt alustades takistada kolmiknärvi püsivat defitsiiti nakkuse taustal.
Kobarpeavalu
Korduv valusündroom, mida iseloomustavad ühepoolne peavalu ja silmavalu, kobarpeavalu võib põhjustada ka punetust, valgusfoobiat ja muutusi õpilaste suuruses. Seda peetakse sageli migreeni variandiks ja see võib olla põhjustatud kolmiknärvi oftalmoloogilise haru talitlushäiretest.
Taastusravi
Kolmiknärvi haiguse või vigastuse taastumine ja ravi sõltub haigusseisundist endast. Põhjuse haldamine võib kiirendada taastumist ja vältida püsivaid närvikahjustusi.
Kahjustatud kolmiknärvide taastusraviks mõeldud tehnikaid ei ole tavaliselt peetud edukaks. Närvi treenimine vahelduva sensoorse stimulatsiooni meetodiga võib siiski parandada mõningaid närvide funktsioone, eriti nende inimeste seas, kellel on ninapiirkonna tundlikkus vähenenud.
Kobarpeavalud: mida teada