Sisu
Divertikuliit on haigus, mis võib tabada ootamatult ja kesta mitu päeva, põhjustades alakõhuvalu, puhitust, krampe, iiveldust ja verist väljaheidet. Ravi võib hõlmata puhkust ja vedelat dieeti, et osa stressist soolestikust maha võtta. Samuti võib välja kirjutada antibiootikume, eriti kui on palavik, külmavärinad või püsivad või süvenevad sümptomid. Tõsised juhtumid võivad vajada hospitaliseerimist ja operatsiooni.Kui teil on tõsiseid või korduvaid divertikuliidihooge, on oluline pöörduda abi saamiseks juhatuse atesteeritud gastroenteroloogi või üldkirurgi poole, et ta saaks kinnitada divertikuliidi diagnoosi ja veenduda, et muud haigused on välistatud. Koos saate koostada tervikliku raviplaani, mis võib sisaldada ravimeid, toitumisharjumusi ja toidulisandeid, mis aitavad teie seedimist.
Elustiil
Divertikuliit võib sageli tabada ilma nähtava põhjuseta. Kui kiudainesisaldusega dieeti peetakse häire tugevaks riskiteguriks, pole ükski dieet rünnakute ennetamisel tõhusaks osutunud ning teadaolevalt ei tekita rünnakut ükski konkreetne toit.
Divertikuliidi ravimise esimene samm on seedetraktile puhkamine. See hõlmab söömise piiramist ja mõnel juhul kõigi tahkete toitude vältimist, kuni sümptomid täielikult kaovad.
Rünnaku ajal
Kui teie sümptomid on ilma palaviku ja verejooksuta tüsistusteta, võib arst soovitada teil paar päeva töölt vabaks jääda ja järgida ranget vedelat dieeti. Kuna ägedad rünnakud võivad kesta mitu päeva, peate toetama õiget toitumist. oma dieeti kas igapäevase toidulisandiga või kiudaineteta toidulisandiga, näiteks Ensure Plus.
Muud vastuvõetavad toidud on:
- Puljong
- Viljalihata puuviljamahl
- Popsicles (ilma puuvilja- või viljalihata)
- Spordijoogid
- Želatiin
- Vesi
- Tee või kohv ilma kooreta
Sel ajal peate ka hüdreeritud olema, eriti kui teil on kõhulahtisus.
Kuigi spordijoogid võivad olla kasulikud kadunud elektrolüütide asendamisel, ärge kunagi kasutage neid ainsa niisutusallikana, kuna kõrge suhkrusisaldus võib kõhulahtisust süvendada.
Taastumise ajal
Kui hakkate end paremini tundma, võite hakata oma dieeti lisama kiudainesiseseid toite. Kuigi kiudainesisaldusega dieeti peetakse divertikuliidi tekitajaks, võib kiudainerikaste toitude söömine paranemise nimel soolestikku kurnata. Piiratud kiudainetega dieedi eesmärk on vähendada soolestikku läbiva seedimata toidu hulka, nii et teete väiksemaid väljaheiteid.
Vastuvõetavate toitude hulka kuuluvad:
- Linnuliha, kala ja munad
- Konserveeritud või keedetud köögiviljad, kooritud
- Konserveeritud või keedetud puuviljad, kooritud
- Rafineeritud valge leib
- Viljalihata köögiviljamahl
- Kiudainevaesed teraviljad
- Piim, jogurt ja juust
- Valge riis ja tavaline pasta
Pärast taastumist
Kui olete taas jalule tõusnud, võite hakata kiudaineid oma dieeti järk-järgult lisama, kuni teie päevane tarbitav kogus on vahemikus 20 kuni 30 grammi. Kuigi uuringud on suures osas lahknenud selle kohta, kas kiudainerikas dieet võib tulevikus ägenemisi ära hoida, nende eesmärkide saavutamine on oluline, kui ainult soolestiku normaliseerimiseks ja kõhukinnisuse vältimiseks.
Toidukiudude ideaalne allikas on:
- Oad ja läätsed
- Pruun riis, oder ja kinoa
- Puuviljad ja köögiviljad
- Pähklid ja seemned
- Täistera leib, teravili ja pasta
Kui pähkleid, maisi ja popkorni peeti kunagi divertikuliidiga inimestele keelatud, siis Washingtoni ülikooli meditsiinikooli uuringud on jõudnud järeldusele, et need pole mitte ainult vastuvõetavad, vaid võivad aidata parandada jämesoole pikaajalist tervist.
Retseptid
Antibiootikume kasutatakse tavaliselt divertikuliidi raviks kõigil haiguse etappidel ja see võib olla viga. Cochrane'i 2012. aasta ülevaate kohaselt ei teinud antibiootikumide kasutamine tüsistusteta divertikuliidi raviks midagi, et parandada rünnaku tulemust, raskust, kestust ega sagedust võrreldes antibiootikumide võtmisega.
Antibiootikumid sobivad siiski püsivate või süvenevate sümptomitega (sh kõrge palavik ja külmavärinad) ning tüsistustega nagu soole obstruktsioon või rektaalne verejooks inimestel.
Kerge kuni mõõduka divertikuliidi korral määrab arst tavaliselt laia toimespektriga antibiootikumi, mis on võimeline ravima mitmesuguseid bakteritüüpe. Kui sümptomid on rasked, võib konkreetse bakteritüve kindlakstegemiseks kasutada vereanalüüse, et saaks valida suunatud antibiootikume.
Sõltuvalt teie sümptomite tüübist ja raskusastmest võib antibiootikume manustada kas suukaudselt või juhul, kui patsiendid haiglasse satuvad, intravenoosselt (veeni). Valikud hõlmavad metronidasooli ja teisi.
Divertikuliidi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kirurgia
Kõigist divertikuloosi põdevatest inimestest vajab operatsiooni ainult umbes 1%. Operatsiooni näidustused hõlmavad järgmist:
- Korduvad rasked episoodid
- Abstsess (piiratud mädatasku soolevoodris)
- Fistul (ebanormaalne ühendus soolestiku ja põie, peensoole või tupe vahel)
- Soole perforatsioon peritoniidiga (potentsiaalselt eluohtlik kõhuõõne põletik)
Divertikuliidi operatsioon hõlmab soole resektsiooni (soole osa eemaldamine), mis tehakse üldanesteesia all.
Sõltuvalt tüsistuse raskusastmest võib operatsiooni teha kas laparoskoopiliselt (tuntud kui "lukuaugu" operatsioon) või vajada avatud operatsiooni, mille käigus tehakse kõhuõõnes sisselõige. Neist kahest on laparoskoopiline kirurgia seotud lühema haiglaravi ja vähemate operatsioonijärgsete tüsistustega.
Kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:
- Soole resektsioon koos anastomoosiga, mille käigus eemaldatakse haige sooleosa ja lõigatud otsad õmmeldakse kokku
- Soole resektsioon kolostoomiaga, kus käärsoole tervislik ots suunatakse pärasoolest teie kõhu kunstlikku auku
Valikulisi operatsioone saab planeerida vähemalt kaheksa nädalat pärast ägedat rünnakut. Yale'i ülikooli meditsiinikooli uuringute kohaselt on soole rebendist tingitud erakorralistel operatsioonidel 12–25% suremusrisk.
Täiendav meditsiin (CAM)
Üks levinud panustajaid divertikulaaride moodustumisele on kõhukinnisus. Kui teil on krooniline kõhukinnisus, võib püsiv stress soolestikus põhjustada nõrkade kohtade ootamatu "hüppamise" ja moodustada püsivad taskud. Need on nakkuste ja põletike suhtes kõige haavatavamad piirkonnad.
Kõhukinnisuse ennetamiseks või raviks soovitavad arstid mõnikord psülliumi kest - kiudainete vorm, mis on saadud Plantago ovato Psyllium sisaldab nii mitteseeditavaid kiudaineid kui ka limakihti - libedat ainet, mis käärsoole vooderdab ja suurendab soolestiku alumisi kontraktsioone.
Psülliumi kest on saadaval pulbri, kapsli ja vahvli kujul. Kuigi toidulisandit peetakse ohutuks, kui seda kasutatakse vastavalt juhistele, võib see põhjustada gaasi ja mao krampe. Enne psülliumi või muude alternatiivsete ravimite kasutamist divertikuliidi raviks rääkige oma arstiga.