Sisu
- Näidustused
- Õla tagurpidi asendamine
- Miks luua tagurpidi õlg?
- Riskid
- Selle väljaselgitamine, kas see on teie jaoks õige valik
Õlgade tagurpidi asendamine töötati välja, kuna õlaliigese artriidi traditsioonilised kirurgilised võimalused, näiteks õlgade täielik asendamine, ei ole sobiv valik, kui patsientidel on ka pöörleva manseti rebenemine.
Näidustused
Pöörleja mansett on õlaliigest ümbritsev kõõluste ja lihaste rühm. Need lihased ja kõõlused on olulised õlaülesannete täitmisel (näiteks käte tõstmine pea kohal) ja palli-sokli õlaliigese kuuli keskel hoidmisel. Pöörleva manseti rebenemisel võib õlg kuluda, mis viib õla artriidini.
Traditsioonilisel õlaliigese asendamisel asendatakse õlavarre luu ülaosa (õlavarreluu) pall metallkuuliga ja õlariba (abaluu) pesa asendatakse plastmassiga.Patsientidel, kellel on see õlgade täielik asendamine ja millel on ka rebenenud pöörleva mansett, on implantaadi pesa altid lahti. Pöördemanseti puudumine põhjustab implantaadi ebaharilikku liikumist ja põhjustab pesale ebatavalisi jõude.
Tagurpidi asetsevaid õlaliigeseid saab kasutada ka inimestele, kellel on õlaliigese ümber tõsised luumurrud. Õlaga seotud luumurrud on mõnikord kohas, mis muudab liigese normaalse funktsiooni taastamise keeruliseks.
See kehtib eriti osteoporoosiga inimeste kohta. Nende inimeste jaoks võib õlgade normaalse funktsiooni taastamine olla keeruline. Tagurpidi õlgade asendamine on võimalus, mis muudab õlamehaanika taastamise hõlpsamini teostatavaks.
Õla tagurpidi asendamine
Nagu mainitud, kasutab traditsiooniline õlaliigendus õlavarre ülaosas metallist palli ja õlaribal olevat plastikust pesa. See on sarnane sellele, kuidas meie keha on kujundatud kuuli ja sokli õlaliigendiga.
Õlgade tagurpidi asendamisel kasutatakse ka kuul- ja sokliühendust, kuid pall asetatakse õlaribale ja pesa asetatakse käsivarre kohale. See on vastupidine meie tavalisele anatoomiale, sellest ka nimetus "õlgade tagurpidi asendamine". Tagumise õlaliigese asendamise põhjus on õlga ümbritsevate lihaste mehaanilise eelise parandamine.
Miks luua tagurpidi õlg?
Tagakülje õlgade asend on mõeldud patsientidele, kellel pole toimivat pöörlevat mansetti või "tavalist" õla anatoomiat. Tagurpidi õlgade asendamine on hea võimalus selle keerulise probleemi lahendamiseks.
Õlgade tagurpidi asendamine on mõeldud deltalihase - suure õlalihase - efektiivsemaks muutmiseks. Pöörleva manseti rebenemise artropaatiaga patsientidel ei tööta pöörleva mansett normaalselt ja deltalihas aitab seda puudust korvata. Palli ja pesa tagurpidi pöörates saab deltalihas paremini käe pea kohale tõsta ja kompenseerida rebitud manseti.
Riskid
Tagakülje õlaliigeseid on Euroopas kasutatud rohkem kui kolm aastakümmet, kuid USA-s on neid kasutatud alles alates 2003. aastast, kui need said FDA heakskiidu. Ehkki nende implantaatide kasutamise kohta on väga paljutõotavaid andmeid, peetakse seda siiski suhteliselt uueks disainiks ja vaja on rohkem uurida.
Juhtivad õlakirurgid on nimetanud pöördõlgade asendamise protseduuri "kõrge riskiga ja suure tasuga" võimaluseks pöörleva manseti rebenemise artropaatiaga patsientidele. Hiljutised uuringud on leidnud selle operatsiooniga seotud tüsistuste määra 15–40%.
Õlgade tagurpidi asendamise tüsistused võivad hõlmata implantaatide kobestamist, palli ebastabiilsust või nihutamist pistikupesast ja püsivat valu.
Selle väljaselgitamine, kas see on teie jaoks õige valik
Patsientidel, kes on huvitatud õlgade tagurpidi asendamisest, peab olema tõsine õlaliigese artriit ja krooniline pöörleva manseti rebenemine. Patsiendid, kellel seda seisundite kombinatsiooni pole, võivad oma probleemi lahendamiseks tavaliselt läbida muid kirurgilisi protseduure.
Muud tegurid, mis mõjutavad õlgade tagurpidi asendamise otsust, hõlmavad deltalihase funktsiooni (mis peab hästi töötama), patsiendi vanust ja patsiendi funktsionaalseid nõudmisi. Üldiselt on õlgade tagurpidi asendused mõeldud piiratud aktiivsusega patsientidele. Näiteks pärast õlgade tagurpidi asendamist võivad mõned inimesed nüüd jõuda pea kohal, kuid mitte külili, mis võib teatud tegevusi piirata.
Selle protseduuri läbiviimisest huvitatud patsiendid peaksid oma ortopeedide kirurgidega arutama kõiki võimalusi. Kindlasti tuleks õlgade tagurpidi vahetada ainult siis, kui lihtsam, mitteoperatiivne ravi pole sümptomeid leevendanud.
Patsiendid peaksid oma arstilt küsima tema kogemuse kohta selle protseduuriga, kuna see on endiselt suhteliselt uus kirurgiline tehnika.
Sõna Verywellist
Tagurpidi õlaliigese asendamine on ravivõimalus tõsiselt kahjustatud õlaliigestega inimestele. Tagurpidi asetsevaid õlaliigeseid saab kasutada inimestele, kellel on kahjustatud nii rotaatori mansett kui ka õlaliigese kõhr.
Lisaks kasutatakse mõnikord õlgade tagurpidi asendamist inimestele, kellel on õlaliigese ümbruses märkimisväärsed luumurrud. Õla mehaanika tõttu võimaldab vastupidine õlaliigendus ülemise jäseme funktsiooni isegi siis, kui osa õla ümber olevatest struktuuridest on pöördumatult kahjustatud.