Sisu
- Katse eesmärk
- Piirangud
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne testi
- Mida tuua
- Testi ajal
- Pärast testi
- Tulemuste tõlgendamine
- Järeltegevus
Nende probleemide tulemusena kasutatakse seda peamiselt uurimisvahendina. Test on piiratud kättesaadav ka kilpnäärmehaiguste diagnostilise testina väljaspool Ameerika Ühendriike.
Katse eesmärk
Kilpnäärmehormooni tootmine nõuab paljusid samme. Teie hüpotalamus, mis asub teie ajus, jälgib teie keha seisundit ja sekreteerib türotropiini vabastavat hormooni (TRH), kui vajate rohkem kilpnäärmehormoone. TRH sunnib teie aju hüpofüüsi vabastama kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).
TSH stimuleerib kilpnääret ise tootma kilpnäärmehormoone T4 ja T3, mis suurendavad teie keha ainevahetust, et pakkuda teile energiat.
Kuigi sümptomid, mis võivad tekkida siis, kui midagi viltu läheb, on enamasti tingitud kilpnäärme alatalitlusest või üliaktiivsusest, on mitmeid võimalikke põhjuseid ja õige ravi sõltub sellest, milline neist teie puhul kehtib.
T3 ja T4 madalat taset võivad põhjustada:
- Teie kilpnäärme probleem (esmane hüpotüreoidism)
- Teie hüpofüüsi (sekundaarne hüpotüreoidism)
- Teie hüpotalamus (kolmanda taseme hüpotüreoidism)
(Mõlemaks peetakse sekundaarset ja kolmandat hüpotüreoidismi tsentraalne hüpotüreoidism.)
TRH stimuleerimise testi peetakse peamiselt vahendiks sekundaarse hüpotüreoidismi eristamisel tertsiaarsest hüpotüreoidismist, kui T3 ja T4 tasemest ei piisa kindla järelduse tegemiseks.
Piirangud
TRH stimulatsiooni test käivitab tavaliselt TSH tõusu ja muutuse ulatus võib aidata tuvastada sekundaarset ja tertsiaalset hüpotüreoidismi. Kuid TSH vastus TRH stimulatsiooni testile ei ole usaldusväärne ja tulemused ei anna tavaliselt rohkem ülevaadet kilpnäärmehaiguste põhjustesse kui TSH, T4 ja T3 tase.
Kilpnäärme funktsiooni testid ja tavalised vahemikud
Riskid ja vastunäidustused
Kilpnäärmehormooni taseme kiire tõus on TRH stimuleerimistesti kõige suurem probleem, kuna see võib põhjustada vererõhu või pulsi tõusu või langust, suurendades verehüüvete, insuldi, mööduva isheemilise ataki (TIA) või krampide riski. A
Katse muud märkimisväärsed võimalikud kõrvaltoimed on järgmised:
- Peavalud
- Pearinglus
- Pearinglus
- Liigne higistamine
- Kõhu ebamugavustunne
- Iiveldus / oksendamine
- Naised: rindade suurenemine või piima / vedeliku lekkimine rindadest mitu päeva
Vastunäidustused
Rasedad naised võivad kogeda liigseid hormoonide kõikumisi, samuti vererõhu kiireid muutusi, mis võivad ohustada arenevat last.
Kui teil on hüpofüüsi kasvaja, võib stimulatsioon TRH-ga põhjustada hüpofüüsi apopleksiat, mis on hüpofüüsi ohtlik verejooks, mis võib vajada erakorralist kirurgilist sekkumist.
See test võib häirida ka kilpnäärme ravimeid ja kõrvaltoimed võivad olla raskemad, kui võtate neerupealiste haiguste ravimeid.
Steroidide, aspiriini (atsetüülsalitsüülhape) või Parkinsoni tõve raviks kasutatavate ravimite kasutamine võib tulemusi muuta, muutes tõlgendamise ebausaldusväärseks.
Enne testi
Kui teil on ette nähtud teha TRH stimuleeriv test, tähendab see, et olete tõenäoliselt osa uurimusest või et teie kilpnäärmehormooni tulemused on piisavalt ebatavalised, et arstid saaksid seda testi taotleda.
Arst arutab konkreetseid juhiseid, näiteks seda, kas peaksite jätkama tavapäraste ravimite kasutamist enne testi, selle ajal ja pärast testi. See sõltub sellest, kas teie vererõhk kipub kõikuma või liiga kõrgele või liiga madalale.
Ajastus
Peaksite sellele katsele pühendama paar tundi. Teile tehakse vereanalüüsid 30 ja 60 minutit pärast süsti saamist. Lisaks võib teie meditsiinimeeskond soovida teid pärast testi mitu tundi jälgida, et jälgida meditsiinilisi tüsistusi. Kui teil tekib mingeid komplikatsioone, võite eeldada, et teie taastumisaeg võtab tunde või isegi päevi, kuna meditsiinimeeskond stabiliseerib teid.
Asukoht
Teie test võib toimuda haiglas või arsti kabinetis.
TRH stimuleerimistesti tehakse meditsiiniasutuses, kus saab teie elulisi näitajaid (vererõhku, südamelööke, hingamissagedust) hoolikalt jälgida.
Mida kanda
Võimalik, et saate selle testi teha tavaliste riiete kandmise ajal või palutakse teil end muuta eksamikleidiks. Teie süst toimub suure tõenäosusega teie käe veresoones ja teie veri tõmmatakse tõenäoliselt ka teie käest, nii et kõige parem on kanda varrukatega riideid, mida on kerge üles keerata, nii et teie alaosa keskele -arm saab kergesti kokku puutuda.
Toit ja jook
See test on ette nähtud hommikul pärast üleöö paastumist söögist ja joogist.
Kulud ja tervisekindlustus
TRH stimulatsioonitest ei ole tavapäraseks meditsiiniliseks kasutamiseks heaks kiidetud. Arvestades seda ja et seda tavaliselt ei tehta, pole kulusid kerge prognoosida. Kui teie arst soovis teil selle testi teha erandlike asjaolude tõttu, pöörduge oma tervisekindlustuse pakkuja poole, et kinnitada makse üksikasjad, kas te peaksite maksma osa kuludest ja kui palju see osa on.
Kui teil on see test uuringu osana, võib see olla hõlmatud uurimisprotokolli osana. Kontrollimiseks pöörduge oma meditsiinimeeskonna poole.
Kliiniliste uuringute plussid ja miinusedMida tuua
Testile saabudes peaksite kaasa võtma oma tellimisvormi, isikut tõendava dokumendi ja kõigi uurimisprotokollide dokumendid, milles osalete. Kui teie kindlustusselts on testi heaks kiitnud, peaksite kaasa võtma kinnituse dokumendid ja kindlustuskaardi.
Parim on pärast katset koju tuua keegi, kes suudab teid koju juhtida.
Testi ajal
Oma testil võite pöörduda oma arsti või mõne muu arsti poole ning näha ka õde või fleboloogi (vere võtmise spetsialist).
Eelkontroll
Peate sisse logima, allkirjastama nõusoleku vormid ja võib-olla nõusoleku maksega. Enne testi algust võite olla ühendatud vererõhu ja pulsikellaga, et saaksite pidevalt või 15-minutiliste intervallidega jälgida.
Kogu testi vältel
Selle testi käigus tehakse teile üks IV süst ja teie verd kogutakse kolm korda. Alustate testi alustades TSH-i vereproovi võtmisega.
Vereanalüüs võetakse tavaliselt teie käe veenist ja võib-olla ka teie käest. Kuna teie veri kogutakse rohkem kui üks kord, võib teie õde või flebolotoom kasutada nii paremat kui ka vasakut kätt.
Iga kogumise jaoks leiab praktiseerija veeni, mähib elastse riba selle piirkonna kohale, kuhu teie veri tõmmatakse, puhastage ala, sisestage nõel ja koguge veri. Kui nõel siseneb õlavarre, võite tunda lühikest ja teravat valu ning nõela paigal olles võib tekkida kerge ebamugavustunne.
See peaks iga kord võtma umbes 30 sekundit, pärast mida eemaldatakse elastne riba ja nõel ning ala kaetakse sideme või marliga.
Teise võimalusena võib teil olla a ajutine sadam asetatud, mida hoitakse kogu testi vältel paigas, nii et te ei vaja mitu nõelapulka. Selleks sisestatakse veeni nõel, nagu tavalise verevõtmise korral. See nõel on kinnitatud torule, luues "sisenemispunkti", mida saab kasutada iga kord, kui praktikul on vaja teie veenile juurde pääseda. Teil võib tekkida sama ebamugavustunne tavalise verevõtmise korral.
Pärast esimese vereproovi kogumist lähte TSH määramiseks süstib teie õde või flebolotoom TRH-d mitme minuti jooksul. Täiskasvanutele määratakse standardkogus, laste annus arvutatakse kaalu järgi.
Kogu süstimise ajal võib teil tekkida sama lühike, terav valu ja / või kerge ebamugavustunne. Kui see on tehtud, kaetakse süstekoht sidemega.
See on TRH süst, mis võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad alata kohe või igal ajal esimeste päevade jooksul pärast testi. Kui teil tekib pearinglus, peavalu, südamepekslemine, õhupuudus või nägemishäired, peaksite neist kohe meditsiinimeeskonnale teatama.
TSH taseme mõõtmiseks võetakse veel kaks vereproovi 30 minutit pärast TRH süstimist ja uuesti 60 minutit pärast süsti.
Järeltest
Kui test on tehtud, võib teie arst või meditsiiniõde teid uurida ja kui te pole seda veel teinud, peate enne lahkumist teatama kõikidest sümptomitest, mis teil on kogu testi vältel igal ajal tekkinud. Kui teete testi uuringu osana, võib pärast testi läbiviimiseks teie kontrollimisel olla spetsiaalne uuringuprotokoll.
Pärast testi
Pärast testi võite tunda mõningaid kõrvaltoimeid. Sellele testile reageerimist pole kerge kindlalt ennustada.
Võimalik, et kilpnäärmehormooni ülestimulatsiooni toime võib hilineda mitu päeva. Ja pärast kilpnäärme suurenenud reaktsiooni tekkimist võib teil olla kilpnäärmehormoonide pärssimine. Need mõjud võivad alata päevi pärast testi ja võivad kesta veel paar.
Kui teil on unetus, ülitundlikkus, ebatavaline nälg, energiapuudus või suukuivus, võite eeldada, et nad paranevad järk-järgult ja seejärel nädala jooksul.
Millal kiiret abi otsida
Kui teil tekib pearinglus, südamepekslemine, nägemishäired, valu rinnus, oksendamine, tugev peavalu või krambid, pöörduge kohe arsti poole.
Tulemuste tõlgendamine
Vereanalüüsi tulemused võivad olla kättesaadavad mõne tunni jooksul pärast testi või võib nende tagasitoomine võtta paar päeva, kui vereproov tuleb saata teise laborisse.
TRH stimulatsiooni testi põhijooneks on TSH taseme muutus pärast TRH süstimist.
- Kilpnäärme normaalne funktsioon: TSH tõuseb 60 minuti jooksul 2,0 μU / ml või rohkem.
- Kilpnäärme ületalitlus: TSH tõuseb 60 minuti jooksul vähem kui 2,0 μU / ml.
- Primaarne hüpotüreoidism: enamikul primaarse hüpotüreoidismiga inimestel tõuseb TSH rohkem kui 2,0 μU / ml.
- Sekundaarne hüpotüreoidism: umbes pooltel sekundaarse hüpotüreoidismiga inimestel tõuseb TSH vähem kui 2,0 μU / ml.
- Tertsiaarne hüpotüreoidism: TSH tõuseb vähem kui 2,0 μU / ml umbes 10 protsendil kolmanda astme hüpotüreoidismiga patsientidest.
Madal TSH madala T4 ja T3 korral viitab tsentraalsele hüpotüreoidismile, madal T4 ja T3 kõrge TSH aga esmasele hüpotüreoidismile.
Nende tulemuste tõlgendamisel on oluline arvestada kilpnäärme testi standardsete väärtustega. Kuna TSH-, T4- ja T3-tasemed võivad enamikul juhtudel anda piisava ülevaate hüpotüreoidismi põhjustest, ei lisa TRH-stimulatsioonitest tavaliselt palju kasulikku teavet.
Järeltegevus
Kui peate testi kordama, peaksite ootama vähemalt ühe nädala, kuni süsti mõju kaob. Üldiselt on testi kordamine harva näidustatud ja seda tuleks korrata ainult siis, kui teie diagnoos jääb ebaselgeks.
Kui osalete uuringus, võib protokoll nõuda testi kordamist. Mõelge sellele enne osalejaks lubamist.
Sõna Verywellist
Arvestades TRH stimuleerimiskatse kättesaadavuse puudumist, selle piiratud väärtust ja asjaolu, et see pole FDA poolt heaks kiidetud, on ebatõenäoline, et peate seda testi läbima. Siiski, kui kavatsete, on kõige parem tutvuda kõigi riskide ja kõrvaltoimetega, et saaksite teha kõige harituma otsuse.