Treemor kui hulgiskleroosi sümptom

Sisu

• Märgid ja sümptomid
• Põhjused
• Ravi
• Toimetulek

Treemor, raputamine, mida te ei saa kontrollida, on hulgiskleroosi (MS) tavaline sümptom, mis tavaliselt areneb pärast vähemalt viie aasta möödumist haigusest, kuigi see pole raske ja kiire reegel. tekivad siis, kui proovite midagi teha oma kätega, olenemata sellest, kas seisate või istute, ja nende raskusaste võib ulatuda vaevumärgatavast kuni igapäevaste ülesannete olulise sekkumiseni.

Märgid ja sümptomid

Treemorid on tahtmatud lihaskokkutõmbed, mille tulemuseks on konkreetse kehaosa rütmiline edasi-tagasi liikumine. Kuigi teie käed on kõige sagedamini mõjutatud, võib värisemine mõjutada ka teie jalgu, häälepaelu, pead ja pagasiruumi. See võib tulla ja minna või aja jooksul muutuda järjest halvemaks.

On mitmeid erinevaid värinaid, kuid MS kaks peamist tüüpi hõlmavad järgmist:

• Kavatsevärin: See on selline värin, mis tekib siis, kui jõuate millegi järele ja käsi hakkab värisema. Mida lähemale jõuate sihtmärgile või mida väiksem on vajalik liikumine, seda rohkem väriseb teie käsi või käsi. See on SM-s kõige levinum värina tüüp.
• Posturaalne värisemine: See on raputus, mis tekib siis, kui istute või seisate ja teie lihased üritavad kehaosi raskusjõu vastu hoida. Teine näide on värisemine, kui hoiad käed enda ees välja.

Kui teil on lõualuudes, huules või keeles treemor, võib see mõjutada teie võimet neelata (düsfaagia) või selgelt rääkida (düsartria).

Enamiku inimeste jaoks on värisemine enamasti tüütu, võib igapäevaseid ülesandeid raskendada ja võib olla piinlik. Kuid väikesel protsendil inimestest võib tekkida nii tugev värisemine, et vajalike toimingute, nagu söömine, joomine või riietumine, täitmine on võimatu.

Oluline on märkida, et magades või isegi lihtsalt lamades ja lihased on lõdvestunud, ei tohiks tekkida ei kavatsusvärinat ega kehahoiu värisemist. Kui teil on puhkamise ajal värisemine, võib see olla millegi muu tulemus, sest puhkevärinad on MS-s haruldased. Rääkige sellest kindlasti oma arstiga.

Värinate tüübid

Põhjused

Sarnaselt teiste SM sümptomitega on enamus MS värinat põhjustatuddemüeliniseerimine- keha immuunsüsteemi kahjustus müeliinile, teie närve ümbritsevale kaitsekestale. Värinate korral toimub demüeliniseerimine teie väikeajus või sellele viivates või sellest eemal olevates närvides. Väikeaju on teie aju osa, mis kontrollib tasakaalu ja koordinatsiooni ning aitab jäsemete, suu ja silmade liigutusi sujuvaks ja sujuvaks muuta.

Treemor võib olla ka taamuse, teie aju osa, mis kontrollib teie keha motoorset süsteemi, ja basaalganglionide, mis asuvad teie ajus taalamuse mõlemal küljel, ja aitavad kontrollida liikumist, demüeliniseerumise tagajärg.

Treemor võib esineda ägenemissümptomina ja kaduda iseenesest või pärast kortikosteroidide kuuri, kuigi tavaline on ka järelejäänud treemori püsimine.

Treemori raskusaste ei ole seotud sellega, kui kaua teil on MS olnud.

Ligikaudu 45–47 protsenti SM-i patsientidest kogevad värisemist, 5,5–5,9 protsenti teatas tõsisest värisemisest, selgub 2015. aasta uuringust.

Ravi

Kuna MS-ga seotud treemori jaoks pole ametlikke ravijuhiseid, võib see olla keeruline sümptom ravida. Sageli on see katse-eksituse protsess, et näha, millised lähenemisviisid teile kõige paremini sobivad ja sümptomite muutumisel peate võib-olla uurima erinevaid ravivõimalusi.

Pidage meeles, et kuigi ravi võib teie värinaid vähendada, ei kõrvalda see neid tõenäoliselt täielikult.

Ravimid

Värinate ravimiseks pole konkreetseid ravimeid, nii et arstid määravad tavaliselt need ravimid väljapoole märgistust, mis tähendab, et USA toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole neid MS-ga seotud treemori raviks heaks kiitnud.

Ravimid, mida arst võib välja kirjutada, hõlmavad järgmist:

• Bensodiasepiinid: nt Klonopin (klonasepaam) või Buspar (buspiroon)
• Krambivastased ravimid: nt neurontiin (gabapentiin), müoliin (primidoon) või Keppra (levetiratsetaam)
• Antihistamiinikumid: nt Atarax või Vistaril (hüdroksüsiin)
• Beetablokaatorid: nt Inderal (propranolool)
• Spasmolüütikumid: nt baklofeen või Zanaflex (tisanidiin)
• Antiemeetikumid: nt Zofran (ondansetroon)
• Antibiootikum nimega Nydrazid (isoniasiid)

Ülevaade hulgiskleroosi ravist

Efektiivsus

2016. aastal läbi viidud uuringus, milles osales 567 MS-i värisevat osalejat, leiti, et 47 protsenti kasutas nende raviks ravimeid. Enamik ravimeid tarvitanutest väitis, et neil on mõõdukas (54 protsenti) või raske (51 protsenti) treemor, teised aga iseloomustasid värinat kerge (37 protsenti) või täieliku puudega (35 protsenti).

Mõõdukast või raskest värisemisest teatanud patsientidest väitsid vaid umbes pooled, et ravimid aitasid nende värinaid vähendada. Antikonvulsandid olid kõige sagedamini kasutatav ravimite klass (51 protsenti), millele järgnesid tihedalt bensodiasepiinid (46 protsenti). Kuigi enamik osalejaid kasutas ainult ühte ravimit, kasutasid mõned leevenduseks kahte või kolme ravimit.

SM-ga patsientide ülemiste jäsemete treemorite ravi uuringute 2018. aasta ülevaade näitas, et Nydrazid (isoniasiid) on olnud treemori raviks kõige enam uuritud farmakoloogiline sekkumine ja aitas seda leevendada 60–80 protsendil patsientidest. Kuid kõik uuringud on olnud üsna väikesed ja viidi läbi 1980. aastatel.

Ülevaates märgiti ka, et 2014. aastal läbi viidud uuring, mis käsitles haigust modifitseerivate ravimeetodite mõju treemorile, näitas, et Tysabrit (natalizumabi) võtvad patsiendid teatasid suurema tõenäosusega oma treemori paranemisest kui muud haigust modifitseerivate ravimite vormis.

Lisaks leidsid teadlased, et kõigi treemori ravivõimaluste kõige levinumad kõrvaltoimed olid väsimus ja nõrkus.

Teie jaoks parima haigust modifitseeriva ravimi valimine

Teraapiad

Paljude MS-ga patsientide jaoks võib treemorit vähendada rehabilitatsiooniplaan, mis hõlmab ühte või mitut ravivormi.

Tööteraapia

Tegevusterapeut aitab teil leida ja õppida õppima spetsiaalseid seadmeid, mis aitavad teil igapäevaseid tegevusi, näiteks haavatud liigeste traksid, kahjustatud piirkondade või kasutatavate esemete raskused ja muud kirjutamise, toiduvalmistamise, söömise ja abistamise abivahendid. riietuma.

Tegevusteraapia aitab teil õppida ka värisemisega toimetuleku strateegiaid ning hoidma head rühti ja joondust, kui tegelete oma elutegevusega.

Füsioteraapia

Eriti kui teie värinad mõjutavad teie tasakaalu, koordinatsiooni ja kõndimisvõimet, võite füsioteraapiast kasu saada. Füsioterapeut võib anda teile harjutusi, mis tugevdavad teie tuuma, parandavad teie tasakaalu ja hoiavad teid aktiivse ja paindlikuna, samuti aitavad teil välja töötada hea rühi ja joondust, mis kõik võivad teie treemorit vähendada.

Kõneteraapia

Värisemise korral, mis mõjutab teie lõualuu, huuli ja / või keelt, võib abi olla kõneravist. Logopeed võib õpetada, kuidas rääkida aeglasemalt ja selgemini, kohandades lõualuu, keele ja huulte asetust. Samuti võib ta teile nõu anda suhtlemisabivahendite osas, kui neid vajate.

Taastusravi teraapiad MS juhtimiseks

Kirurgia

Kui teie treemor on raske ja muud ravivõimalused pole teie jaoks töötanud, võib kirurgia olla üks võimalus. MS värisemise raviks saab kasutada kahte tüüpi operatsioone.

Aju sügav stimulatsioon (DBS)

See meetod, tuntud ka kui taalamstimulatsioon, on viimase paarikümne aasta jooksul olnud MS-ga seotud värinate jaoks valitud operatsioon. DBS-is paneb kirurg teie taalamusse patareidega töötavad elektroodid, mis edastavad väikseid elektrivoolusid teatud piirkondade stimuleerimiseks, vähendades teie värinaid.

Stereotaktiline talamotoomia

Stereotaktilises talamotoomias, mida nimetatakse ka kahjustuskirurgiaks, hävitatakse teie talamuses üks või mitu spetsiifilist piirkonda raadiosageduse või fokuseeritud ultraheli abil. Need täpsed asukohad asuvad enne operatsiooni magnetresonantstomograafia (MRI) või arvutipõhise tomograafia (CT) skaneerimisel. Põhimõtteliselt takistab see hävitamine teie aju teie värinaid põhjustavate signaalide edastamisel.

Talamotoomia on püsiv ja võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu nõrkus, väsimus ja krambid, kuigi need võivad aja jooksul kaduda.

Treemoriga patsientide DBS-i ja talamotoomia uuringute 2019. aasta ülevaade, millest mõned hõlmasid ka MS-ga seotud treemorit, jõudis järeldusele, et mõlemad operatsioonitüübid on treemori edukaks vähendamiseks ja elukvaliteedi parandamiseks võrdselt tõhusad. Teadlased tegid ka alarühma analüüsi, mis näitas, et fokuseeritud ultraheliga tehtud talamotoomia võib parandada elukvaliteeti veelgi rohkem kui muud tüüpi talamotoomia või DBS.

Botuliinitoksiin

Botuliinitoksiini süstide mõjust MS treemorile on seni tehtud ainult kaks väikest uuringut, üks aastast 1997 ja teine ​​aastast 2012.

2012. aasta uuringus kasutati elektromüograafia (EMG) juhiseid, et süstida 23 osalejat kas Botoxi (onabotulinumtoxinA) või platseebot ühe või mõlema käe sihitud piirkondadesse, kus nende värisemine ilmnes. 12 nädala pärast said osalejad vastupidise ravi.

Teadlased leidsid, et Botox parandas märkimisväärselt käte värisemist ja koordinatsiooniraskusi, mida nimetatakse ataksiaks, mis omakorda parandas värinate põhjustatud puude hulka. Ja kuigi pärast Botoxi süstimist tekkis umbes 42 protsendil osalejatest kerge kuni mõõdukas nõrkus, möödus see täielikult kahe nädala jooksul.

Botuliinitoksiini süstid võivad olla võimalus värisemise vähendamiseks, eriti kui te ei saa ravimeid võtta, teil pole teiste ravimeetodite korral piisavalt leevendust või kui te ei ole operatsioonikandidaat. Rääkige oma arstiga, kas see on teie jaoks otstarbekas valik.

Toimetulek

Enda tervise hoidmiseks võite võtta praktilisi samme, mis aitavad teil värisemise ja teiste MS sümptomitega tõhusamalt toime tulla, näiteks:

• Stressi minimeerimine: Võimaluse korral delegeerige ülesanded teistele, leidke aega iseendale ja õppige lõõgastumisvõtteid, nagu aroomiteraapia ja sügav hingamine, mis aitavad teil stressirohketes olukordades toime tulla.
• Valige tervislik toitumine: Dieet, mis sisaldab rohkesti köögivilju, puuvilju ja täisteratooteid, annab teile tervisliku seisundi säilitamiseks vajaliku toitumise.
• Harjutage nii palju kui võimalik: Liikumine on kasulik teie lihastele ja vöökohale ning see võib aidata teie SM-i sümptomeid.
• Kofeiini ja treemorit tekitavate ravimite kõrvaldamine või vähendamine: Kui kasutate ravimeid, mis teie treemorit halvendavad (mõelge stimulante või teatud astmaravimeid), rääkige oma arstiga muude võimaluste leidmisest. Ja kui kofeiin annab teile närvitsemise, püüdke vähendada tarbimist ja potentsiaalselt oma rutiinist välja jätta.
• Vaadake nõustajat: Depressioon ja ärevus on tavalised mis tahes krooniliste haiguste korral ja MS pole erand. Ja kuna vaimne tervis mõjutab teie füüsilist tervist, võib raskuste korral terapeudi poole pöördumine mitte ainult teie vaimset seisundit, vaid ka teie üldist elukvaliteeti oluliselt parandada.

Sõna Verywellist

Treemor võib olla üks SM-i kõige keerulisemaid sümptomeid ja nagu igaüks neist, on ka see, kuidas värin teid mõjutab, väga isiklik. Kui leiate end sellega tegelevat, proovige olla kannatlik ja hoida suhtlemine avatud, kui teie ja teie arst selgitate välja, millised ravivõimalused kõige paremini toimivad. Võtke iga päev ükshaaval ja olge iseendale hea, raiudes ruumi meelelahutuslikeks tegevusteks ja hoides ennast tervena. Nii teie keha kui ka vaim tänavad teid.

Värisemise põhjused